ThromboMage
ThromboMag: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: TromboMag
ATX-kod: B01AC30
Aktiv ingrediens: magnesiumhydroxid, acetylsalicylsyra
Tillverkare: Hemofarm, LLC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 28.11.2018
Priser på apotek: från 77 rubel.
köpa
Trombomag är ett blodplättmedel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - filmdragerade tabletter: runda, bikonvexa, vita (lätt marmorering är möjlig), med en linje på ena sidan; tvärsnittet visar kärnan i nästan vit eller vit färg (10 st. i blisterkonturförpackningar, i en kartong 3 eller 10 förpackningar och instruktioner för användning av Thrombomag).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiva substanser: acetylsalicylsyra - 75 eller 150 mg, magnesiumhydroxid - 15,2 eller 30,39 mg;
- hjälpkomponenter: citronsyra, potatisstärkelse, majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat;
- filmskal: makrogol-4000, hypromellos, talk.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
ThromboMag är ett läkemedel med kombinerad komposition, vars trombocytagenskaper beror på acetylsalicylsyra (ASA). Dess verkningsmekanism förklaras av förmågan att irreversibelt hämma enzymet cyklooxygenas (COX-1), vilket resulterar i att syntesen av tromboxan A2 blockeras och trombocytaggregering undertrycks.
Den största svårighetsgraden av den antiaggregerande effekten observeras i blodplättar, eftersom de inte kan syntetisera COX igen. Man tror att ASA också har andra mekanismer för att undertrycka trombocytaggregering, vilket utvidgar tillämpningsområdet för olika kärlsjukdomar.
Dessutom har ASA febernedsättande, antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper.
Magnesiumhydroxid - den andra aktiva ingrediensen i ThromboMag - är ett antacida medel som minskar den irriterande effekten av ASA på magslemhinnan.
Farmakokinetik
En gång i mag-tarmkanalen absorberas ASA snabbt och nästan helt. Med samtidigt intag av mat sänks absorptionen. Genomgår partiell metabolism under absorption.
Under och efter absorption omvandlas ASA till huvudmetaboliten - salicylsyra, som, under påverkan av enzymet, också metaboliseras (huvudsakligen i levern), vilket resulterar i att sådana metaboliter som salicylurinsyra, glukuronidsalicylat och fenylsalicylat finns, som finns i många kroppsvätskor och vävnader. Hos kvinnor sker ASA-metabolism långsammare (på grund av den lägre aktiviteten hos enzymer i blodserumet).
Den maximala plasmakoncentrationen av ASA uppnås 10–20 minuter efter att ha tagit Trombomag inuti, salicylsyra - efter 18–120 minuter. Acetylsalicylsyra och salicylsyra är starkt bundna till plasmaproteiner i blodet och distribueras snabbt i kroppen. Bindningen av salicylsyra till plasmaproteiner är icke-linjär och beror på koncentrationen. Vid låga koncentrationer (0,4 mg / ml) - upp till 75%.
Biotillgänglighet för acetylsalicylsyra är 50-68%, salicylsyra - 80-100%. Salicylsyra passerar placentabarriären och över i bröstmjölken.
Hos nyfödda, gravida kvinnor och patienter med njurinsufficiens kan salicylater förskjuta bilirubin från associeringen med albumin och orsaka utveckling av bilirubinencefalopati.
ASA och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna. När Trombomag tas i låga doser är halveringstiden (T ½) av acetylsalicylsyra från plasma 15–20 minuter, salicylsyra är 120–180 minuter. När läkemedlet tas i höga doser på grund av mättnad av de enzymatiska systemen ökar T ½ betydligt.
Till skillnad från andra salicylater ackumuleras inte hydrolyserad ASA i blodserumet när det tas flera gånger. Vid normal njurfunktion utsöndras 80-100% av den mottagna dosen av ASA via njurarna inom 24-72 timmar.
Magnesiumhydroxiden som ingår i ThromboMag påverkar inte biotillgängligheten för ASA.
Indikationer för användning
- primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar (trombos, akut hjärtsvikt) hos patienter med riskfaktorer (arteriell hypotoni, fetma, hyperlipidemi, diabetes mellitus, ålderdom, rökning);
- förebyggande av återkommande hjärtinfarkt och blodkärlstrombos;
- förebyggande av tromboembolism efter kärlkirurgi (till exempel efter perkutan transluminal koronar angioplastik eller by-ympning av kranskärl);
- behandling av instabil angina pectoris.
