Kenalog 40 - Bruksanvisning, Recensioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kenalog 40

Kenalog 40: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Kenalog

ATX-kod: H02AB08

Aktiv ingrediens: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Tillverkare: KRKA (Slovenien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-26

Priser på apotek: från 578 rubel.

köpa

Kenalog 40 är ett glukokortikosteroidläkemedel.

Släpp form och komposition

Kenalog 40 finns i form av en injektionsvätska, suspension: vitt, innehållet av lätt återuppslammad nästan vita eller vita partiklar är tillåtet, med en lätt lukt av bensylalkohol, utan främmande inneslutningar (1 ml vardera i färglösa genomskinliga glasampuller, 5 ampuller i en blisterförpackning; i en kartong 1 blister, 50 blåsor i en kartong).

1 ml suspension innehåller:

• aktiv substans: triamcinolonacetonid - 40 mg;
• hjälpkomponenter: bensylalkohol, natriumkarmellos, polysorbat, natriumklorid, vatten för injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Kenalog 40 är ett läkemedel med glukokortikosteroid (GCS) med antiinflammatoriska, antiallergiska, anti-chock, desensibiliserande, immunsuppressiva och antitoxiska effekter.

Den aktiva substansen - triamcinolon - hämmar frisättningen av gamma-interferon, interleukin-1 och 2 från lymfocyter och makrofager. Genom att hämma frisättningen av beta-lipotropin och adrenokortikotrop hormon i hypofysen minskar det inte innehållet i cirkulerande beta-endorfin. Undertrycker utsöndringen av follikelstimulerande och sköldkörtelstimulerande hormoner. Ökar excitabiliteten i centrala nervsystemet, minskar antalet eosinofiler och lymfocyter. Mot bakgrund av ökad produktion av erytropoietiner ökar antalet erytrocyter. Som ett resultat av interaktion med specifika cytoplasmiska receptorer bildas ett komplex som tränger in i cellkärnan. Den syntetiserade matrisen ribonukleinsyra inducerar bildandet av proteiner (inklusive lipokortiner) som förmedlar effekterna av celler. Lipokortin verkar för att hämma fosfolipas A2,undertryckande av frisättningen av arakidonsyra och hämning av syntesen av prostaglandiner, endoperoxider, leukotriener, som orsakar inflammatoriska processer.

Deltagande av triamcinolon i metaboliska processer:

• proteiner: genom att minska antalet globuliner minskar nivån av proteinkoncentrationen i blodplasman med en ökning av albumin- och globulinförhållandet. Det finns en ökning av syntesen av albumin i njurarna och levern, en ökning av proteinkatabolism i muskelvävnad;
• fetter: deltar i lipidmetabolism, läkemedlet ökar syntesen av triglycerider och högre fettsyror, främjar omfördelning av fettmassa, orsakar utveckling av hyperkolesterolemi;
• kolhydrater: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen, aktiviteten av glukos-6-fosfatas, flödet av glukos från levern till blodet, aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas. Genom att öka syntesen av aminotransferaser aktiverar det glukoneogenes.

Triamcinolon har en liten mineralokortikosteroidaktivitet. Genom att delta i vattenelektrolytmetabolismen förstärks det utsöndringen av kaliumjoner, kvarhåller natriumjoner och vatten i kroppen, minskar absorptionen av kalciumjoner från mag-tarmkanalen, vilket ökar deras njurutsöndring.

Den antiinflammatoriska effekten av Kenalog 40 beror på dess effekt på eosinofiler, vilket orsakar hämning av frisättningen av inflammatoriska medlare. Mot bakgrund av en minskning av kapillärpermeabilitet, stabilisering av cellmembran och organellmembran, inducerar det bildandet av lipokortiner, minskar innehållet i mastceller och hyaluronsyra.

Läkemedlets antiallergiska effekt är förknippad med dess förmåga att undertrycka syntesen och utsöndringen av allergimediatorer. Genom att fördröja frisättningen av biologiskt aktiva substanser (inklusive histamin) från sensibiliserade mastceller och basofiler minskar triamcinolon antalet mastceller, B- och T-lymfocyter, cirkulerande basofiler och undertrycker utvecklingen av lymfoid och bindväv. Minskar känsligheten hos effektorceller för allergimedlare, hämmar antikroppsproduktionen.

