Pabal
Pabal: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Pabal
ATX-kod: H01BB03
Aktiv ingrediens: Carbetocin (Carbetocin)
Producent: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-10-29
Pabal - oxytocinläkemedel, uteroton, arbetsstimulerande.
Släpp form och komposition
Doseringsform - lösning för intravenös (i / v) och intramuskulär (i / m) administrering: färglös, transparent (i en kartong 1 cellförpackning med 5 ampuller färglöst glas innehållande 1 ml lösning och instruktioner för användning av Pabal).
1 ampull med lösning innehåller:
- aktiv substans: karbetocin - 100 μg [oxytocinaktivitet är cirka 50 internationella enheter (IE) oxytocin per ml);
- hjälpkomponenter: natriumklorid - 9000 mcg; isättika - upp till pH 3,8; vatten för injektion - upp till 1 ml.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Karbetocin (1-deamino-1-monokarb- [2-0-metyltyrosin] -oxytocin) är en långverkande oxytocinagonist. Det binder, precis som oxytocin, selektivt i livmoderns släta muskler med hormonreceptorer, stimulerar rytmiska sammandragningar i livmodern, ökar livmodermuskulaturen och frekvensen av befintliga sammandragningar.
Efter förlossningen ökar karbetocin hastigheten och styrkan av spontana livmodersammandragningar. Introduktionen av Pabal främjar en ökning av livmodersammandragningar och orsakar en kraftig sammandragning efter 2 minuter.
För att upprätthålla en adekvat sammandragning av livmodern, vilket förhindrar uppkomsten av kraftig blödning och livmoderatony, är det tillräckligt att administrera 0,1 mg karbetocin, vilket är jämförbart med användningen av oxytocin, som verkar i flera timmar.
Farmakokinetik
- absorption och distribution: efter administrering av karbetocin uppnås dess maximala koncentration i blodplasma inom 15 minuter och är 1035 ± 218 pg per ml inom 1 timme. Ämnet tränger in i bröstmjölk, medan dess maximala koncentration är nästan 56 gånger mindre än i blodplasma efter 2 timmar;
- metabolism: läkemedlet, som oxytocin, hydrolyseras av proteinaser;
- Utsöndring: Utsöndringen av ämnet är bifasiskt med linjär farmakokinetik i dosområdet från 0,4 till 0,8 mg. Halveringstiden för karbetocin är cirka 40 minuter. Läkemedlets renala clearance i oförändrad form är låg. Genom njurarna utsöndras mindre än 1% av den administrerade dosen av ämnet oförändrat.
Indikationer för användning
Pabal ordineras för att förhindra livmoderatoni i följande fall:
- operativ förlossning med kejsarsnitt (efter avlägsnande av barnet);
- förekomsten av hög sannolikhet för blödning efter förlossningen hos kvinnor i förlossningen med naturlig förlossning.
Kontraindikationer
Absolut:
- nedsatt njur- eller leverfunktion;
- epilepsi;
- kränkningar av ledning, rytm och andra allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet;
- induktion av arbete;
- graviditet och förlossning (innan barnet föds)
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Släkting (Pabal utses under medicinsk övervakning):
- alla tillstånd mot vilka en snabb ökning av volymen extracellulär vätska kan leda till utveckling av komplikationer associerade med överhydrering;
- migrän;
- bronkial astma;
- kardiovaskulär patologi;
- preeklampsi, eklampsi, preeklampsi under andra halvan av graviditeten, svår (kräver konstant övervakning av blodtrycket).
Eftersom karbetocin har en viss antidiuretisk effekt är det viktigt att ta hänsyn till sannolikheten för hyponatremi under dess användning, särskilt hos patienter som injiceras med stora volymer lösning genom intravenös infusion. För att förhindra kramper och koma rekommenderas att man är uppmärksam på de första manifestationerna av hyponatremi (huvudvärk, apati, dåsighet).
Pabal, bruksanvisning: metod och dosering
Pabal-lösning administreras intravenöst eller intramuskulärt, en gång, först efter barnets födelse. Återadministrering av läkemedlet rekommenderas inte.
Blanda inte läkemedlet med andra lösningar i samma spruta.
Om olösliga partiklar eller missfärgning hittas kan lösningen inte användas. Oanvänd läkemedel måste förstöras.
Rekommenderad dosering:
- operativ förlossning med kejsarsnitt: 1 dos Pabal administreras omedelbart efter att barnet har avlägsnats innan moderkakan separeras (helst);
- vaginal leverans: 1 dos Pabal injiceras i överlåret omedelbart efter frisläppandet av moderkakan.