Kontraindikationer
Absolut:
- erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen i den akuta fasen;
- gastrointestinal blödning
- blödningstendens (hemorragisk diates, trombocytopeni, vitamin K-brist);
- blödning i hjärnan;
- allvarligt nedsatt leverfunktion (> 9 poäng på Child-Pugh-skalan);
- svår njursvikt [kreatininclearance (CC) <30 ml / min];
- brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
- bronkialastma orsakad av intag av salicylater eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
- en kombination av bronkialastma, polypos i näsan och paranasala bihålor med ASA-intolerans;
- ålder upp till 18 år
- I och III trimestrar av graviditeten;
- amningsperiod;
- behovet av samtidig användning av metotrexat i en veckodos på 15 mg;
- överkänslighet mot någon komponent i Thrombomag eller andra NSAID.
Relativ:
- en historia av gastrointestinala sår eller gastrointestinal blödning;
- leversvikt (≤ 9 poäng på Child-Pugh-skalan);
- lätt till måttligt nedsatt njurfunktion (CC> 30 ml / min);
- cirkulationsstörningar på grund av kronisk hjärtsvikt, ateroskleros i njurartärerna, massiv blödning, sepsis, omfattande kirurgiskt ingrepp;
- hyperurikemi;
- gikt;
- polypos i näsan och paranasala bihålor;
- hösnuva;
- allergiska reaktioner;
- kroniska luftvägssjukdomar;
- bronkial astma;
- period före operationen
- II graviditetens trimester;
- dricka alkohol eller ta droger innehållande etanol;
- samtidig användning av följande läkemedel: blodplättläkemedel, trombolytika, antikoagulantia, metotrexat i veckodos <15 mg, NSAID, valproinsyra, ASA-derivat i höga doser, sulfonamider (inklusive co-trimoxazol), selektiva serotoninåterupptagshämmare, systemiska glukokortikosteroider, insulin, orala hypoglykemiska medel (sulfonureiderivat), kolanhydrashämmare (acetazolamid), narkotiska analgetika, digoxin, ibuprofen.
ThromboMag, bruksanvisning: metod och dosering
ThromboMag-tabletter ska tas oralt, 1-2 timmar efter måltid, en gång om dagen och svälja hela med tillräckligt mycket vatten. Vid behov kan tabletten krossas eller tuggas.
Läkemedlet används under lång tid, läkaren bestämmer varaktigheten av behandlingen individuellt.
Rekommenderade doseringsregimer för ThromboMag:
- primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar: den första dagen - 1 tablett innehållande 150 mg ASA, därefter - 1 tablett vardera innehållande 75 mg ASA;
- förebyggande av hjärtinfarkt och blodkärlstrombos, förebyggande av tromboembolism efter operation: 1 tablett 75 eller 150 mg (enligt ASA);
- behandling av instabil angina pectoris: 1 tablett 75 eller 150 mg (enligt ASA).
Om en eller flera mottagningar missas bör Thrombomag tas så snart som möjligt. Om tiden för att ta nästa dos närmar sig, ska p-piller tas vid den vanliga tiden.
Bieffekter
Trombomag tolereras i allmänhet väl.
Biverkningar klassificeras enligt följande: mycket vanliga -> 10%; ofta -> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%; mycket sällan - <0,01%, inklusive isolerade fall.
Möjliga biverkningar:
- allergiska reaktioner: sällan - kliande hud, hudutslag, urtikaria, svullnad i nässlemhinnan, rinit, Quinckes ödem; mycket sällan - kardiorespiratoriskt nödsyndrom, anafylaktisk chock;
- från det hematopoietiska systemet: mycket ofta - ökad blödning; sällan - anemi mycket sällan - hypoprotrombinemi, leukopeni, agranulocytos, neutropeni, aplastisk anemi, eosinofili, trombocytopeni; hos patienter med svår glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist - hemolys, hemolytisk anemi;
- från centrala nervsystemet: ofta - sömnlöshet, huvudvärk; sällan - dåsighet, yrsel sällan - tinnitus, intracerebral blödning;
- från matsmältningssystemet: mycket ofta - halsbränna; ofta - illamående, kräkningar sällan - buksmärta, sår i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen (inklusive perforering), gastrointestinal blödning; sällan - ökad aktivitet av leverenzymer; mycket sällan - kolit, esofagit, irritabelt tarmsyndrom, erosiva skador i övre mag-tarmkanalen (inklusive med strikturer), stomatit;
- från andningsorganen: ofta - bronkospasm;
- andra: mycket sällan - nedsatt njurfunktion.