Den antitoxiska och antiskockeffekten av Kenalog 40 är associerad med aktivering av leverenzymer som är involverade i ämnesomsättningen av xenobiotika och endobiotika, en ökning av blodtrycket (BP), en minskning av permeabiliteten hos kärlväggen och membranskyddande egenskaper hos läkemedlet.

Mot bakgrund av hämning av frisättningen av cytokiner från lymfocyter och makrofager uppträder den immunsuppressiva effekten av läkemedlet. I inflammatoriska processer fördröjer detta bindvävsreaktioner och minskar bildandet av ärrvävnad.

Farmakokinetik

Absorptionen av Kenalog 40 med intramuskulär (i / m) administrering sker långsamt men helt.

När det ges intramuskulärt uppträder den maximala terapeutiska effekten inom 24-28 timmar och varar 1-6 veckor. När det injiceras i ledhålan varar läkemedlet i flera veckor.

Plasmaproteiner binder 40% av en enda dos.

Den dominerande metabolismen av triamcinolon genom 6-beta-hydroxylering sker i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Delvis metaboliseras i njurarna.

Det utsöndras genom njurarna i form av inaktiva produkter.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Kenalog 40 för lokal administrering indicerad för följande sjukdomar:

• artros (förutom höftled) i närvaro av synovit (intraartikulär);
• inflammatoriska lesioner i periartikulär vävnad med bursit, tendinit, tendosynovit, epikondylit, generaliserad fibromyalgi (periartikulär);
• reumatiska sjukdomar av inflammatorisk etiologi - reumatoid artrit, artrit i systemiska bindvävssjukdomar, seronegativ spondyloartrit (intraartikulär och periartikulär);
• neurodermatit, psoriasis, lichen planus, myntliknande eksem, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - i sällsynta fall, i avsaknad av svar på andra metoder för lokal terapi (administrering av läkemedlet i lesionen).

Dessutom används den systemiska effekten av triamcinolon vid behandling av allvarliga allergiska sjukdomar, såsom Quinckes ödem, allergisk rinit, svår bronkialastma, allergiska reaktioner mot insektsbett, läkemedel och serum.

Kontraindikationer

Absolut:

• magsår i magen eller tolvfingertarmen;
• divertikulit;
• tromboflebit;
• tuberkulos;
• glaukom;
• nyskapad anastomos;
• diabetes;
• en akut form av en bakteriell, viral eller svamp systemisk infektion (i avsaknad av lämplig terapi);
• osteoporos;
• periartikulära infektioner, inflammatorisk process av en infektiös uppkomst i leden (inklusive historia);
• inga tecken på inflammation i leden (inklusive artros utan synovit);
• Itsenko-Cushings syndrom;
• tillstånd efter allvarlig skada eller operation;
• patologisk blödning orsakad av användning av antikoagulantia eller endogena;
• extra-artikulär benfraktur;
• en kraftig förträngning av ledutrymmet, ankylos, till följd av uttalad benförstörelse och leddeformation;
• gemensam instabilitet som härrör från artrit;
• aseptisk nekros av epifyserna i benen som bildar leden;
• tidigare artroplastik;
• idiopatisk trombocytopen purpura (för intramuskulär administrering);
• barn under 12 år (för intramuskulär administrering);
• individuell intolerans mot komponenterna i Kenalog 40.

Under tillstånd som enligt läkaren hotar patientens liv är den enda kontraindikationen för kortvarig användning överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Det rekommenderas att vara försiktig vid förskrivning av Kenalog till 40 patienter med hjärt-kärlsystemet (inklusive nyligen hjärtinfarkt), kronisk njursvikt, kronisk hepatit, levercirros, hypertyreoidism, hypotyreos, esofagit, ulcerös kolit, gastrit, systemisk osteoporos, psykos, psykos, nefrourolithiasis, hyperlipidemi, immundefekttillstånd [inklusive förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller infektion med humant immunbristvirus], hypoalbuminemi (inklusive nefrotiskt syndrom och andra tillstånd som tyder på dess förekomst), poliomyelit (utom i form av bulbar encefalit), III, IV grader av fetma under graviditet och amning samt i ålderdom.

Instruktioner för användning av Kenalog 40: metod och dosering

Injicera inte Kenalog 40 intravenöst eller subkutant! Det rekommenderas att man undviker intravenös injektion av misstag.

Suspensionen är avsedd för intraartikulär, intraartikulär, intra-fokal (periartikulär) administrering och i området med direkt hudskada.

