Hormonet aldosteron: funktioner, överskott och brist i kroppen
Innehållet i artikeln:
- Aldosterons funktioner i kroppen
- Överskott av aldosteron i kroppen
- Minskade aldosteronnivåer
- Bestämning av innehållet av aldosteron i blodet
- Hur man normaliserar aldosteronnivåerna
Aldosteron (aldosteron, från Lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol berövad av vatten + stereo - fast ämne) är ett mineralokortikoidhormon som produceras i binjurebarkens glomerulära zon, vilket reglerar mineralmetabolismen i kroppen (förbättrar återabsorptionen av natriumjoner i njurarna och avlägsnande av kaliumjoner från kroppen).
Aldosteron produceras av binjurebarken och ansvarar för mineralmetabolismen
Syntesen av hormonet aldosteron regleras av mekanismen i renin-angiotensinsystemet, vilket är ett system av hormoner och enzymer som kontrollerar blodtrycket och upprätthåller vattenelektrolytbalansen i kroppen. Renin-angiotensinsystemet aktiveras genom en minskning av renalt blodflöde och en minskning av natriumintaget i njurarna. Under verkan av renin (ett enzym i renin-angiotensinsystemet) bildas oktapeptidhormonet angiotensin, som har förmågan att dra ihop blodkärlen. Genom att orsaka njurhypertension stimulerar angiotensin II utsöndringen av aldosteron i binjurebarken.
Aldosterons funktioner i kroppen
Som ett resultat av verkan av aldosteron på de distala tubulerna i njurarna ökar den tubulära återabsorptionen av natriumjoner, innehållet av natrium och extracellulär vätska i kroppen ökar, utsöndringen av kalium- och vätejoner i njurarna ökar, och känsligheten hos vaskulära släta muskler för vasokonstriktormedel ökar.
Aldosterons huvudfunktioner:
- upprätthålla elektrolytbalansen;
- reglering av blodtryck;
- reglering av jontransport i svett, spottkörtlar och tarmar;
- bibehålla volymen extracellulär vätska i kroppen.
Normal utsöndring av aldosteron beror på många faktorer - koncentrationen av kalium, natrium och magnesium i plasma, aktiviteten hos renin-angiotensinsystemet, tillståndet för renalt blodflöde, liksom innehållet av angiotensin och ACTH i kroppen (ett hormon som ökar binjurebarkens känslighet för ämnen som aktiverar produktionen av aldosteron).
Med åldern minskar hormonnivån.
Aldosteronhastighet i plasma:
- nyfödda (0-6 dagar): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 veckor: 60-1790 pg / ml;
- barn under ett år: 70–990 pg / ml;
- barn 1-3 år: 70-930 pg / ml;
- barn under 11: 40–440 pg / ml;
- barn under 15: 40-310 pg / ml;
- vuxna (i kroppens horisontella läge): 17,6-230,2 pg / ml;
- vuxna (upprätt): 25,2–392 pg / ml.
Hos kvinnor kan den normala koncentrationen av aldosteron vara något högre än hos män.
Överskott av aldosteron i kroppen
Om nivån av aldosteron ökas ökar utsöndringen av kalium i urinen och samtidig stimulering av kaliumflödet från den extracellulära vätskan i kroppens vävnader, vilket leder till en minskning av koncentrationen av detta spårämne i blodplasman - hypokalemi. Överskott av aldosteron minskar också renal natriumutsöndring, vilket orsakar natriumretention i kroppen och ökar extracellulär vätskevolym och blodtryck.
Hyperaldosteronism (aldosteronism) är ett kliniskt syndrom som orsakas av ökad hormonsekretion. Skillnad mellan primär och sekundär aldosteronism.
Primär aldosteronism (Cohns syndrom) orsakas av ökad produktion av aldosteron genom adenom i glomerulär binjurebarken, i kombination med hypokalemi och artär hypertoni. Vid primär aldosteronism utvecklas elektrolytstörningar: koncentrationen av kalium i blodserumet minskar, utsöndringen av aldosteron i urinen ökar. Cohns syndrom utvecklas oftare hos kvinnor.
Sekundär hyperaldosteronism är associerad med hyperproduktion av hormonet i binjurarna på grund av överdrivna stimuli som reglerar utsöndringen (ökad utsöndring av renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundär hyperaldosteronism förekommer som en komplikation av vissa sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat.
Symtom på hyperaldosteronism:
- arteriell hypertoni med en dominerande ökning av diastoliskt tryck;
- slöhet, allmän trötthet;
- frekvent huvudvärk
- polydipsi (törst, ökat vätskeintag);
- försämrad syn
- arytmi, kardialgi;
- polyuri (ökad urinering), nokturi (övervägande av nattlig diurese över dagtid);
- muskelsvaghet;
- domningar i lemmarna
- kramper, parestesier
- perifert ödem (med sekundär aldosteronism).
