Hyperkapnia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Funktioner av förloppet av hyperkapni hos barn
- Funktioner av förloppet av hyperkapni hos gravida kvinnor
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Hyperkapnia är en ökad nivå av koldioxid i blodet; förgiftning orsakad av koldioxid.
Med hyperkapnia i blodet stiger det partiella trycket av koldioxid, vilket leder till en förskjutning av syrabas-tillståndet (ACS) i blodet till den sura sidan, det vill säga till utvecklingen av respiratorisk acidos. Som ett resultat utlöser kroppen adaptiva reaktioner som syftar till att korrigera syrabasbalansen.
Koldioxidförgiftning - hyperkapni
Mot bakgrund av hyperkapnia och respiratorisk acidos blir andningen djupare och mer frekvent, vilket orsakar en ökning av minutens andningsvolym och bidrar till en minskning av det partiella trycket av koldioxid i blodet och återgången av syrabasbalansen till det normala.
Orsaker
Orsakerna till hyperkapni är mångfaldiga; de är indelade i flera stora grupper:
- Brott mot mekaniken för andningsrörelser under vissa patologiska tillstånd [med botulism, multipel skleros, poliomyelit, muskeldystrofi, myasthenia gravis, användning av muskelavslappnande medel, Pickwicks syndrom, sjuklig fetma, bröstbenet och (eller) revben, skolios, svår pneumoskleros].
- Depression av andningscentret i hjärnstammen (med användning av narkotiska smärtstillande medel och allmänna anestetika, cirkulationsstopp, skador på centrala nervsystemet, långvarig inandning av syre).
- Störningar i gasutbyte i lungvävnaden (med Hammen-Rich-sjukdom, pneumothorax, Mendelssohns syndrom, andningssvårigheter, lungödem, kronisk obstruktiv lungsjukdom, akut lunginflammation).
Hyperkapnia kan utvecklas under tvångsförlängd vistelse i ett stängt rum utan ventilation.
Typer
Av naturen av hypercapnia händer det:
- skarp;
- kronisk.
Beroende på orsaken:
- endogen - orsakad av interna orsaker (primär sjukdom);
- exogent - orsakat av externa faktorer (till exempel att vara i ett täppt rum).
Tecken
Kliniskt kan hyperkapnia manifestera sig med en långsam uppkomst av symtom under lång tid, och ibland bildas det med blixtens hastighet.
Tecken på hyperkapnia:
- snabb andning (takypné)
- andfåddhet
- spänning, följt av ytterligare depression av medvetandet;
- marmorering av huden, som sedan förvandlas till uttalad cyanos;
- deltagande i andningen av hjälpmusklerna;
- ökat blodtryck och takykardi, som, när tillståndet förvärras, ersätts av hypotoni och bradykardi;
- överdriven svettning (hyperhidros)
- hjärtrytmstörningar
- huvudvärk, yrsel
- minskad prestanda;
- krampanfall.
Hyperkapniasymtom
Funktioner av förloppet av hyperkapni hos barn
Hos barn utvecklas hyperkapnia mycket snabbare och är allvarligare än hos vuxna. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barnets kropp, såsom:
- andningsvägarnas smalhet - ackumulering av slem och svullnad i slemhinnan mot bakgrund av till och med mindre inflammation kan leda till ett brott mot deras fria passage;
- underutveckling och svaghet i andningsmusklerna;
- revbenen från bröstbenet nästan i rät vinkel, vilket begränsar bröstets utflykt (rörlighet) vid andning.
Funktioner av förloppet av hyperkapni hos gravida kvinnor
Hos gravida kvinnor, särskilt under tredje trimestern, kan andningsstörningar orsaka snabbt utvecklande hyperkapni, vilket är förknippat med följande funktioner:
- syreförbrukningen under graviditeten ökar med 20-23%;
- andningen av andningen förändras i bröstet, magmusklerna upphör att spela rollen som extra andningsmuskler;
- det finns en hög stående av membranet som orsakas av den växande livmodern, vilket förhindrar fördjupning av inspiration vid behov.
Hyperkapnia kan utvecklas snabbt i slutet av graviditeten
Diagnostik
Den primära diagnosen av hyperkapnia bygger på en analys av den kliniska bilden. För att bekräfta diagnosen och för att klargöra svårighetsgraden av andningssvikt utförs en studie av blodets syrabas. Diagnostiska tecken på hyperkapni:
- en ökning av partiellt tryck av koldioxid - över 45 mm Hg. Konst. (normen är 35–45 mm Hg);
- en minskning av pH i blodet - mindre än 7,35 (normalt - 7,35-7,45);
- en ökning av halten bikarbonat i blodet, vilket är av kompenserande natur.
Analysen av koldioxidhalten i utandningsluften utförs också med hjälp av en kapnograf.
För att diagnostisera hyperkapnia utförs en studie av syrabas-tillståndet.
Behandling
Terapi för hyperkapnia syftar till att eliminera orsaken som orsakade det.
Om symtom på hyperkapnia uppträder efter att ha varit i ett täppt rum är det tillräckligt att gå ut eller ventilera rummet: detta leder snabbt till en förbättring av patientens tillstånd.
Behandling av hyperkapnia mot bakgrund av inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen kräver utnämning av antibakteriella medel, bronkdilatatorer, antiinflammatoriska läkemedel.
Med hyperkapni orsakad av en överdos av narkotiska analgetika indikeras administrering av en specifik motgift, Nalorfin.
Ibland räcker det för att ventilera rummet för att bli av med symtomen på hyperkapni
Vid akut hyperkapnia får patienten andas fuktat syre genom nasala katetrar eller ansiktsmask. Vid ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten bestäms frågan om intubation och överföring till konstgjord ventilation.
Förebyggande
För att förhindra hyperkapni är det nödvändigt:
- ventilera lokalerna regelbundet;
- spendera tid utomhus;
- behandla sjukdomar i rätt tid som kan leda till utveckling av andningsstörningar;
- sluta röka och använda droger.
Konsekvenser och komplikationer
Hyperkapnia är farligast för nyfödda och barn under de första levnadsmånaderna. Det kan orsaka utveckling av allvarliga neurologiska störningar, inklusive:
- epilepsi;
- cerebral pares;
- försenad psykomotorisk utveckling.
Långvarig hypoxi hos vuxna kan leda till en hypertensiv kris, hemorragisk stroke, hjärtinfarkt.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
