Carbamazepine - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Karbamazepin

Karbamazepin: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Läkemedelsinteraktioner
12. Analoger
13. Villkor för lagring
14. Villkor för utdelning från apotek
15. Recensioner
16. Pris på apotek

Latinskt namn: Carbamazepine

ATX-kod: N03AF01

Aktiv ingrediens: karbamazepin (karbamazepin)

Producent: OOO Rozpharm (Ryssland), ZAO ALSI Pharma (Ryssland), OAO Sintez (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-08-14

Priser på apotek: från 52 rubel.

köpa

Karbamazepin är ett läkemedel med psykotrop, antiepileptisk verkan.

Släpp form och komposition

Karbamazepin produceras i form av tabletter (10, 15, 25 st. I blister, 1-5 förpackningar i en kartong; 20, 30 st. I blister, 1, 2, 5, 10 förpackningar i en kartong förpackning; 20, 30, 40, 50, 100 st. i en burk, 1 burk i en kartong).

Sammansättningen av en tablett innehåller:

Aktiv ingrediens: karbamazepin - 200 mg;
Hjälpkomponenter: talk - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloid kiseldioxid (aerosil) - 0,96 mg, polysorbat 80 - 1,6 mg, potatisstärkelse - 96,64 mg, magnesiumstearat - 3, 1 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Karbamazepin är ett dibensoazepinderivat som kännetecknas av antiepileptiska, neurotropa och psykotropa effekter.

För närvarande har detta ämnes verkningsmekanism endast studerats delvis. Det hämmar synaptisk överföring av excitatoriska impulser, förhindrar seriella urladdningar av nervceller och ger membranet av överexciterade neuroner till ett stabilt tillstånd. Förmodligen är karbamazepins huvudsakliga verkningsmekanism att förhindra re-bildning av natriumberoende åtgärdspotentialer i depolariserade nervceller på grund av blockaden av "åtgärd" - beroende och spänningsberoende natriumkanaler.

Vid användning av läkemedlet som monoterapi hos patienter med epilepsi (särskilt patienter i barndom och ungdom) observerades en psykotrop effekt som uttrycktes i eliminering av symtom på ångest och depression samt en minskning av aggressivitet och irritabilitet. Det finns ingen entydig information om karbamazepins effekt på kognitiva och psykomotoriska funktioner: i vissa studier avslöjades en dubbel eller negativ effekt, som var dosberoende, medan andra studier bekräftade läkemedlets positiva effekt på minne och uppmärksamhet.

Som ett neurotropiskt medel är karbamazepin effektivt vid vissa neurologiska sjukdomar. Till exempel, i sekundär och idiopatisk trigeminusneuralgi, förhindrar det förekomsten av paroxysmal smärtattacker.

Hos patienter med alkoholavbrottssyndrom ökar karbamazepin anfallströskeln, som i detta tillstånd i de flesta fall sänks och minskar svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av syndromet (dessa inkluderar gångstörningar, skakningar, hyperexcitabilitet).

Hos patienter med diabetes insipidus minskar karbamazepin urinproduktionen och eliminerar törstkänslan.

Som ett psykotropiskt läkemedel ordineras läkemedlet för affektiva störningar, inklusive behandling av akuta maniska tillstånd, med underhållsbehandling av bipolära affektiva (manisk-depressiva) störningar (karbamazepin används både som monoterapi och samtidigt med användning av litiumpreparat, antidepressiva eller antipsykotika), med manisk - depressiv psykos, åtföljd av snabba cykler, med maniska attacker, när karbamazepin används i kombination med antipsykotika, liksom med attacker av schizoaffektiv psykos. Läkemedlets förmåga att undertrycka maniska manifestationer kan förklaras genom hämning av utbytet av noradrenalin och dopamin.

