Hyperparatyreoidism
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Hyperparatyreoidism (aka hyperparatyreoidism) är en endokrinologisk sjukdom där människokroppen producerar en ökad utsöndring av bisköldkörtelhormoner. Som ett resultat ökar mängden kalcium i skelettsystemet och hypercalcemia syndrom utvecklas. Detta minskar benstyrkan och ökar sannolikheten för benfrakturer.
Under lång tid ansågs hyperparatyreoidism vara en ganska sällsynt sjukdom. Men tack vare den moderna nivån av medicinsk teknik var det möjligt att ta reda på att endast hyperparatyreoidism med ett betydande överskott av paratyroidhormoner är en sällsynt patologi.
Sjukdomen med mild svårighetsgrad förekommer i genomsnitt hos en av 500 personer. Diagnos av hyperparatyreoidism förekommer ofta under en rutinmässig fysisk.
Sjukdomen kan vara primär eller sekundär.
Primär hyperparatyreoidism
Orsaken till utvecklingen av primär hyperparatyreoidism i 85% av fallen är paratyreoideadenom. En enda form av en tumör kallas vanligtvis ett ensamt parathyrom. Mycket mindre ofta leder flera godartade tumörer eller maligna tumörer i bisköldkörtlarna till primär hyperparatyreoidism. En annan möjlig orsak till primär hyperparatyreoidism är hyperplasi i paratyroidkörtlarna.
Överproduktion av bisköldkörtelhormoner orsakar överdriven utsöndring av fosfater i njurarna, påskyndar absorptionen av kalcium i tarmen och stör metaboliska processer i benvävnad. Vid primär hyperparatyreoidism överskrider resorptionshastigheten (förstörelse) av benvävnaden benbildningshastigheten.
Som ett resultat utvecklar en patient med hyperparatyreoidism generaliserad osteoporos (gallring och deformation av ben), osteodystrofi (påskyndad förstörelse av ben).
Komplikationer av primär hyperparatyreoidism inkluderar skador på vävnaderna i njurarna och nefrokalcinos (bildning av njursten). Stora mängder kalcium i urinen minskar patientens njurfunktion avsevärt.
Andra vanliga komplikationer av primär hyperparatyreoidism inkluderar:
- förkalkning av blodkärl,
- ökat blodtryck,
- ulcerösa lesioner i tarmen,
- vänster kammarhypertrofi,
- klaff- och kranskärlförkalkningar (saltavlagringar i hjärtat).
Sekundär hyperparatyreoidism
Utvecklingen av sekundär hyperparatyreoidism orsakas av kroppens försök att kompensera för hypokalcemi (kalciumbrist i kroppen) eller hyperfosfatemi (överskott av fosfater).
Huvudorsakerna till sekundär hyperparatyreoidism är njure- och mag-tarmsjukdomar. Till exempel:
- njurrickets,
- kronisk njursvikt,
- primär tubulopati (kränkning av transporten av ämnen i njurkanalens membran),
- malabsorptionssyndrom (dålig absorption av tunntarmen).
Benpatologier och fermentopatier vid genetiska eller systemiska autoimmuna sjukdomar kan också leda till sekundär hyperparatyreoidism.
En annan möjlig provokatör av sekundär hyperparatyreoidism är maligna tumörer i benmärgen (myelom).
Hyperparatyreoidism symtom
Sjukdomen kännetecknas av en fullständig frånvaro av symtom i det inledande utvecklingsstadiet. Diagnos av hyperparatyreoidism i detta skede är endast möjlig på grundval av detekterade hyperkalcemi.
Njursymptom på hyperparatyreoidism inkluderar:
- polyuri (ökad urinsekretion),
- polydipsi (svårt törstsyndrom),
- nefrolithiasis (njursten),
- frekventa fall av pyelonefrit (inflammation i njurarna).
Ett symptom på svår hyperparatyreoidism är utvecklingen av njursvikt.
Bensymptom på hyperparatyreoidism är:
- frekventa frakturer
- osteoporos,
- kondrokalcinos (förstörelse av ledbroskvävnaden).