IM-läkemedlet administreras vid behandling av systemiska sjukdomar genom långsam och djup injektion. Skaka ampullens innehåll före användning.

Läkaren ordinerar dosen Kenalog 40 individuellt med hänsyn till sjukdomens natur.

Den rekommenderade dosen för systemisk användning: i / m - 40 mg, för att uppnå önskad klinisk effekt vid svåra sjukdomar är det möjligt att öka dosen av läkemedlet till 80 mg. Efter injektion ska en steril servett pressas tätt mot injektionsstället ett tag. Administreringsfrekvensen bestäms av läkaren individuellt, perioden mellan injektioner är 1 månad. Vid behandling av säsongsbundna allergiska sjukdomar administreras Kenalog 40 en gång under pollensäsongen.

Läkaren bestämmer dosen för intraartikulär administrering med hänsyn till svårighetsgraden av symtomen och ledens storlek.

Ett ställe för kroppshuden för intraartikulär injektion bereds i enlighet med de aseptiska förhållandena som tillhandahålls för kirurgiska operationer.

Rekommenderad dosering av Kenalog 40 för lokal administrering:

• små leder (inklusive fingrar och tår): upp till 10 mg;
• medelstora leder som axel eller armbåge: upp till 20 mg;
• stora leder (inklusive höft, knä): 20–40 mg.

Den totala enstaka dosen av läkemedlet vid behandling av flera leder bör inte överstiga 80 mg. Du kan upprepa injektionen tidigast efter en halv månad.

Visad är den kombinerade administreringen av Kenalog 40 med en lokalbedövning som inte har en vasokonstriktoreffekt.

Vid intraartikulär administrering bör skapandet av en depotsuspension i subkutan fettvävnad inte tillåtas.

Den rekommenderade dosen för intralesionell administrering av läkemedlet, med hänsyn till storleken och platsen för lesionerna:

• små lesioner (bursit, periostit): upp till 10 mg;
• stora lesioner: 10 mg till 40 mg.

Suspensionen kan blandas med lokalbedövning.

För att injicera läkemedlet i området med hudskador är det nödvändigt att tillsätta en lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktorkomponent i en spruta med 1 ml av läkemedlet. För att ge anestesi för infiltratet bör injektionen utföras horisontellt i området mellan det subkutana skiktet och huden. Dosen av läkemedlet bestäms med en hastighet av 1 mg av läkemedlet per 1 cm ^{2 av} hudytan.

Den maximala dagliga dosen för behandling av flera lesioner är 30 mg.

I närvaro av keloida ärr kan Kenalog 40 användas snyggt (utan utspädning) genom att injicera direkt i ärrvävnaden.

Rekommenderad procedurfrekvens är högst en gång på en halv månad.

Särskild försiktighet bör iakttas vid administrering av läkemedlet till äldre patienter. På grund av den höga risken för att utveckla reaktioner som hotar patientens liv bör behandlingen utföras på sjukhusmiljö under noggrann övervakning av en läkare.

När det används för behandling av doser som överstiger 40 mg 1 gång per månad, måste avskaffandet av Kenalog 40 göras genom att gradvis minska den enstaka dosen eller öka intervallet mellan injektioner.

Snabb avbrytande av systemiska glukokortikosteroider är endast tillåten med en kort behandling och ingen risk för förvärring av sjukdomen. För de flesta patienter orsakar vanligtvis en enstaka dos under flera veckor inte kliniskt signifikant depression av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet.

Gradvis uttag av glukokortikosteroider krävs i följande fall:

1. Användning av upprepade kurser av systemiska glukokortikosteroider.
2. Perioden efter avbrytandet av långvarig glukokortikosteroidbehandling överstiger inte 12 månader före utnämningen av Kenalog 40.
3. Det finns en benägenhet för förekomsten av binjurinsufficiens på grund av andra skäl som inte är förknippade med användningen av exogen GCS.