Farmakokinetik

När det tas oralt absorberas karbamazepin nästan fullständigt i mag-tarmkanalen. Att ta läkemedlet i form av tabletter åtföljs av en relativt långsam absorption. Efter en enstaka dos av 1 tablett karbamazepin bestäms i genomsnitt dess maximala koncentration efter 12 timmar. Efter en enstaka dos av läkemedlet i en dos av 400 mg är det ungefärliga värdet av den maximala koncentrationen av oförändrad karbamazepin cirka 4,5 μg / ml.

När karbamazepin tas samtidigt med en måltid förblir graden och absorptionsgraden av läkemedlet oförändrad. Jämviktskoncentrationen av ämnet i plasma uppnås inom 1-2 veckor. Tiden för att nå den är individuell och bestäms av graden av autoinduktion av leverenzymsystemen av karbamazepin, patientens tillstånd innan behandlingsstart, dosen av läkemedlet, behandlingstiden, liksom heteroinduktion med andra läkemedel som används i kombination med karbamazepin. Det finns signifikanta interindividuella skillnader i värdena för jämviktskoncentrationer inom terapeutiska doser: hos de flesta patienter varierar dessa indikatorer från 4 till 12 μg / ml (17–50 μmol / L).

Karbamazepin binder till plasmaproteiner i blodet med cirka 70-80%. Innehållet i den oförändrade substansen i saliv och cerebrospinalvätska är proportionell mot koncentrationen av den aktiva komponenten som inte är bunden till plasmaproteiner (20-30%). Innehållet av karbamazepin i bröstmjölk når 25-60% av koncentrationen i blodplasma.

Karbamazepin passerar placentabarriären. Eftersom den är nästan helt absorberad är den skenbara fördelningsvolymen 0,8 - 1,9 l / kg.

Karbamazepin metaboliseras i levern. Det viktigaste sättet för biotransformation av ett ämne är epoxidering med bildandet av metaboliter, de viktigaste av dessa är 10,11-transdiolderivatet och produkten av dess konjugering med glukuronsyra. Karbamazepin-10,11-epoxid i människokroppen omvandlas till karbamazepin-10,11-transdiol med deltagande av det mikrosomala enzymet epoxidhydrolas. Koncentrationen av karbamazepin-10,11-epoxid, som är en aktiv metabolit, är cirka 30% av plasmakoncentrationen av karbamazepin. Huvudisoenzymet som ansvarar för omvandlingen av karbamazepin till karbamazepin-10,11-epoxid är cytokrom P4503A4. Som ett resultat av metaboliska processer bildas också en liten mängd av en annan metabolit - 9-hydroxi-metyl-10-karbamoylakridan.

En annan viktig väg för metabolismen av karbamazepin är bildandet av olika monohydroxylerade derivat, liksom N-glukuronider, med användning av UGT2B7-isoenzymet.

Halveringstiden för den aktiva substansen i oförändrad form efter en enda oral administrering av läkemedlet är i genomsnitt 36 timmar och efter upprepade doser av läkemedlet - ungefär 16-24 timmar, beroende på behandlingstiden (detta beror på autoinduktion av monooxygenasesystemet i levern). Det har visat sig att hos patienter som kombinerar karbamazepin med andra läkemedel som inducerar leverenzymer (till exempel fenobarbital, fenytoin), överskrider läkemedlets halveringstid i allmänhet inte 9-10 timmar.

Med oral administrering av karbamazepin-10,11-epoxid är dess halveringstid i genomsnitt cirka 6 timmar.

Efter en enda oral administrering av 400 mg karbamazepin utsöndras 72% av ämnet genom njurarna och 28% genom tarmarna. Cirka 2% av den tagna dosen utsöndras i urinen, vilket representerar oförändrad karbamazepin, och cirka 1% är i form av en 10,11-epoximetabolit som uppvisar metabolisk aktivitet. Efter en enstaka oral dos utsöndras 30% av karbamazepin genom njurarna som slutprodukter av epoxideringsprocessen.

Hos barn sker en snabbare eliminering av karbamazepin, därför krävs ibland högre doser av läkemedlet, som beräknas baserat på barnets kroppsvikt jämfört med vuxna patienter.

