Njurartär - Stenos, Trombos, Aneurysm

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Njurartär

Njurartären är ett ihopkopplat terminal blodkärl som sträcker sig från bukortens laterala ytor och levererar blod till njurarna. Njurartärerna bär blod till apikala, bakre, underlägsna och främre segment av njuren. Endast 10% av blodet går till njurens medulla och mest (90%) till cortex.

Njurartärstruktur

Det finns höger och vänster njurartärer, som var och en är uppdelad i bakre och främre grenar, och dessa är i sin tur uppdelade i segmentgrenar.

Segmentgrenar förgrenas till interlobargrenar, som sönderdelas i ett vaskulärt nätverk, bestående av bågartärer. Interlobulära och kortikala artärer, liksom medullära grenar, från vilka blod strömmar till njurens lober (pyramider) sträcker sig från de bågformade artärerna till njurkapseln. Sammantaget bildar de bågar från vilka de färdiga fartygen avgår. Varje farkärl förgrenar sig i ett virvlar av kapillärer, inneslutna av glomerulus-kapseln och basen på njurröret.

Den utflödande artären delar sig också i kapillärer. Kapillärer sammanflätade njurröret och passerar sedan in i venerna.

Den högra artären från aortan går framåt och rakt och går sedan till njurarna, snett och ner, bakom den underlägsna vena cava. Vägen till vänster artär till hilum är mycket kortare. Den rör sig horisontellt och bakom den vänstra njurvenen rinner in i den vänstra njuren.

Njurartärstenos

Partiell ocklusion av en artär eller dess huvudgrenar kallas stenos. Stenos utvecklas till följd av inflammation eller kompression av artären genom en tumör, dysplasi eller aterosklerotisk vasokonstriktion. Fibromuskulära dysplasier är en grupp lesioner där det finns en förtjockning av kärlets mellersta, inre eller subadentiella membran.

Med stenos i njurartärerna störs njurfunktionen på grund av dess otillräckliga blodtillförsel. Njurfunktion leder ofta till utveckling av njursvikt. Njurartärstenos manifesterar sig ibland som en kraftig ökning av blodtrycket. Men oftast är denna sjukdom asymptomatisk. Långvarig arteriell stenos kan leda till azotemi. Azotemi manifesterar sig i förvirring, svaghet och trötthet.

Förekomsten av stenos bestäms vanligtvis med CT-angiografi, Doppler-ultraljud, urofragi, arteriografi. För att identifiera orsakerna till sjukdomen utförs dessutom urinanalys, biokemiska och allmänna blodprover och koncentrationen av elektrolyter bestäms.

För att minska trycket vid stenos ordineras vanligtvis en kombination av blodtryckssänkande läkemedel med ett diuretikum. När kärlets lumen minskar med mer än 75% används kirurgiska behandlingsmetoder - ballongangioplastik, stentning.

Nervartärdenervation

För att uppnå en ihållande antihypertensiv effekt använder endovaskulära kirurger metoden för kateter sympatisk denervering av njurartärerna.

Njurartärdenervation är en effektiv blodfri behandling för resistent högt blodtryck. Under ingreppet införs en kateter i patientens lårbenartär som tränger igenom artärerna. Under kortvarig anestesi utförs radiofrekvent kauterisering av artärernas mun från insidan. Kauterisering förstör anslutningen av de afferenta och efferenta sympatiska nerverna i artärerna med nervsystemet, vilket leder till en försvagning av njurarnas effekt på blodtrycksindikatorer. Efter kauterisering avlägsnas ledaren och punkteringsstället i lårbensartären stängs med en speciell anordning.

Efter denervering sker en stabil blodtryckssänkning med 30-40 mm Hg. Konst. under hela året.

Njurartärtrombos

Njurartärtrombos är blockering av renalt blodflöde av en tromb som har lossnat från extrarenala kärl. Trombos uppstår med inflammation, åderförkalkning, trauma. I 20-30% av fallen är trombos bilateral.

Med trombos i njurartären uppstår akut och svår smärta i nedre delen av ryggen, njuren, ryggen, som sprider sig till buken och sidan.

Dessutom kan trombos orsaka en plötslig, signifikant ökning av blodtrycket. Mycket ofta, med trombos, illamående, kräkningar, förstoppning och kroppstemperaturen stiger.

Behandling av trombos är komplex: antikoagulerande behandling och symtomatisk terapi, kirurgiskt ingrepp.

Njurartäraneurysm

En njurartäraneurysm är en sackulär expansion av kärlets lumen på grund av närvaron av elastiska fibrer i dess vägg och frånvaron av muskelfibrer. Aneurysm är oftast ensidig. Den kan placeras både intrarenalt och extrarenalt. Kliniskt kan denna patologi manifesteras av vaskulär tromboembolism och arteriell hypertoni.

För njurartäraneurysm indikeras kirurgi. Det finns tre typer av operationer för denna typ av anomali:

• artärresektion;
• excision av aneurysmen med utbyte av dess defekt med en plåster;
• aneurysmografi - suturering av artärväggen med aneurysmens vävnader kvar efter preliminär excision av dess huvuddel.

Aneurysmografi används för flera vaskulära lesioner och stora aneurysmer.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.