Bröstcyst
Innehållet i artikeln:
- Klassificering
- Anledningar till utseendet
-
Sjukdomssymtom
- Ensam cysta
- Duktal cysta (intraduktalt papillom)
- Diffusa former med en övervägande av den cystiska komponenten (Reclus sjukdom, adenomatos)
- Diffus bildas med en övervägande av den fibrösa komponenten
- Cystisk fibrös form
- Andra former
-
Behandling
- Drogterapi
- Kirurgi
- Folkläkemedel
- Video
Vad är en bröstcysta? Denna typ av neoplasma, enligt den histologiska klassificeringen av godartade tumörer av WHO (2012), tillhör gruppen av fibrocystiska sjukdomar i bröstkörtlarna (mastopati ICD 10 kod N60.0). Det finns ingen separat kategori av bröstcysta, det anses vara en manifestation av cystisk fibrös sjukdom.
En bröstcysta är en av manifestationerna av fibrocystisk mastopati
Klassificering
Det finns följande klassificering av mastopati (N. I. Rozhkova, 1983):
| Se | Karakteristisk | alternativ |
| Diffus form av fibrocystisk mastopati |
Flera små cyster eller överväxt av bindväv. 70% av kvinnorna har en blandad form. |
1. Med en övervägande av den cystiska komponenten (Reclus sjukdom, adenomatos). 2. Med en övervägande av den fibrösa komponenten. 3. Med en övervägande av körtelkomponenten (det finns inget cystiskt hålrum och beaktas inte i detta avsnitt). 4. Fibrocystisk form. 5. Skleroserande adenos (det finns inget cystiskt hålrum och beaktas inte i detta avsnitt). |
| Nodulär form av fibrocystisk mastopati | Beroende på alternativen för kursen är patologin en enda cysta eller en överväxt av bindväv, vilket leder till att cyster uppträder. |
1. Ensam cysta. 2. Duktal cysta i bröstkörteln (intraduktalt papillom). 3. Fibroadenom (det finns inget cystiskt hålrum och beaktas inte i detta avsnitt). |
Beroende på plats och struktur särskiljs följande former:
- lobulär;
- ductal;
- fibrös;
- cystisk.
Beroende på graden av spridning:
- icke-proliferativ form - inga tecken på malignitet;
- med måttligt uttalad intraduktal proliferation - precancer;
- med atypisk intraduktal spridning - cancer.
Visas oftare hos kvinnor under klimakteriet. Efter 60 år fördubblas oftare risken för nodulära former av mastopati.
Anledningar till utseendet
Anledningarna till utvecklingen av godartade neoplasmer liknar på många sätt orsakerna till maligna former. Formationer är relaterade till polyetiologiska sjukdomar.
Riskfaktorer för cystor:
- Senperiod för första födseln (över 35 år) och ett stort antal aborter i historien.
- Låg födelsetal. Avbrottet mellan förlossningen är mer än 5-7 år.
- Födelsen av ett stort foster (vikt över 5 kg).
- Ingen eller kort amningstid. Enligt WHO bör amning utföras upp till 3 år.
- Störning av äggstockarna och, som ett resultat, ett brott mot menstruationscykeln (dysmenorré, amenorré).
- Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Av särskild betydelse är sjukdomar i livmoderns bihang (äggstockar och äggledare).
- Störningar i det hormonella systemet. Av särskild betydelse är de samtidiga hormonella sjukdomarna i reproduktionssystemet (endometrios, fibroider). Systemiska störningar i det endokrina systemet är också viktiga (diabetes mellitus, sköldkörtelpatologi, dysfunktion i binjurebarken).
- Godartade och maligna äggstocks tumörer.
- Metaboliska störningar (särskilt leversjukdom).
- Genetiska riskfaktorer. Mutation av vissa gener (BRCA 1,2) orsakar inte tumörutveckling, men leder till felaktigt fungerande cellgenom, som en predisponerande komponent.
- Externa faktorer (stress, ohälsosam kost).
Patogenesen är baserad på ett brott mot hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet (hormonbetingad patologi):
- otillräcklig effekt av progesteron - minskar nivån av östrogener och deras effekt på bröstvävnaden, säkerställer celldifferentiering, förhindrar att celler delar sig okontrollerat;
- överflöd av östradiol - förbättrar uppdelningen av bröstceller, leder till obstruktion av kanalerna och utveckling av cystor;
- kränkning av apoptosmekanismen (naturlig celldöd).
Spontant löser sistiska håligheter sällan.
Sjukdomssymtom
I båda fallen kommer symtomen att manifestera sig på olika sätt, beroende på storlek, plats, tidpunkt för förekomst och involvering av omgivande vävnader.
De viktigaste symptomkomplexen:
- smärtsyndrom;
- berusningssyndrom;
- lokala förändringar.