Det finns ingen information om förändringen i farmakokinetiken för karbamazepin hos äldre patienter jämfört med yngre patienter.

Farmakokinetiken för karbamazepin hos patienter med nedsatt njur- och leverfunktion har hittills inte studerats.

Indikationer för användning

Epilepsi (med undantag för slappa eller myokloniska anfall, frånvaro) - sekundära och primära generaliserade former av anfall åtföljd av tonisk-kloniska anfall, partiella anfall med enkla och komplexa symtom, blandade former av anfall (monoterapi eller i kombination med andra läkemedel med antikonvulsiv effekt);
Polyuri och polydipsi vid diabetes insipidus, smärtsyndrom vid diabetisk polyneuropati, trigeminusneuralgi vid multipel skleros, idiopatisk trigeminusneuralgi, alkoholavbrottssyndrom, idiopatisk glossofaryngeal neuralgi, affektiva störningar;
Fasaffektiva störningar, inklusive schizoaffektiva störningar, manisk-depressiv psykos, etc. (förebyggande).

Kontraindikationer

Atrioventrikulärt block;
Brott mot benmärgshematopoies;
Akut intermittent porfyri (inklusive indikationer);
Samtidig mottagning med monoaminoxidasinhibitorer och i 14 dagar efter deras avbrytande;
Graviditet och amning;
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter såväl som läkemedel som liknar den aktiva substansen kemiskt (tricykliska antidepressiva medel).

Enligt instruktionerna ska karbamazepin användas med försiktighet när man tar alkohol, äldre patienter samt patienter med svår hjärtsvikt, hyponatremiutspädning, ökat intraokulärt tryck, undertryckande av benmärgshematopoies mot bakgrund av att ta mediciner (i historien), prostatahyperplasi, leversvikt, kronisk njursvikt.

Instruktioner för användning av karbamazepin: metod och dosering

Karbamazepintabletter tas oralt med en liten mängd vätska. Läkemedlet kan tas med eller utan mat.

Vid behandling av epilepsi, om möjligt, ordineras läkemedlet som monoterapi. Intag av läkemedlet börjar med en liten daglig dos, som därefter gradvis ökas till det optimala.

Om antiepileptisk behandling redan pågår bör karbamazepin tillsättas gradvis (beroende på indikationerna kan doserna av läkemedel som används samtidigt justeras).

Startdosen för vuxna är 100-200 mg 1-2 gånger dagligen. Om det behövs ökar det långsamt tills den optimala terapeutiska effekten uppnås (som regel upp till 400 mg 2-3 gånger om dagen). Den maximala dagliga dosen är 1600-2000 mg.

Barn ordineras följande doseringsregim:

Upp till 5 år: den initiala dagliga dosen är 20-60 mg, varannan dag ökar dosen gradvis med 20-60 mg;
Från 5 år: den initiala dagliga dosen är 100 mg, varje vecka ökar dosen gradvis med 100 mg.

Underhållsdosen för barn är 10-20 mg / kg per dag i 2-3 doser (för att säkerställa korrekt dosering hos barn under 5 år, bör flytande orala doseringsformer av läkemedlet användas).

För andra indikationer ordineras karbamazepintabletter:

Trigeminusneuralgi: den första dagen - 200-400 mg per dag; dosen ökas gradvis tills smärtsyndromet slutar, men inte mer än 200 mg per dag (den genomsnittliga dagliga dosen är 400-800 mg) och reduceras sedan till den minsta effektiva dosen;
Smärtsyndrom av neurogen uppkomst: den första dagen - 100 mg 2 gånger om dagen; tills smärtan avtar ökar dosen med högst 200 mg per dag (en ökning med 100 mg var 12: e timme är möjlig). Daglig underhållsdos - 200-1200 mg (i uppdelade doser);
Diabetisk neuropati, åtföljd av smärta: den genomsnittliga dosen är 200 mg 2-4 gånger om dagen. För att förebygga återfall av schizoaffektiva och affektiva psykoser - 600 mg dagligen i 3-4 doser;
Diabetes insipidus: Den genomsnittliga vuxendosen är 200 mg 2-3 gånger om dagen. För barn ordineras karbamazepin i enlighet med barnets vikt och ålder.
Alkoholavbrottssyndrom: genomsnittlig dos - 200 mg 3 gånger om dagen; i svåra fall under de första dagarna kan en enda dos ökas till 400 mg. I början av behandlingen med svåra abstinenssymtom rekommenderas att du använder det samtidigt med läkemedel med lugnande-hypnotiska effekter (klometiazol, klordiazepoxid);
Akuta maniska tillstånd och affektiva (bipolära) störningar: daglig dos - 400-1600 mg (i genomsnitt tas läkemedlet 400-600 mg i 2-3 doser). Under den akuta sjukdomsförloppet ökar dosen snabbt med underhållsbehandling för affektiva störningar - gradvis (för att förbättra toleransen).

Äldre patienter och patienter med överkänslighet Karbamazepin ordineras vanligtvis i en initial dos på 100 mg två gånger om dagen.

Bieffekter

Följande biverkningar kan utvecklas under användning av karbamazepin:

Centrala nervsystemet: ataxi, yrsel, allmän svaghet, dåsighet, ögonsjukdomar, huvudvärk, nystagmus, pares av boende, tics, tremor, orofacial dyskinesi, koreoetoidoid störningar, perifer neurit, dysartri, parestesi, pares, muskelsvaghet;
Kardiovaskulärt system: minskning eller ökning av blodtrycket, intrakardiell ledningsstörning, kollaps, bradykardi, arytmier, atrioventrikulärt block med svimning, utveckling eller försämring av hjärtsvikt, förvärring av kranskärlssjukdom (inklusive ökad frekvens eller förekomst av angina pectoris-attacker), tromboembolism syndrom;
Matsmältningssystemet: muntorrhet, kräkningar, illamående, förstoppning eller diarré, buksmärta, stomatit, glossit, pankreatit;
Urinvägarna: njursvikt, interstitiell nefrit, nedsatt njurfunktion (hematuri, albuminuri, oliguri, azotemi / ökad urea), urinretention, urinfrekvens, impotens / sexuell dysfunktion;
Endokrina systemet och metabolism: hyponatremi, viktökning, ödem, ökade prolaktinnivåer (möjligen samtidigt med utvecklingen av galaktorré och gynekomasti); en minskning av nivån av L-tyroxin (fri T4, T3) och en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (som regel är kliniska manifestationer inte åtföljda), osteomalacia, störningar i kalcium-fosformetabolism i benvävnad (en minskning av koncentrationen av 25-OH-kolekalciferol och joniserad form av kalcium i plasma blod), hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi;
Muskuloskeletala systemet: artralgi, kramper, myalgi;
Lever: ökad aktivitet av gamma-glutamyltransferas (har som regel ingen klinisk betydelse), ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas och "lever" -transaminaser, hepatit (granulomatös, blandad, kolestatisk eller parenkymal (hepatocellulär) typ), leversvikt;
Hematopoietiska organ: trombocytopeni, leukopeni, leukocytos, eosinofili, lymfadenopati, aplastisk anemi, akut intermittent porfyri, agranulocytos, megaloblastisk anemi, sann erytrocytisk aplasi, hemolytisk anemi, retikulocytos;
Senseorgan: förändringar i uppfattningen av tonhöjd, grumling av linsen, störningar i smak, konjunktivit, hypo- eller hyperakus;
Mental sfär: ångest, hallucinationer, aptitlöshet, depression, aggressivt beteende, desorientering, agitation, aktivering av psykos;
Allergiska reaktioner: lupusliknande syndrom, exfoliativ dermatit, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, erytroderma, toxisk epidermal nekrolys, ljuskänslighet, erytem nodosum och multiforme. Möjliga överkänslighetsreaktioner med fördröjd multiorgan med vaskulit, feber, lymfadenopati, hudutslag, eosinofili, lymfomliknande symtom, leukopeni, artralgi, förändrad leverfunktion och hepatosplenomegali (dessa manifestationer kan förekomma i olika kombinationer). Involvering av andra organ är möjlig, till exempel njurar, lungor, hjärtinfarkt, bukspottkörtel, kolon. Mycket sällan - aseptisk meningit med myoklonus, angioödem, anafylaktisk reaktion, lungöverkänslighetsreaktioner, kännetecknad av andfåddhet, feber,lunginflammation eller lunginflammation
Övriga: purpura, hudpigmenteringsstörningar, svettningar, akne, alopeci.