Överdos
Tidiga tecken på ASA-överdos (salicism) utvecklas vid en plasmakoncentration på cirka 0,2 mg / ml och inkluderar ringning eller tinnitus. Vid en koncentration> 0,4 mg / ml uppstår allvarliga toxiska effekter.
Överdoseringssymptom av måttlig svårighetsgrad: yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, förvirring, illamående, kräkningar. Behandlingen inkluderar magsköljning, upprepat intag av aktivt kol och symptomatisk behandling.
Tecken på svår överdos: feber, ketoacidos, svår hypoglykemi, andningsalkalos, hyperventilering, andnings- och kardiovaskulär svikt, koma. I detta fall krävs omedelbar sjukhusvistelse av patienten till en specialavdelning där akutvård utförs: gastrisk sköljning, upprepat intag av aktivt kol, hemodialys, alkalisk och tvingad alkalisk diurese, återställande av syrabas och vattenelektrolyttillstånd. Ytterligare behandling är symptomatisk. Alkalisk diures utförs tills urinens pH når 7,5–8. Tvingad alkalisk diurese utförs när koncentrationen av salicylater i plasma hos vuxna är> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Överdosering är särskilt farlig i ålderdomen.
speciella instruktioner
Trombomag ska användas strikt enligt anvisningar från en läkare.
Läkemedlets hämmande effekt på trombocytaggregering kvarstår i flera dagar efter administrering. Detta måste tas med i beräkningen vid kirurgiska ingrepp. Några dagar före operationen jämför läkaren risken för blödning och risken för ischemiska komplikationer. Om blödningsrisken är hög avbryts Thrombomag tillfälligt.
Långvarig användning av ASA och / eller i höga doser hos äldre patienter är förknippad med en ökad risk för gastrointestinal blödning. Vid långvarig behandling krävs regelbunden övervakning av blodprovet, fekalt ockult blodprov och leverns funktionella tillstånd.
I svåra former av glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist kan trombomag orsaka utveckling av hemolytisk anemi och hemolys. Risken ökas med akuta infektioner, feber och höga doser av läkemedlet.
I låga doser minskar ASA utsöndringen av urinsyra, vilket är förknippat med utvecklingen av gikt hos predisponerade patienter med minskad utsöndring av urinsyra.
Systemiska glukokortikosteroider (GCS) minskar koncentrationen av salicylater i blodplasman och efter deras avbrytande kan en överdos av salicylater utvecklas. Med deras samtidiga användning ökar risken för skador på slemhinnan i mag-tarmkanalen och blödningsutveckling. Risken är också hög med kombinerad användning av blodplättar, trombolytiska läkemedel och antikoagulantia.
Med samtidig användning av metotrexat ökar förekomsten av biverkningar från de hematopoetiska organen. Under de första veckorna av användning av Thrombomag i kombination med metotrexat i en dos av <15 mg / vecka bör ett blodprov utföras var sjunde dag. En noggrannare övervakning av patientens tillstånd bör utföras med nedsatt njurfunktion (även liten) och hos äldre.
Ibuprofen rekommenderas inte till patienter med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. I acetylsalicylsyra, som tas i doser <300 mg, minskar trombocyteffekten, vilket resulterar i att de kardioskyddande effekterna minskar. Patienter som tar ibuprofen som smärtstillande medel bör informera sin läkare när de ordinerar Thrombomag.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Vid användning av Thrombomag ska försiktighet iakttas av fordonsförare och personer som är anställda i potentiellt farliga industrier.
Applicering under graviditet och amning
Salicylater, som används i dagliga doser på mer än 300 mg under graviditetens första trimester, ökar förekomsten av fostrets utvecklingsdefekter (klyftgom, hjärtfel). Under tredje trimestern hämmar ASA arbete, orsakar ökad blödning hos modern och fostret och tillslutning av ductus arteriosus i fostret. Om läkemedlet tas omedelbart före förlossningen kan intrakraniell blödning inträffa, särskilt hos prematura nyfödda. I detta avseende är Thrombomag strikt kontraindicerat under graviditeten I och III av graviditeten.
Under andra trimestern är användningen av läkemedlet endast möjlig om den förväntade nyttan definitivt är högre än de potentiella riskerna. Trombomag ordineras i en daglig dos på högst 150 mg (enligt ACS) och under en kort period.
