Bältros
Innehållet i artikeln:
- Herpes zoster orsaker och riskgrupp
- Former av sjukdomen
- Herpes zoster symtom
- Diagnostik
- Behandling för herpes zoster
- Möjliga konsekvenser av herpes zoster och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Herpes zoster (herpes zoster) är en sjukdom som orsakas av Varicella zoster-viruset och manifesteras av ensidiga hudutslag av herpetiform karaktär, som åtföljs av svår smärtsyndrom.
Källa: bezboleznej.ru
Med tanke på att viruset orsakar skador inte bara på huden utan också på perifera nerver, utförs behandlingen av herpes zoster gemensamt av en hudläkare och en neurolog.
Trots den höga smittsamheten observeras sjukdomen i form av sporadiska, dvs. isolerade fall. Incidensen är 13-16 fall per 100 000 invånare. Toppen inträffar under den kalla årstiden. Riskgruppen inkluderar personer i mogen och ålderdom som tidigare har haft vattkoppor. Hos barn är herpes zoster extremt sällsynt.
Smittsomheten hos herpes zoster bekräftas av det faktum att barn som inte tidigare har haft vattkoppor (dvs. inte har en bildad immunitet mot Varicella zoster) blir sjuka med det.
Herpes zoster orsaker och riskgrupp
Det orsakande medlet för herpes zoster är herpesvirus Varicella zoster (herpes zoster-virus typ 3).
Den första kontakten med detta virus sker vanligtvis för första gången i barndomen, vilket leder till utvecklingen av vattkoppor. Efter sjukdomen förblir viruset i kranialnerven ganglier och ryggmärgen i vilande, dvs inaktivt tillstånd. Således ligger orsaken till herpes zoster i varicella zoster-virusets uthållighet, vars reaktivering under påverkan av olika orsaker leder till utvecklingen av sjukdomen. De exakta utlösarna för uppvaknande av Varicella zoster-viruset förblir inte fullständigt, men det är känt att en minskning av cellulär immunitet är en predisponerande faktor för reaktivering. Den uppfyller följande villkor:
- akuta luftvägsinfektioner;
- allvarliga smittsamma och somatiska sjukdomar;
- kronisk fysisk eller mental trötthet;
- svår akut stress
- terapi med läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet (immunsuppressiva medel, kortikosteroider, antibiotika etc.);
- onkologiska sjukdomar;
- tillstånd efter strålbehandling;
- allvarliga skador;
- missbruk;
- HIV-infektion.
Källa: lemur59.ru
Former av sjukdomen
Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden, skiljer sig följande former av herpes zoster:
- ganglionisk;
- okulär;
- örat eller Hunts syndrom;
- nekrotisk eller gangrenös;
- meningoencefalisk.
Herpes zoster symtom
Varje klinisk form av herpes zoster har sina egna manifestationer.
Den vanligaste ganglioniska formen av herpes zoster, vars symtom är:
- plötslig början;
- feber;
- huvudvärk och muskelsmärta;
- minskad aptit.
Utslag uppträder under loppet av individuella sensoriska nerver (oftast i bröstområdet, dvs interkostala nerver). Deras utseende föregås av en outhärdlig brännande smärta. Till en början uppträder rosa fläckar med otydliga gränser, 3-5 cm i diameter på huden. Efter 18-24 timmar (denna period kan vara längre, upp till 12 dagar), uppträder kraftigt smärtsamma blåsor på deras bakgrund, avgränsad från frisk hud med en tydlig avgränsningslinje. Efter deras utseende minskar smärtan något. Hudskador försvinner vanligtvis inom 2-4 veckor och smärtsyndromet kvarstår i flera månader, även om det är mindre intensivt än vid sjukdomens början.
Källa: boleznikogi.com
Med den okulära formen av herpes zoster påverkas trigeminusnoden (gasser). Sjukdomen kännetecknas av en särskilt svår kurs. Utslaget är lokaliserat längs grenarna av trigeminusnerven och ligger på ansiktshuden, slemhinnorna i näsan och ögonen. Ofta är ögongloben också inblandad i den patologiska processen.
Öronskador (Hunt syndrom) orsakas av skada på geniculate ganglion av herpesvirus. Samtidigt uppstår utslag i öronområdet, i den yttre hörselgången. Incidensen ökar i proportion till patienternas ålder. Denna form av herpes zoster detekteras inte hos barn under 10 år. I ungefär 20% av fallen diagnostiseras Hunt syndrom hos personer över 90 år.
Med öron- och ögonformen av sjukdomen, förutom lokala symtom, finns det också tecken på allmän berusning: feber, försämring i allmänt tillstånd, svaghet, huvudvärk etc.