Överdos

Vid överdosering av karbamazepin observeras främst följande symtom:

från det kardiovaskulära systemet: högt eller lågt blodtryck, takykardi, ledningsstörningar, åtföljt av en utvidgning av QRS-komplexet, hjärtstillestånd och svimning utlöst av hjärtstillestånd;
från sidan av centrala nervsystemet: mydriasis, kramper, depression av centrala nervsystemets funktioner, hypotermi, desorientering i rymden, hallucinationer, agitation, dåsighet, nedsatt medvetenhet, koma, myoklonus, dysartri, sluddrigt tal, ataxi, suddig syn, nystagmus, hyperreflexi (i början) och hyporeflexi (nedan), psykomotoriska tillstånd, dyskinesi, kramper;
från mag-tarmkanalen: en minskad evakueringshastighet från magen, kräkningar, försvagad rörelse i tjocktarmen;
från andningsorganen: förtryck av andningscentrum, lungödem;
från urinvägarna: vattenförgiftning (utspädningshyponatremi) associerad med karbamazepins effekt, liknar effekten av antidiuretiskt hormon, vätskeretention, urinretention, anuri eller oliguri;
förändringar i laboratorieparametrar: utveckling av hyperglykemi eller metabolisk acidos, ökad aktivitet av muskelfraktionen av kreatinfosfokinas är möjlig.

Den specifika motgiften mot karbamazepin är okänd. Behandlingsförloppet för en överdos bör baseras på patientens kliniska tillstånd, och det rekommenderas att han läggs in på sjukhus.

Plasmakoncentrationen av karbamazepin bör bestämmas för att bekräfta läkemedelsförgiftning och för att bedöma svårighetsgraden av överdosen.

Det är nödvändigt att tvätta magen och evakuera dess innehåll, samt ta aktivt kol. Sen evakuering av maginnehåll främjar ofta fördröjd absorption, vilket kan leda till återutveckling av förgiftningssymptom under återhämtningsperioden. Dessutom uppnås goda resultat genom symptomatisk stödjande behandling, som utförs på intensivvårdsavdelningen och åtföljs av övervakning av hjärtfunktionen och noggrann korrigering av kränkningar av vatten och elektrolytbalans.

Vid diagnostiserad arteriell hypotoni indikeras intravenös administrering av dobutamin eller dopamin. Med utvecklingen av arytmi väljs behandlingen individuellt. Vid anfall rekommenderas bensodiazepiner som diazepam eller andra antikonvulsiva medel som paraldehyd eller fenobarbital (det senare används med försiktighet på grund av den ökade risken för andningsdepression).

Om patienten utvecklar vattenförgiftning (hyponatremi), bör vätsketillförseln begränsas och en 0,9% natriumkloridlösning bör administreras försiktigt intravenöst, vilket i många fall förhindrar utveckling av hjärnskador. Goda resultat uppnås genom att utföra hemosorption på kolabsorberande medel. Peritonealdialys, hemodialys och tvungen diurese anses vara otillräckligt effektiva för att avlägsna karbamazepin från kroppen. Den andra och tredje dagen efter uppkomsten av tecken på en överdos kan hennes symtom intensifieras, vilket förklaras av den långsamma absorptionen av läkemedlet.

speciella instruktioner

Innan du börjar använda Carbamazepine är det nödvändigt att genomföra en undersökning: en allmän analys av urin och blod (inklusive räkning av retikulocyter, blodplättar), bestämning av nivån av järn, koncentrationen av urea och elektrolyter i blodserumet. I framtiden måste dessa indikatorer övervakas varje vecka under den första behandlingsmånaden och sedan - en gång i månaden.