Bieffekter

• från det hematopoietiska systemet: lymfopeni, granulocytos, monocytopeni;
• från det kardiovaskulära systemet: bradykardi (inklusive hjärtstopp), arytmier; med en predisposition för patienter - utvecklingen av hjärtsvikt (eller en ökning av dess svårighetsgrad), förändringar i elektrokardiografi som är karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, trombos, hyperkoagulation; med systemisk användning - hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - en ökning av fokus för nekros, en avmattning i bildandet av ärrvävnad (risk för bristning i hjärtmuskeln);
• från nervsystemet: sömnlöshet, huvudvärk, yrsel, eufori, hallucinationer, depression, manisk-depressiv psykos, desorientering, paranoia, ångest, nervositet, cerebellär pseudotumör, kramper, ökat intrakraniellt tryck;
• från andningsorganen: sänkning av röstens klang, torrhet och irritation i slemhinnan i svalget och munnen;
• från sensoriska organ: oftalmisk högt blodtryck (ökat intraokulärt tryck, glaukom), skada på synnerven, posterior subkapsulär grå starr, ökad risk för att utveckla sekundära bakterie-, virala eller svampinfektioner, exoftalmos, trofiska förändringar i hornhinnan, plötslig synförlust på grund av avsättningar i ögonkamrarna triamcinolonkristaller;
• från muskuloskeletalsystemets sida: osteonekros, steroidmyopati, osteoporos, för tidig tillslutning av epifyseal tillväxtzoner hos barn (saktar ner processerna för benbildning och tillväxt), atrofi (minskning av muskelmassa);
• från matsmältningssystemet: minskad eller ökad aptit, illamående, kräkningar, flatulens, hicka, erosiv esofagit, steroid duodenal magsår, pankreatit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas och leverenzymer;
• från den metaboliska sidan: ökade nivåer av lipoproteiner med låg densitet, totalt kolesterol och triglycerider, porfyri, hypokalcemi, hypernatremi, viktökning, perifert ödem, negativ kvävebalans, hypokalemiskt syndrom (trötthet, ovanlig svaghet, arytmi, hypokalemi, muskelspasmer, myalgi);
• från det endokrina systemet: natriumretention, minskad glukostolerans, hämning av binjurefunktionen, steroiddiabetes mellitus (manifestation av latent diabetes mellitus), Itsenko-Cushings syndrom; med långvarig terapi - tillväxthämning och sexuell utveckling hos barn;
• från hudens sida: ökad svettning, subkutan blödning, steroidakne, dermatit, erytem i ansiktet, ekymos, fördröjd sårläkning, hudatrofi, striae, tunnare hud, telangiektasi, hypo- eller hyperpigmentering, svalg och mun candidiasis, avaskulär nekros, septisk nekros (särskilt med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit);
• från urinvägarna: kränkning av menstruationscykeln;
• laboratorieparametrar: leukocytos (utan neoplastisk process och tecken på inflammation);
• allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, klåda, bronkospasm, angioödem, anafylaktisk chock, andningsstopp.

Överdos

• symtom: illamående, kräkningar, agitation, sömnstörningar, depression, eufori, hyperglykemi, glukosuri, Itsenko-Cushings syndrom;
• behandling: ingen specifik motgift. Utnämning av symptomatisk behandling mot bakgrund av gradvis läkemedelsuttag. Hemodialys är inte effektiv.

speciella instruktioner

Innan mötet och under behandlingen med läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet genomföra ett fullständigt blodtal, övervaka nivån av socker och elektrolyter i blodplasman.

För att utesluta en septisk process krävs en studie av synovialvätskan i varje led. Tecken på utvecklingen av septisk artrit inkluderar en signifikant ökning av smärta, lokal ödem, feber, sjukdom och progressiv begränsning av ledrörlighet. Om sepsis bekräftas ska patienten ordineras lämplig antimikrobiell behandling.

Med infektioner, tuberkulos, septiska tillstånd, indikeras samtidig användning av antibakteriella medel.

På grund av risken för bristning bör injektion av suspensionen i akillessenan och instabila leder undvikas.

Under användningen av Kenalog 40 är vaccination med levande virala vacciner kontraindicerad. Immunisering med bakteriella eller inaktiverade virala vacciner mot bakgrund av användning av triamcinolon ger inte den förväntade ökningen av antalet antikroppar och ger inte utvecklingen av den förväntade skyddande effekten. Därför ska suspensionen inte användas två månader före vaccination och inom 0,5 månader efter det.

Under användning av GC bör kontakt med patienter med smittsamma sjukdomar (inklusive mässling, vattkoppor) undvikas, eftersom tillfällig kontakt med infekterade personer ökar risken för infektion.

Vid förskrivning av Kenalog 40 efter operationer och benfrakturer bör man ta hänsyn till egenskaperna hos GCS för att sakta ner läkning av sår och frakturer.

Med levercirros, hypotyreos, förstärks effekten av triamcinolon.