Med en nekrotisk (gangren) form av herpes zoster uppstår en djup lesion i huden, följt av bildandet av grova ärr. Denna typ av sjukdom utvecklas hos personer med immunbrist, antagligen med tillsats av en bakteriell infektion.
Det är extremt sällsynt att den meningoencefalitiska formen av herpes zoster observeras, kännetecknad av en extremt svår kurs och i 60% av fallen dödlig. Sjukdomen manifesterar sig med ganglioniska manifestationer, och efter 2-4 veckor förenas symtom på hjärninflammation och dess membran.
Varje form av herpes zoster kan åtföljas av skador på de autonoma ganglierna. Kliniskt manifesteras detta av symtom som är atypiska för herpes zoster:
- instabil avföring (förstoppning följt av diarré);
- försening i urinering
- Horners syndrom (en störning i den sympatiska innerveringen av ögongloben, som kännetecknas av torr hud i ansiktet från sidan av lesionen, ögonbollens dragning, förträngning av palpebral spricka och förträngning av pupillen);
- vasomotoriska störningar.
Diagnostik
Diagnosen av herpes zoster är vanligtvis enkel och utförs på grundval av en uttalad klinisk bild av sjukdomen. Vid behov utförs en laboratorieundersökning som inkluderar:
- mikroskopi av urladdningen för att detektera Tzank-celler;
- isolering av herpesvirus i cellodling;
- ELISA.
Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar:
- eksem;
- ros;
- ytlig pyoderma;
- kontaktdermatit;
- pleurisy, hjärtinfarkt, pankreatit (med skador på interkostalnerven).
Behandling för herpes zoster
Användningen av antivirala läkemedel under de första 48 timmarna efter uppkomsten av hudutslag hjälper till att påskynda eliminering av symtomen på herpes zoster. Den tidiga inledningen av antiviral terapi är särskilt viktig vid en allvarlig sjukdomsförlopp med utveckling av en okulär eller meningoencefalitisk form av patologi.
Med svår smärtsyndrom föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kodin.
Lokalt, med ett sekundärt infekterat utslag, används Sulfargin-salva (sulfadiazinsilversalt).
Att genomföra läkemedelsbehandling av herpes zoster med acyklovir kräver noggrann övervakning av utsöndringsfunktionen i njurarna.
Möjliga konsekvenser av herpes zoster och komplikationer
Herpes zoster, särskilt om behandlingen inte startas i tid, kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer:
- postherpetisk neuralgi;
- meningoencefalit;
- involvering i den patologiska processen för ögonglobens strukturer;
- anslutning av en sekundär bakteriell infektion;
- lunginflammation;
- hepatit;
- segmental myelit;
- muskelsvaghet på grund av skador på perifera nerver;
- Guillain-Barré syndrom (autoimmun skada på perifera nerver);
- sår i hornhinnan;
- syndrom av skador på kranialnerven, särskilt ansikts- och optik.
Prognos
I de flesta fall försvinner herpes zoster inom 2-3 veckor. Efter sjukdomen utvecklas ofta postherpetisk neuralgi, som kan bestå i sex månader eller mer. Sannolikheten för att utveckla postherpetisk neuralgi ökar med patientens ålder: vid 30-50 år är det 4% och efter 80 år - 50%.
Konsekvenserna av herpes zoster är mycket allvarligare vid skador på ögon och hjärna. Viral meningoencefalit är dödlig i 60% av fallen. De överlevande får allvarliga långsiktiga konsekvenser (pares och förlamning, psykisk funktionsnedsättning, permanent funktionshinder). Den okulära formen av herpes zoster kan orsaka en minskad syn, upp till dess fullständiga förlust.
Förebyggande
För att förhindra virusinfektion rekommenderas följande åtgärder:
- patienter med vattkoppor eller herpes zoster bör isoleras, särskilt från barn;
- följ noggrant reglerna för personlig hygien (vägran att bära någon annans kläder, använd någon annans handdukar etc.).
Att stärka immunförsvaret är av stor betydelse vid förebyggande av herpes zoster:
- regelbunden fysisk träning
- dagliga promenader i den friska luften som varar minst en timme;
- härdningsprocedurer (endast under full hälsa)
- rätt näring (inklusive en betydande mängd färsk frukt och grönsaker i kosten, begränsande fet, stekt och kryddig mat, snabbmat, undvikande mellanmål på språng, äta torr mat);
- nattsömn som varar minst 8 timmar;
- iakttagande av regimen för alternering av arbete och vila.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