Vid förskrivning av karbamazepin till patienter med ökat intraokulärt tryck, måste det övervakas regelbundet.

Behandlingen bör avbrytas med utvecklingen av progressiv leukopeni eller leukopeni, som åtföljs av kliniska symtom på en infektionssjukdom (icke-progressiv asymptomatisk leukopeni kräver inte utsättning av karbamazepin).

Under behandlingen måste man vara försiktig när man kör fordon och utför andra potentiellt farliga typer av arbete som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Det har bevisats att barn födda till mammor som diagnostiserats med epilepsi har en högre risk för intrauterin tillväxtstörning, inklusive förekomst av missbildningar. Det finns bevis för att karbamazepin kan öka denna predisposition, även om det inte finns någon definitiv bekräftelse av detta faktum, vilket skulle ha erhållits i kontrollerade kliniska prövningar med utnämningen av läkemedlet som monoterapi just nu.

Det finns rapporter om medfödda sjukdomar, missbildningar inklusive spina bifida (icke-stängning av ryggkotorna) och andra medfödda anomalier, såsom hypospadi, defekter i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet och andra organsystem samt kraniofaciala strukturer.

Försiktighet bör iakttas för att ordinera karbamazepin till gravida kvinnor med epilepsi. Om en kvinna som tar läkemedlet blir gravid eller planerar att bli gravid, och om det är nödvändigt att använda karbamazepin under graviditeten, rekommenderas det att noggrant väga de förväntade fördelarna med behandlingen för modern och risken för potentiella komplikationer, särskilt under graviditetens första trimester.

Med tillräcklig klinisk effekt ska patienter i reproduktiv ålder förskrivas karbamazepin enbart som monoterapi, eftersom förekomsten av medfödda missbildningar hos fostret under kombinerad antiepileptisk behandling är högre än vid monoterapi.

Det är nödvändigt att ordinera läkemedlet i den minsta effektiva dosen. Du bör också regelbundet övervaka innehållet av den aktiva komponenten i blodplasman.

Patienter bör göras medvetna om den ökade risken för missbildningar. Det är också önskvärt för dem att genomgå förlossningsdiagnostik.

Avbrott i effektiv antiepileptisk behandling är kontraindicerad under graviditet, eftersom sjukdomens progression kan ha en negativ effekt på modern och fostret.

Det finns bevis för att karbamazepin ökar folsyrabristen som utvecklas under graviditeten. Detta kan öka förekomsten av fosterskador hos spädbarn födda till kvinnor som tar detta läkemedel. Därför är det lämpligt att ta ytterligare doser folsyra före och under graviditeten.

Som en profylaktisk åtgärd för att förhindra ökad blödning hos nyfödda bör kvinnor under de sista graviditetsveckorna, liksom nyfödda, ges vitamin K ₁.

Flera fall av andningsdepression och / eller epileptiska anfall har beskrivits hos nyfödda vars mödrar har kombinerat karbamazepin med andra antikonvulsiva medel. Det finns också enstaka fall av diarré, kräkningar och / eller nedsatt aptit hos nyfödda vars mödrar tog karbamazepin. Det antas att dessa reaktioner är manifestationer av abstinenssyndrom hos nyfödda.

Karbamazepin bestäms i bröstmjölk, dess nivå är 25-60% av substansnivån i blodplasma. Det rekommenderas därför att jämföra fördelarna och eventuella biverkningar av amning i samband med långvarig läkemedelsbehandling. Medan man tar karbamazepin kan mödrar amma sina barn, men bara om de kontinuerligt övervakas för biverkningar (till exempel allergiska reaktioner på huden och svår dåsighet).

