Kryptogen epilepsi
Innehållet i artikeln:
- Vad det är
-
Hur manifesterar sjukdomen sig
- Kryptogen fokal epilepsi
- Kryptogen generaliserad epilepsi
- Symtom under interictal-perioden
- Diagnostiska metoder
- Hur man behandlar patologi
- Prognos och konsekvenser
- Video
Kryptogen epilepsi är den vanligaste formen av sjukdomen och drabbar ungefär en av två patienter. Ett kännetecken för den kryptogena formen är att det är omöjligt att fastställa orsaken till sjukdomens utveckling. Oidentifierad etiologi skapar vissa svårigheter vid valet av behandling; antikonvulsiva läkemedel utgör grunden för terapi för sådana patienter.
När orsaken till anfallet inte kan identifieras kallas det för kryptogen epilepsi.
Vad det är
Epilepsi är en kronisk neurologisk sjukdom som kännetecknas av en ökad benägenhet för kroppen för epileptiska anfall. Epilepsi är en av de vanligaste patologierna i centrala nervsystemet; bland vuxna och barn är förekomsten av sjukdomen cirka 50-100 fall per 100 tusen befolkning.
Beroende på etiologin skiljer sig 3 former av patologi:
- symptomatisk;
- idiopatisk;
- kryptogen.
Kryptogen epilepsi är en sjukdom med okänd etiologi, det vill säga orsaken till utvecklingen av sjukdomen är inte klar, har inte identifierats. Diagnosen fastställs först efter att andra former uteslutits.
Av någon anledning finns det en benägenhet för hjärnceller att bilda en överdriven paroxysmal urladdning. En sådan urladdning stör nervcellernas normala funktion, vilket leder till kliniska manifestationer av epilepsi - medvetslöshet, kramper, sensoriska och autonoma störningar.
Med den kryptogena formen av sjukdomen upptäcks fokala förändringar oftare. Fokus för överdriven aktivitet kan lokaliseras i frontala, temporala, parietala eller occipitala lober. Mindre vanligt sträcker sig urladdningen till båda hjärnhalvorna.
Hur manifesterar sjukdomen sig
Sjukdomens huvudsymptom är återkommande epileptiska anfall. De är av två typer - partiella (fokala) och generaliserade. Frekventa anfall kan orsaka irreversibla förändringar i hjärnan, i vilket fall några av symtomen på sjukdomen kommer att kvarstå även utanför anfallen.
Kryptogen fokal epilepsi
I den kryptogena formen av sjukdomen är partiella anfall vanligare. De kännetecknas av att excitationsfokus uppträder i ett litet område av hjärnan. Symtomatologin som uppträder i detta fall beror direkt på lokaliseringen av exciteringsfokus (temporal, frontal, parietal, occipital lobe).
Patienten har vanligtvis en förkänsla av förvärring på grund av den karakteristiska aura - milda symtom som uppträder före attackens början.
Partiella anfall är av tre typer:
- enkelt - utan medvetslöshet;
- svårt - med medvetslöshet
- med sekundär generalisering - ett partiellt anfall blir generaliserat.
Den kliniska bilden av partiella anfall är varierad och kan inkludera motoriska, sensoriska, autonoma och mentala komponenter. Alla varianter av partiella anfall har en gemensam egenskap - paroxysmal karaktär.
| Delvis anfallstyp | Hur manifesterar det sig |
| Motor (motor) | Ett partiellt motoriskt anfall manifesteras i form av snabba och rytmiska sammandragningar av vissa muskelgrupper. Oftast är kramper lokaliserade i ansiktsmusklerna, vänster eller höger arm, ben. |
| Känslig | Ett partiellt anfall med sensoriska störningar manifesterar sig oftast i form av ovanliga känslor i kroppen (brännande, domningar, krypande krypningar). Mindre vanliga är olfaktoriska, visuella, auditiva illusioner och hallucinationer. |
| Vegetativ |
Kramper med en vegetativ komponent manifesteras av följande symtom: · Skarp blekning eller rodnad i huden; Överdriven svettning; En känsla av en klump i halsen; Yrsel, ringar i öronen. |
| Mental | Den mentala komponenten manifesterar sig i form av ovanliga tankar, derealisering, depersonalisering, aggressivt eller konstigt beteende, rädsla. |
Kryptogen generaliserad epilepsi
Generaliserade anfall i den kryptogena formen av sjukdomen är mycket mindre vanliga. De kännetecknas av bilateralt engagemang i hjärnan, fokalsymptom saknas. I de flesta fall manifesteras generaliserade anfall som ett konvulsivt syndrom och åtföljs av medvetslöshet. Det finns tonisk-kloniska, myokloniska anfall och frånvaro.