Kenalog 40 påverkar parametrarna för allergiska hudtest för överkänslighet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av risken för att utveckla biverkningar från nervsystemet (inklusive letargi, hallucinationer, desorientering, kramper) under de första veckorna av behandlingen, bör patienter vara försiktiga när de kör komplexa mekanismer och fordon. Om dessa eller andra symtom på obehag uppträder måste du sluta utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Applicering under graviditet och amning

Triamcinolon har en teratogen effekt, därför måste Kenalog 40 ordineras med försiktighet under graviditetsperioden på grund av brist på information om säkerheten för dess användning hos människor.

Det antas att en lång behandlingsperiod kan orsaka nedsatt intrauterin utveckling, användningen av läkemedlet under tredje trimestern av graviditeten ökar risken för adrenal atrofi hos fostret.

Kenalog 40 övergår i bröstmjölk, därför bör dess utnämning göras efter att man har utvärderat balans mellan fördelar och risker.

Pediatrisk användning

Den intramuskulära injektionen av läkemedlet är kontraindicerad hos barn under 12 år.

Användningen av Kenalog 40 hos barn under perioden med intensiv tillväxt bör endast ordineras för absoluta indikationer och under noggrann övervakning av en läkare.

Med nedsatt njurfunktion

Försiktighet bör iakttas vid kronisk njursvikt, nefrourolithiasis, nefrotiskt syndrom.

För kränkningar av leverfunktionen

Kenalog 40 ordineras med försiktighet för kronisk hepatit, levercirros.

Användning hos äldre

Planering av användningen, särskilt långvarig användning, av Kenalog 40 hos äldre ska utföras med beaktande av den ökade risken för allvarliga konsekvenser och mer frekventa biverkningar, såsom arteriell hypertoni, osteoporos, känslighet för infektioner, diabetes mellitus, tunnare hud.

På grund av den höga risken för att utveckla reaktioner som hotar patientens liv bör behandlingen utföras på sjukhusmiljö under noggrann övervakning av en läkare.

Läkemedelsinteraktioner

Vid användning samtidigt med Kenalog 40:

• hjärtglykosider: deras toxicitet ökar, mot bakgrund av utvecklingen av hypokalemi, ökar risken för arytmier;
• ketokonazol: minskar clearance av triamcinolon, ökar dess toxicitet;
• acetylsalicylsyra: utsöndringen accelereras, avskaffandet av triamcinolon kan bidra till en kraftig ökning av koncentrationen av salicylater i blodet och risken för biverkningar;
• cyklosporin: ökar toxiciteten för triamcinolon och hämmar dess metabolism;
• levande virala vacciner och andra typer av immunisering: risken för virusaktivering och utveckling av infektioner ökar;
• isoniazid, mexiletin: deras ämnesomsättning ökar;
• paracetamol: sannolikheten för att utveckla hepatotoxiska reaktioner ökar;
• folsyra (med långvarig terapi): nivån av dess koncentration i blodplasma ökar;
• somatropin (mot bakgrund av höga doser triamcinolon): den terapeutiska effekten minskar;
• nitrater, m-antikolinergika (inklusive tricykliska antidepressiva medel, antihistaminer): öka det intraokulära trycket;
• hypoglykemiska medel: deras effektivitet minskar;
• kumarinderivat; den antikoagulerande effekten förstärks;
• vitamin D: försvagar dess effekt på kalciumabsorptionen i tarmlumen;
• indometacin: ökar risken för att utveckla biverkningar av läkemedlet.

Analoger

Analoger av Kenalog 40 är: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kortineff, Cortef.

Villkor för lagring

Förvara vid 8–25 ° C, se till att det inte fryser. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Kenalog 40

Recensioner om Kenalog 40 är mestadels positiva. Utvärdera dess terapeutiska effekt pekar patienter på läkemedlets antiinflammatoriska och snabba smärtstillande effekt efter den första injektionen (i många fall den enda). Även med tanke på att läkemedlet är hormonellt, i ett mycket allvarligt tillstånd, använder många patienter det för att lindra smärta. Det rekommenderas att endast användas enligt anvisningar från en läkare.

Nackdelarna med Kenalog 40 inkluderar en mycket stor lista över kontraindikationer för användning och risken för biverkningar.

Pris för Kenalog 40 på apotek

Priset för Kenalog 40 per förpackning (5 ampuller) kan variera från 558 rubel.

Kenalog 40: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Kenalog 40 40 mg / ml injektionsvätska, suspension 1 ml 5 st. 578 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!