Gastrointestinala symtom på hyperparatyreoidism:
- anorexi (aptitlöshet),
- flatulens,
- illamående,
- magsår i tolvfingertarmen och magen,
- pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
- pankreacalculosis (stenar i bukspottkörteln).
Med en långvarig sjukdomsförlopp uppträder kardiovaskulära symtom på hyperparatyreoidism och störningar i centrala nervsystemet:
- arteriell hypertoni,
- depression,
- ökad excitabilitet eller sömnighet,
- förvirring av medvetandet.
I den sekundära formen av sjukdomen är symtomen inte hyperparatyreoidism, utan den underliggande sjukdomen, som regel, av njur- eller gastrointestinal etiologi.
Den allvarligaste komplikationen av primär eller sekundär hyperparatyreoidism är hyperkalcemisk kris. En patient med kalciumnivåer i blodet över 4 mmol / l ökar kraftigt svaghet, dåsighet, uttorkning, feber och utvecklar sedan koma.
Diagnos av hyperparatyreoidism
Hyperkalcemi, det huvudsakliga symptomet på hyperparatyreoidism, diagnostiseras med ett rutinmässigt biokemiskt blodprov. Vid diagnosen hyperparatyreoidism är det också viktigt att i patientens blod samtidigt upptäcka en brist på fosfater och förhöjda nivåer av fosforsyrasalter, alkaliskt fosfatas, aminosyran hydroxiprolin och även cykliskt AMP (cykliskt adenosinmonofosfat).
För att bedöma funktionen hos bisköldkörtlarna vid diagnosen hyperparatyreoidism kontrolleras nivån av bisköldkörtelhormoner i blodet.
Instrumentella metoder för att diagnostisera hyperparatyreoidism innefattar ultraljud, MR och CT i mediastinum och halsregionen och benröntgen. Osteodensitometri-proceduren mäter bentätheten. Tack vare användningen av EKG vid diagnos av hyperparatyreoidism bestäms hjärtkomplikationer av sjukdomen.
Genetisk diagnos av hyperparatyreoidism används i familjära former av hyperkalcemi.
Behandling med hyperparatyreoidism
Primär hyperparatyreoidism är en långsamt progressiv sjukdom. Med hyperkalcemi under 3 mmol / L behandlas vanligtvis inte hyperparatyreoidism. Patienten behöver bara dynamisk observation.
Konservativ behandling av hyperparatyreoidism är begränsad till eliminering av tillståndet för hyperkalcemi. För detta rekommenderas patienten att dricka mycket vätska i okomplicerade fall. I en nödsituation, vid konservativ behandling av hyperparatyreoidism, används diuretika och intravenös natriumklorid för att öka volymen av cirkulerande blod.
Dessutom kan en patient med symtom på primär eller sekundär hyperparatyreoidism ordineras behandlingar med bisfosfonater. Dessa läkemedel saktar ner nedbrytning av ben och normaliserar kalciumnivåerna i kroppen. De kan dock ha några biverkningar: muskelsmärta, feber och höga kreatininnivåer i blodet.
Effekten av att använda kalcimimetika vid behandling av hyperparatyreoidism är fortfarande inte väl förstådd.
En radikal metod för behandling av hyperparatyreoidism är kirurgi för tumörer i bisköldkörteln. Efter avlägsnande av parathyrom utförs en konservativ behandling för att eliminera tillståndet av hyperkalcemi.
De absoluta indikationerna för kirurgisk behandling av hyperparatyreoidism är:
- enstaka tumör i bisköldkörtlarna,
- patientens unga ålder,
- hög grad av hyperkalcemi,
- nedsatt njurfunktion,
- signifikant minskning av benmassan.
Möjliga metoder för kirurgisk behandling för hyperparatyreoidism är delsumma eller total paratyroidektomi. I det första fallet tas endast 50-70 g av de minst förändrade vävnaderna i bisköldkörteln bort.
Effektiviteten vid kirurgisk behandling av hyperparatyreoidism är mer än 97%. Ett återfall av sjukdomen är endast möjligt med genetiska former av hyperkalcemisyndrom.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