Ensam cysta
Det är ett hålrum med flytande innehåll, som ligger i en kapsel, bröstvävnaden förändras inte. Vätskan har en serös karaktär, mindre ofta blödande eller purulent. Kaviteten fylls och bildas gradvis, så den kliniska bilden utvecklas inte omedelbart. Storleken varierar:
- mikrocyst - upp till 10 mm;
- liten - upp till 3 cm;
- medium - 3-5 cm;
- stor - mer än 5 cm.
Funktioner i utbildning:
- mobil, inte lödd till omgivande vävnader;
- avrundad;
- enda;
- inte relaterad till huden;
- enkelkammare (mindre ofta är det tvåkammare).
De viktigaste symptomen är:
- Det finns ofta inga symtom. Oavsiktlig upptäckt under rutinundersökningar (palpation eller ultraljud).
- Smärta (mastalgi) av varierande svårighetsgrad. Vid palpation kan läkaren upptäcka smärtsamma spänningar i bröstet (mastodynia). Det har ett tydligt förhållande till menstruationscykeln (körteln börjar skada mycket 10-14 dagar före menstruationen, varefter smärtan nästan helt försvinner). Oftare är smärtsyndromet cykliskt, men med samtidig ovariell dysfunktion är det permanent.
- Utsläpp från bröstvårtorna är extremt sällsynt. Av naturen, transparent, utan tecken på suppuration.
- Bröstkörtelns utseende förändras inte. När cysten växer kan lätt asymmetri uppstå.
Behandlingstaktik: förväntansfull natur (i avsaknad av tillväxt krävs ultraljudsundersökning och mammografi var sjätte månad). Prognosen är gynnsam.
Duktal cysta (intraduktalt papillom)
Det bildas som ett resultat av proliferationen av epitelet inuti den utvidgade utsöndringskanalen i körteln (cysten representeras inte av en typisk formation med en kapsel utan av kanalens expanderade väggar). På grund av ökningen av antalet kollagenfibrer störs den normala dräneringen av bröstkörtelns lobuler, stagnation och en gradvis ökning av deras volym uppstår (en pseocyst bildas).
Funktioner:
- plats oftare i endast en kanal, mindre ofta i flera;
- lokalisering i subareolär zon eller i bröstvårtan.
Det är omöjligt att palpera själva tumören (trädliknande tillväxt i körteln). Vid undersökning kan endast dilaterade lobuler hittas, vilka definieras som något smärtsamma formationer och kan orsaka svårigheter att ställa en diagnos (differentiell diagnos med andra former av tumörliknande formationer krävs).
Klinisk bild:
- Överdriven serös, blodig eller blödande urladdning från bröstvårtan. Utseendet på urladdning på linne efter sömn, efter badning på kläder är typiskt.
- Denna typ av formation orsakar inte smärta, det kan bara orsaka obehag i bröstområdet.
- Lokalt kan lätt rodnad i areola-området bestämmas (det finns ingen asymmetri för bröstet vid undersökning eller på bilden).
- Huden är inte inblandad, så det finns ingen indragning eller utsprång (citronskalsymptom är negativt)
Patienter med misstänkt duktal cystor bör utvärderas med MR / CT. Varför är detta nödvändigt? Faktum är att denna form hänvisar till precancerösa tillstånd.
Diffusa former med en övervägande av den cystiska komponenten (Reclus sjukdom, adenomatos)
Eftersom det tillhör diffus mastopati kännetecknas det av flera cystor med olika diametrar och lokalisering (ofta flera små cystiska håligheter). Den cystiska (flytande) komponenten dominerar och bindvävssnören i det interlobulära utrymmet uttrycks svagt.
Funktioner av cystiska formationer:
- multipel, elastisk;
- obetydlig rörlighet
- storleken varierar mycket.
Klinisk bild:
- Allvarligt smärtsyndrom. Har ett beroende av menstruationscykeln.
- Utsläpp från bröstvårtan av annan karaktär (serös, purulent), som uppstår när du trycker på bröstvårtan. Beloppet är variabelt.
- Inflammation av regionala lymfkörtlar (särskilt i armhålan).
- Täta elastiska runda formationer bestäms av palpation. Det finns inga yttre tecken i 70% av fallen. Med tillväxten av foci kan hudhyperemi eller citronskalssyndrom observeras.
- Ofta finns det ett slags paraneoplastiskt syndrom (huvudvärk, ödem, dyspeptiska symtom).
Diffus bildas med en övervägande av den fibrösa komponenten
Formen liknar den tidigare, även representerad av flera cystor. Skillnaden ligger i förhållandet mellan vätske- och vävnadskomponenter. Funktioner:
- tät vid palpering
- lödda till omgivande vävnader;
- rörlig eller dåligt mobil;
- ibland påverkas huden (patologisk indragning eller utsprång).
De kliniska manifestationerna är desamma för de två formerna, men när det gäller den fibrösa är de något starkare. Prognosen är relativt gynnsam (formen är en variant av ett precanceröst tillstånd).