Minskade aldosteronnivåer
Med en brist på aldosteron i njurarna minskar natriumkoncentrationen, kaliumutsöndringen saktar ner och mekanismen för jontransport genom vävnader störs. Som ett resultat störs blodtillförseln till hjärnan och perifera vävnader, tonen i glatta muskler minskar och vasomotoriska centrum hämmas.
Hypoaldosteronism är ett komplex av förändringar i kroppen orsakad av en minskning av utsöndringen av aldosteron. Det finns primär och sekundär hypoaldosteronism.
Primär hypoaldosteronism är oftast medfödd till sin natur, dess första manifestationer observeras hos spädbarn. Den är baserad på en ärftlig störning av aldosteronbiosyntes, där natriumförlust och arteriell hypotoni ökar reninproduktionen.
Sjukdomen manifesteras av elektrolytstörningar, uttorkning och kräkningar. Den primära formen av hypoaldosteronism tenderar att bli remission spontant med åldern.
Kärnan i sekundär hypoaldosteronism, som manifesterar sig i tonåren eller vuxenlivet, är en defekt i aldosterons biosyntes associerad med otillräcklig reninproduktion eller minskad reninaktivitet. Denna form av hypoaldosteronism är ofta associerad med diabetes mellitus eller kronisk nefrit. Långvarig användning av heparin, cyklosporin, indometacin, angiotensinreceptorblockerare, ACE-hämmare kan också bidra till utvecklingen av sjukdomen.
Symtom på sekundär hypoaldosteronism:
- svaghet;
- intermittent feber
- ortostatisk hypotension;
- hjärtarytmi;
- bradykardi;
- svimning
- minskad styrka.
Ibland är hypoaldosteronism asymptomatisk, i vilket fall det vanligtvis är ett oavsiktligt diagnostiskt resultat under undersökningen av en annan anledning.
Det finns också medfödd isolerad (primär isolerad) och förvärvad hypoaldosteronism.
Bestämning av innehållet av aldosteron i blodet
För att testa blod för aldosteron tas venöst blod med hjälp av ett vakuumsystem med en koagulationsaktivator eller utan antikoagulant. Venipunktur utförs på morgonen, med patienten liggande innan han går upp ur sängen.
För att bestämma effekten av fysisk aktivitet på aldosteronnivåer upprepas analysen efter att patienten har varit i upprätt läge i fyra timmar.
För den första studien rekommenderas bestämning av förhållandet aldosteron-renin. Belastningstester (belastningstest med hypotiazid eller spironolakton, marschtest) utförs för att differentiera vissa former av hyperaldosteronism. För att detektera ärftliga störningar utförs genomisk typning med användning av polymeraskedjereaktionsmetoden.
Innan undersökningen uppmanas patienten att följa en kolhydratdiet med lågt saltinnehåll, undvika fysisk ansträngning och stressiga situationer. I 20-30 dagar före studien, sluta ta mediciner som påverkar vattenelektrolytmetabolismen (diuretika, östrogener, ACE-hämmare, adrenerga blockerare, kalciumkanalblockerare).
Äta och röka bör inte tillåtas 8 timmar före blodprovtagning. På morgonen före analysen är andra drycker än vatten undantagna.
Blodprovtagning från en ven för aldosteronprovning görs vanligtvis på morgonen när hormonnivåerna är låga
Vid avkodning av analysen beaktas patientens ålder, förekomsten av endokrina sjukdomar, en historia av kroniska och akuta sjukdomar och att ta mediciner innan de tar blod.
Hur man normaliserar aldosteronnivåerna
Vid behandling av hypoaldosteronism används en ökad introduktion av natriumklorid och vätska och intag av mineralokortikoidläkemedel. Hypoaldosteronism kräver livslång behandling, medicinering och begränsat kaliumintag kan kompensera för sjukdomen.
Långvarig läkemedelsbehandling med aldosteronantagonister, kaliumsparande diuretika, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, tiaziddiuretika, bidrar till normalisering av blodtrycket och eliminering av hypokalemi. Dessa läkemedel blockerar aldosteronreceptorer och har antihypertensiva, diuretika och kaliumsparande effekter.
Om Cohns syndrom eller binjurecancer upptäcks, indikeras kirurgisk behandling, som består i att avlägsna den drabbade binjurarna (adrenalektomi). Före operationen krävs korrigering av hypokalemi med spironolakton.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