| Förekomsten av kramper | Typ av generaliserade anfall | Karakteristisk |
| Krampaktig | Tonic-clonic |
Den vanligaste formen av en attack. Patienten förväntar sig inte sitt utseende men förlorar plötsligt medvetandet. Ett tonisk-kloniskt anfall består av två faser - tonic och clonic. I den första fasen finns det en stark muskelspänning, kroppen böjer sig, musklerna blir som sten. Patienten faller ner, kan bita tungan, andningen stannar. Sedan kommer den andra fasen - snabb och rytmisk ryckning i alla muskelgrupper. Rörningar upphör gradvis, i slutet av den andra fasen kan ofrivillig urinering uppstå. I genomsnitt varar en attack från 30 sekunder till 3 minuter. |
| Myoklonisk | Uppträder sällan, kännetecknas av kortvarig oregelbunden ryckning av muskelgrupper. | |
| Icke-krampaktig | Frånvaro | Frånvaro förekommer ofta i barndomen och är en icke-krampande form av generaliserat anfall. Med utvecklingen av en typisk frånvaro verkar en person frysa men kan samtidigt göra automatiska rörelser. Medvetandet under frånvaro stängs inte av utan störs. Attacken varar i några sekunder. |
Symtom under interictal-perioden
Utanför attackerna kan ospecifika symtom kvarstå som inte är direkt relaterade till hjärnans anfallsaktivitet:
- deppigt humör;
- ilska, förbittring;
- försämrad minne och andra kognitiva funktioner.
Sådana symtom uppträder vanligtvis vid långvariga och frekventa generaliserade anfall, vilket leder till tillfällig hjärnhypoxi.
Diagnostiska metoder
Epilepsi indikeras av att två eller flera epileptiska anfall framträder, men den kliniska bilden ensam räcker inte för att göra en slutlig diagnos.
För en slutlig diagnos krävs ytterligare studier. Huvudmetoden för diagnos av sjukdomen är elektroencefalografi (EEG). För att utesluta den symtomatiska formen av sjukdomen ordineras neuroimaging-metoder (MR eller CT i hjärnan).
| Forskningsmetod | resultat |
| EEG |
EEG är en teknik som registrerar elektriska impulser i hjärnan. Med hjälp av EEG är det möjligt att avslöja en hög konvulsiv beredskap i hela hjärnan, epileptiska foci och deras lokalisering. För att få mer tillförlitliga resultat utförs en EEG dessutom med stimulering av ljud, ljus. För den kryptogena formen av epilepsi är fokus för den patologiska processen mer karakteristisk. |
| MR i hjärnan | Den kryptogena formen av epilepsi kännetecknas av frånvaron av grova förändringar på MR. |
Hur man behandlar patologi
Behandling av epilepsi bör väljas av en läkare efter att den slutliga diagnosen har ställts. Svårigheten att behandla den kryptogena formen är att orsaken till utvecklingen av sjukdomen inte kunde identifieras, respektive, etiotropa metoder används inte. Grunden för behandlingen är intaget av antiepileptika.
Valet av medicinering beror först och främst på typen av anfall, patientens ålder och närvaron av samtidigt sjukdomar beaktas också.
De viktigaste antiepileptiska läkemedlen är valproinsyraderivat (valproat) och karbamazepin. Valproat är ett universellt botemedel, det kan användas för att behandla alla anfall, karbamazepin - delvis.
Valproinsyraderivat är bland de viktigaste antiepileptiska läkemedlen.
Moderna antiepileptika inkluderar lamotrigin, topiramat, levetiracetam, klonazepam, etc.
| Anfallstyp | Vilka läkemedel ordineras |
| Generaliserad tonic-clonic, tonic, clonic | De läkemedel som valts för generaliserad epilepsi är valproat och lamotrigin. Om ineffektivt, topiramat, kan pregabalin ordineras. |
| Generaliserad myoklonisk | Valproat, topiramat, levetiracetam används för att behandla myokloniska anfall. |
| Frånvaro | Den huvudsakliga behandlingen för frånvaro är valproinsyra. Mindre vanligt ordineras lamotrigin, klonazepam, levetiracetam. |
| Partiell | För behandling av partiella anfall kan valproat, karbamazepin samt moderna läkemedel - topiramat, levetiracetam, lamotrigin användas. |
Behandlingen börjar med att ta ett läkemedel, om ineffektiva eller biverkningar uppträder ändras det. Endast en läkare kan ordinera eller ändra antiepileptisk behandling; direkt behandling utförs hemma (med undantag för allvarliga generaliserade anfall, utveckling av status epilepticus).
Prognos och konsekvenser
Prognosen för den kryptogena formen av sjukdomen beror på många faktorer - behandlingen som utförs, typen av anfall, deras frekvens och varaktighet. Med adekvat terapi är prognosen gynnsam.
Frekventa och långvariga anfall kan leda till utveckling av epileptisk encefalopati. I svåra fall kan en attack resultera i en huvudskada under ett fall, kvävning. För att förhindra farliga konsekvenser måste du ta den föreskrivna behandlingen, undvika effekterna av utlösande faktorer (alkoholintag, sömnbrist, överansträngning, stress).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