I vissa fall krävs kirurgisk avlägsnande av bröstcysten
Cystisk fibrös form
Kombinerad typ, representerad av flera cystor omgiven av täta bindvävstrukturer (noder, plexus). Normal bröstvävnad återföds nästan helt.
Funktioner:
- flera olika;
- långsträckt platt kakform;
- lobulär struktur (bindväv pressar cystor, separerar dem);
- dåligt rörliga (inte förknippade med bröstväggen och huden).
Klinisk bild:
- Smärtsyndrom i samband med menstruation. Känslan av fullhet ersätts av en känsla av smärta när perioden närmar sig, sedan försvinner den under en kort tidsperiod. Har en diffus karaktär (övervägande av smärta i de övre yttre kvadranten). Den kan stråla ut till armen, axillärzonen, bröstvårtan (om den är placerad bredvid en av kanalerna).
- Vid palpation liknar bröstkörteln en kullerstenbeläggning (flera smärtsamma knölar). Uttalad asymmetri i förhållande till en hälsosam körtel, citronskal över utsprångsställen. Visuell heterogenitet hos körteln (tuberositet).
- Det finns ingen spontan nippelutsläpp. När de trycks in kan de ha en annan karaktär och färg (transparent, serös, grumlig-serös, grönaktig). Sällan kan purulent urladdning (tjock, gulaktig-grönaktig) förekomma, men cytologisk undersökning av tecken på inflammation avslöjar inte. Det är farligt att få utsläpp med en blandning av blod, eftersom frågan uppstår om den maligna processen.
- Ett uttalat paraneoplastiskt syndrom är karakteristiskt.
Kursen kompliceras av det psyko-emotionella tillståndet (depression, förnekelsstadiet). Samråd med en psykoterapeut visas.
Andra former
Det finns flera former av cystor som inte tillhör mastopati och fungerar som komplikationer av den underliggande sjukdomen:
- Posttraumatisk skada. Cystor förekommer som ett resultat av ett slag och innehåller ofta hemorragiskt innehåll. Under normala förhållanden passerar de på egen hand. Vid infektion är suppuration möjlig. Det har inga långsiktiga konsekvenser.
- Mjölkcysta (galaktocele). Det inträffar på grund av ett brott mot utflödet av mjölk (felaktig användning av bröstpumpen, felaktig matningsteknik). Skillnaden mellan denna typ av cysta och duktala cyster är att det inte finns någon mekanisk barriär i form av papillom inuti kanalen. Ingen behandling krävs, eftersom 80% av det försvinner på egen hand. Vid infektion är suppuration möjlig.
- Polycystisk. I det här fallet saknas normal bröstvävnad, den ersätts helt av cystor i olika storlekar. Sjukdomen är medfödd och tillhör inte tumörliknande processer.
Prognosen för alla dessa typer är gynnsam. Patienter återhämtar sig vanligtvis inom en månad; upprepade behandlingskurser behövs sällan.
Behandling
Vad ska jag göra om mastopati hittas? Behandling av en cysta i bröstet beror på processens egenskaper och utförs på två huvudsakliga sätt:
- Konservativ behandling med läkemedel och konstant övervakning av tillväxt (ultraljud, mammografi).
- Kirurgisk behandling är en operation på ett planerat sätt.
Drogterapi
| Typ av terapi | Grupp av droger | Exempel |
| Icke-hormonella läkemedel | Fytoterapi | Mastodinon, Indinol |
| Vitaminterapi | Vitamin E, Ascorutin | |
| Hormonella läkemedel | Östrogener (ersättningsterapi). | Femoston |
| Progesteroninnehållande läkemedel (ersättningsterapi) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selektiv östrogenreceptormodulator | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolaktiner | Bromokriptin, Parlodel, Dostinex | |
| Hämmare av hypofysens gonadotropa funktion. | Goserelin, Buserelin | |
| Symptomatiska läkemedel | Hepatoprotektorer, koleretiska läkemedel | Essentiale, Karsil |
| Beroligande medel | Gelarium | |
| Diuretika | Veroshpiron, furosemid | |
| Immunmodulatorer (antiinflammatorisk, avsvällande, antiproliferativ verkan) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandiner (avlägsnar premenstruellt syndrom och bröstödem) | Naproxen, Nimesulide. |
Varje form av cystisk formation kräver ett strikt individuellt urval av kombinationer av läkemedel och doser, därför bör endast den behandlande läkaren ordinera dem.
Kirurgi
Kirurgiska behandlingsmetoder:
- punktera;
- skleroterapi (sällan och hos äldre);
- enukleation (peeling av cysten);
- sektoriell resektion av körteln.
Kirurgiskt avlägsnande av neoplasma indikeras efter frånvaron av effekten av konservativ terapi, med stora neoplasmer eller med deras invasion i intilliggande vävnader.
Folkläkemedel
Behandling av bröstcyster med traditionell medicin är ineffektiv.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