Bieffekter
Möjliga biverkningar av läkemedlet Pabal [> 10% - mycket vanligt; (> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%) - sällan; <0,01%, inklusive isolerade meddelanden - mycket sällsynt]:
- hematopoietiskt och lymfsystem: ofta - anemi;
- nervsystemet: mycket ofta - tremor, huvudvärk; ofta - yrsel;
- hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - ansiktsspolning, ökat blodtryck;
- andningsorgan: ofta - andfåddhet, bröstsmärtor;
- mag-tarmkanalen: mycket ofta - buksmärta, illamående; ofta - kräkningar, metallsmak i munnen;
- hud: mycket ofta - klåda;
- muskuloskeletala systemet: ofta - ryggont;
- allmänna reaktioner: mycket ofta - en känsla av värme; ofta - smärta vid injektionsstället, frossa.
Överdos
Det huvudsakliga symptomet på en överdos av karbetocin med införandet av 0,8 mg per 1 ml av läkemedlet kan vara takykardi. Vid en engångsanvändning av Pabal i den rekommenderade dosen på 0,1 mg per 1 ml är fall av överdos mycket sällsynta. I strid med rekommenderad dosregim kan endometriell hypertonicitet utvecklas, oavsett frånvaro eller närvaro av överkänslighet mot karbetocin eller blödning efter förlossningen. Allvarlig överdosering kan orsaka överhydrering och hyponatremi, särskilt med kombinerad intravenös infusion av lösningar i stora volymer, som utförs under förlossningen.
Om de rekommenderade doserna överskrids är symptomatisk och stödjande behandling nödvändig. En förlossningskvinna som visar tecken på överdosering bör få tillräcklig syresättning. Vid vattenförgiftning är det nödvändigt att stimulera diures och korrigera elektrolytstörningar för att begränsa vätskeflödet till kroppen. Det är också viktigt att vara uppmärksam på de kliniska symtomen på hyponatremi (i form av huvudvärk, apati och sömnighet) för att förhindra kramper och koma.
speciella instruktioner
Pabal-lösningen administreras intravenöst eller intramuskulärt endast på specialiserade förlossningsavdelningar, som är lämpligt utrustade och har erfaren och kvalificerad personal. Användningen av karbetocin i alla faser av arbetet före födseln av ett barn är oacceptabelt, eftersom dess stimulerande effekt på livmodern efter en enda administrering i en dos av 0,1 mg per 1 ml fortsätter i flera timmar, i motsats till den snabba minskningen av effekten av oxytocin.
Med oavbruten livmoderblödning mot bakgrunden av användningen av Pabal är det nödvändigt att utesluta sådana skäl som ett brott mot blodkoagulationsförmågan och närvaron av oseparerade fragment av moderkakan.
Pabal anges en gång. Vid livmoderatoni eller hypotoni tillsammans med kraftig blödning rekommenderas att man överväger att använda ergometrin och / eller oxytocin. Eftersom läkemedlet har en viss antidiuretisk effekt är det viktigt att identifiera de första manifestationerna av hyponatremi i form av huvudvärk, apati och dåsighet för att undvika utveckling av anfall och koma.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Med tanke på indikationerna för användning av läkemedlet Pabal är det inte möjligt att köra fordon eller komplexa mekanismer när du använder det.
Applicering under graviditet och amning
Pabal under graviditet och förlossning tilldelas inte förrän barnets födelse.
En liten mängd karbetocin kan passera i bröstmjölken och sedan förstöras av nyfödda enzymer.
Med nedsatt njurfunktion
För patienter med nedsatt njurfunktion är administrering av Pabal kontraindicerad.
För kränkningar av leverfunktionen
Pabal ordineras inte till patienter med nedsatt leverfunktion.
Läkemedelsinteraktioner
Det fanns inga läkemedelsinteraktioner mellan karbetocin och läkemedel för spinal eller epidural anestesi, kramplösande medel och smärtstillande medel. Det är dock omöjligt att blanda Pabals lösning med andra medel i en spruta.
Eftersom läkemedlet tillhör analogerna av oxytocin kan interaktioner som är karakteristiska för det observeras. Efter 3-4 timmar efter användning för att förhindra vasokonstriktorläkemedel i kombination med kaudal-ledningsbedövning kan blodtrycket öka kraftigt.
Samtidig användning av karbetocin med ergotpreparat (metylergometrin) kan leda till en ökning av effekten av den förra och en ökning av blodtrycket.
Med tanke på den möjliga intensifieringen av Pabals verkan rekommenderas inte dess kombinerade användning med prostaglandiner. Om det är nödvändigt att använda en sådan kombination ska patienten övervakas kontinuerligt.
Läkemedel för inhalationsanestesi (till exempel cyklopropan, halotan) kan minska läkemedlets effekt på livmodern och förbättra dess hypotensiva effekt.
Den kombinerade användningen av Pabal med oxytocin kan orsaka arytmier.
Analoger
Pabals analoger är Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, etc.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt, vid en temperatur på 2 till 8 ° C, frys inte. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Pabal
Enligt recensioner är Pabal ett säkert och effektivt läkemedel som används för att stimulera livmodersammandragningar.
Bland nackdelarna noteras främst den höga kostnaden för läkemedlet.
Pabals pris på apotek
Det ungefärliga priset för Pabal (i ett paket med 5 ampuller med 1 ml lösning) är från 10 700 till 10800 rubel.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
