Vener i nedre extremiteterna
Det venösa systemet i en persons nedre extremiteter representeras av tre system: systemet med perforerande vener, de ytliga och djupa systemen.
Perforerande vener
Huvudfunktionen hos de perforerande venerna är att ansluta de ytliga och djupa venerna i nedre extremiteterna. De fick sitt namn på grund av att de perforerar (tränger in) anatomisk septa (fascia och muskler).
De flesta av dem är utrustade med supra-fasciala ventiler, genom vilka blod strömmar från ytliga vener till djupa. Cirka hälften av foten som kommunicerar har inga ventiler, så blod strömmar från foten både från de djupa venerna till de ytliga och tvärtom. Allt beror på de fysiologiska förhållandena för utflödet och funktionell belastning.
Ytliga vener i nedre extremiteterna
Det ytliga venösa systemet har sitt ursprung i nedre extremiteterna från tårnas venösa plexus, som bildar det venösa nätverket av fotens rygg och fotens ryggbåge. Från den börjar de laterala och mediala marginalvenerna och passerar in i de små och stora saphena venerna. Det plantära venösa nätverket ansluter till den dorsala venösa bågen på foten, till tårens mellanfot och djupa vener.
Saphenous venen är den längsta venen i kroppen, som innehåller 5-10 par ventiler. Dess normala diameter är 3-5 mm. En stor ven börjar framför fotens mediala fotled och stiger till inguinalvecket, där den ansluter till lårbenen. Ibland kan en stor ven i underbenet och låret representeras av flera stammar.
Den lilla saphena venen har sitt ursprung på bakre delen av fotled och stiger till popliteal ven. Ibland stiger den lilla venen över popliteal fossa och ansluter sig till lårbenets djupa ven eller den stora saphena venen. Innan ett kirurgiskt ingrepp utförs måste läkaren därför veta den exakta platsen för sammanflödet av den lilla venen i den djupa för att göra ett riktat snitt precis ovanför anastomosen.
Lårbenets knäven är ett konstant inflöde i munnen av den lilla venen och det rinner ut i den stora saphena venen. Dessutom strömmar ett stort antal subkutana och kutana vener in i den lilla venen, främst i den nedre tredjedelen av benet.
Djupa vener i nedre extremiteterna
Mer än 90% av blodet flyter genom de djupa venerna. De djupa venerna i nedre extremiteterna börjar i dorsum av foten från metatarsalvenerna, varifrån blod rinner in i tibiala främre venerna. De bakre och främre tibiala venerna smälter samman på en tredjedel av underbenet och bildar poplitealven, som stiger högre och går in i femoral-poplitealkanalen, som redan kallas femoralven. Ovanför inguinalvikten ansluter lårbenen till den yttre iliacvenen och riktas mot hjärtat.
Sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna
De vanligaste sjukdomarna i venerna i nedre extremiteterna inkluderar:
- Flebeurysm;
- Tromboflebit av ytliga vener;
- Ventrombos i nedre extremiteterna.
Åderbråck är ett patologiskt tillstånd hos ytliga kärl i systemet med små eller stora saphena vener, orsakade av klaffinsufficiens eller venös ektasi. Som regel utvecklas sjukdomen efter tjugo år, främst hos kvinnor. Man tror att det finns en genetisk benägenhet för åderbråck.
Åderbråck kan förvärvas (stigande steg) eller ärftligt (fallande steg). Dessutom görs en åtskillnad mellan primär och sekundär åderbråck. I det första fallet försämras inte funktionen av djupa venösa kärl, i det andra fallet kännetecknas sjukdomen av djup venöppning eller ventilinsufficiens.
Enligt kliniska tecken finns det tre steg av åderbråck:
- Kompensationssteg. Benen visar krökta åderbråck utan några andra ytterligare symtom. I detta skede av sjukdomen träffar patienter vanligtvis inte läkare.
- Delkompensationssteg. Förutom åderbråck klagar patienter på övergående ödem i anklar och fötter, pastiness, en känsla av utslag i benmusklerna, snabb trötthet och kramper i vadmusklerna (främst på natten).
- Dekompensationssteg. Förutom ovanstående symtom har patienter eksemliknande dermatit och klåda. Med den avancerade formen av åderbråck kan trofiska sår och svår hudpigmentering förekomma, vilket beror på små punkterade blödningar och hemosiderinavlagringar.
Tromboflebit av ytliga vener är en komplikation av åderbråck i nedre extremiteterna. Etiologin för denna sjukdom har inte studerats tillräckligt. Flebit kan utvecklas oberoende och leda till venös trombos, eller så uppstår sjukdomen som ett resultat av infektion och förenas med den primära ytliga ventrombosen.
Den stigande tromboflebiten i den stora saphenous venen är särskilt farlig, eftersom det finns ett hot om att den flytande delen av tromben kommer in i den yttre iliacvenen eller djupa venen i låret, vilket kan orsaka tromboembolism i kärlen i lungartären.
Djup ventrombos är en ganska farlig sjukdom och är ett hot mot patientens liv. Trombos i huvudåren i låret och bäckenet har ofta sitt ursprung i de djupa venerna i nedre extremiteterna.
Följande skäl för utvecklingen av venös trombos i nedre extremiteterna utmärks:
- Bakteriell infektion;
- Överdriven träning eller skada;
- Långvarig sängstöd (till exempel för neurologiska, terapeutiska eller kirurgiska tillstånd);
- Att ta p-piller;
- Postpartum period;
- DIC-syndrom;
- Onkologiska sjukdomar, särskilt cancer i mag, lungor och bukspottkörteln.
Djup ventrombos åtföljs av svullnad i underbenet eller hela benet, patienterna känner en konstant tyngd i benen. Med sjukdomen blir huden blank, mönstret av saphenous vener syns tydligt genom den. Kännetecknande är också smärtans spridning längs den inre ytan av låret, underbenet, foten samt smärta i underbenet under dorsiflexion av foten. Dessutom observeras de kliniska symptomen på djup ventrombos i nedre extremiteterna endast i 50% av fallen, i de återstående 50% kan det inte orsaka några synliga symtom.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