Pediatrisk användning

Det är möjligt att använda karbamazepin till barn över 4 år i enlighet med dosregimen.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av karbamazepin med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:

Hämmare av CYP3A4: ökad koncentration av karbamazepin i blodplasma;
Dextropropoxifen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (endast i höga doser hos vuxna); makrolider (josamycin, erytromycin, klaritromycin, troleandomycin); azoler (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefruktjuice, propoxyfen, virala proteashämmare som används vid HIV-behandling: ökning av koncentrationen av karbamazepin i blodplasman;
Felbamat, fensuximid, fenobarbital, primidon, fenytoin, metsuximid, teofyllin, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, möjligen: valpromid, klonazepam, valproinsyra, oxkarbazepin och örtpreparat med halten Johannesört;
Valproinsyra och primidon: förskjutning av karbamazepin från kopplingen till plasmaproteiner och en ökning av koncentrationen av en farmakologiskt aktiv metabolit (karbamazepin-10,11-epoxid);
Isotretinoin: förändringar i biotillgänglighet och / eller clearance av karbamazepin och karbamazepin-10,11-epoxid (övervakning av plasmakoncentration krävs);
Klobazam, klonazepam, primidon, etosuximid, alprazolam, valproinsyra, glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason), haloperidol, cyklosporin, doxycyklin, metadon, orala läkemedel som innehåller progesteron och / eller östrogena läkemedel, alternativa metoder fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramat, lamotrigin, tricykliska antidepressiva medel (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, klomipramin), felbamat, clozapin, tiagabin, proteashämmare, som används vid behandling av HIV-infektion (ritonvir, cv, kalciumkanalblockerare (en grupp dihydropyridoner, till exempel felodipin), midazolam, levotyroxin, praziquantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprasidon:en minskning av deras koncentration i plasma (en minskning eller till och med fullständig utjämning av deras effekter, en korrigering av de använda doserna kan krävas);
Fenytoin: en ökning eller minskning av dess nivå i blodplasma;
Mefenytoin: en ökning (i sällsynta fall) av dess nivå i blodplasma;
Paracetamol: en ökning av risken för dess toxiska effekter på levern och en minskning av terapeutisk effekt (påskyndar metabolismen av paracetamol);
Fenotiazin, pimozid, tioxantener, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin och tricykliska antidepressiva medel: ökar den hämmande effekten på centrala nervsystemet och försvagar den antikonvulsiva effekten av karbamazepin;
Diuretika (furosemid, hydroklortiazid): utveckling av hyponatremi åtföljd av kliniska manifestationer;
Icke-depolariserande muskelavslappnande medel (pankuronium): minskar deras effekter;
Etanol: minskad tolerans;
Indirekta antikoagulantia, hormonella preventivmedel, folsyra: påskynda ämnesomsättningen;
Medel för generell anestesi (enfluran, halotan, fluortan): acceleration av ämnesomsättningen med ökad risk för att utveckla hepatotoxiska effekter;
Metoxifluran: ökad bildning av nefrotoxiska metaboliter;
Isoniazid: ökad hepatotoxisk effekt.

Analoger

Karbamazepinanaloger är: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Carbamazepine

På forumet finns det bara några recensioner av Carbamazepine, som används som ett botemedel. I grund och botten diskuteras läkemedlets möjliga narkotiska effekt.

Patienter som tog karbamazepin vid behandling av olika psykiska störningar och depressiva tillstånd hävdar att det, jämfört med moderna analoger, är mindre effektivt och har ett stort antal biverkningar. Vid behandling av trigeminusneuralgi ger användningen av läkemedlet praktiskt taget inget resultat. Patienter lider ofta av sömnlöshet under behandlingen.

Priset på karbamazepin på apotek

Det ungefärliga priset för Carbamazepine är 55-62 rubel (förpackningen innehåller 40 tabletter).

Karbamazepin: priser i onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Karbamazepin 200 mg tabletter 40 st.

52 RUB

köpa