ASA och dess metaboliter överförs i små mängder i bröstmjölk. Det finns inte tillräckligt med kliniska data för att bedöma graden av säkerhet för läkemedlet under amning. Ett enda intag av salicylater orsakar inte biverkningar hos ett spädbarn. Men om du behöver ta Thrombomag under lång tid ska du sluta amma.
Pediatrisk användning
Thrombomag används inte i barnläkemedel (för behandling av barn och ungdomar under 18 år).
Med nedsatt njurfunktion
- njursvikt (CC> 30 ml / min): Trombomag-tabletter ska användas med försiktighet under regelbunden övervakning av njurfunktionen.
- svår njursvikt (CC <30 ml / min): läkemedlet är kontraindicerat.
För kränkningar av leverfunktionen
- leversvikt (≤ 9 poäng på Child-Pugh-skalan): Trombomag bör användas med försiktighet under regelbunden övervakning av leverfunktionen;
- allvarligt nedsatt leverfunktion (> 9 poäng på Child-Pugh-skalan): läkemedlet är kontraindicerat.
Läkemedelsinteraktioner
Blodplättarverkan av ASA reduceras av: kolestyramin, ibuprofen, systemiska glukokortikosteroider och antacida innehållande magnesium och / eller aluminiumhydroxid.
ASA förstärker effekten och ökar risken för toxicitet när den används samtidigt med metotrexat (minskar dess renala clearance och förskjuter det från sambandet med blodplasmaproteiner) och valproinsyra (förskjuter det från sambandet med plasmaproteiner).
Liksom andra NSAID kan ASA i höga doser minska den hypotensiva effekten av diuretika (undertrycka syntesen av rena prostaglandiner och minska den glomerulära filtreringshastigheten) och blodtryckssänkande läkemedel. I synnerhet på grund av den konkurrerande blockaden av prostacyklinsyntes kan läkemedlet minska effekten av ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym).
I låga doser försvagar ASA effekten av urikosuriska medel (sulfinpyrazon, probenecid, bensbromaron), vilket konkurrerar med att undertrycka renal tubulär utsöndring av urinsyra.
ASA förstärker effekten och ökar risken för att utveckla biverkningar av följande läkemedel:
- andra NSAID och narkotiska smärtstillande medel (på grund av synergieffekter);
- kolsyraanhydrashämmare, till exempel acetazolamid (utveckling av svår acidos och ökad toxisk effekt på centrala nervsystemet är möjlig);
- digoxin och litium (utsöndringen av njurarna minskar, plasmakoncentrationerna ökar; plasmakoncentrationerna bör övervakas och doserna justeras vid behov);
- selektiva serotoninåterupptagshämmare, inklusive paroxetin och sertralin (på grund av synergistisk verkan; med ökad blödningsrisk i övre mag-tarmkanalen);
- trombocytagenter (inklusive klopidogrel och dipyridamol), indirekta antikoagulantia (inklusive tiklopidin och warfarin), heparin, trombolytiska läkemedel (på grund av plasmaproteins förskjutning och synergism av de viktigaste terapeutiska effekterna);
- orala hypoglykemiska medel, som är sulfonureidderivat, och insulin [ASA i höga dagliga doser (mer än 2000 mg) i sig har hypoglykemiska egenskaper, och förskjuter också sulfonylureaderivat från sambandet med plasmaproteiner];
- sulfonamider, inklusive co-trimoxazol (ASA förskjuter dem från kopplingen till plasmaproteiner och ökar koncentrationen i blodplasma);
- etanol (dess skadliga effekt på matsmältningssystemets slemhinnor ökar och risken för gastrointestinal blödning ökar).
Analoger
Analoger av ThromboMag är: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Villkor för lagring
Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C på en plats skyddad mot fukt och ljus, utom räckhåll för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Thrombomage
Det finns inga recensioner om Thrombomag i nätverket som gör det möjligt för oss att utvärdera effektiviteten och säkerheten för mottagningen.
Pris för ThromboMag på apotek
Ungefärliga priser för ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108–124 rubel. per förpackning med 30 tabletter, 204-219 rubel. för en förpackning med 100 tabletter; 150 mg + 30,39 mg - 190 rubel. för ett paket med 30 tabletter, 359 rubel. per förpackning med 100 tabletter.
ThromboMag: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmdragerade tabletter 30 st. 77 RUB köpa |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmdragerade tabletter 100 st. 151 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
