Hypertensiv kris: behandling hemma och på sjukhus, första hjälpen
Innehållet i artikeln:
- Symtom
- Diagnostik
- Första hjälpen hemma för hypertensiv kris
- Hur man behandlar en hypertensiv kris
- Förebyggande av hypertensiv kris
- Video
Behandling av hypertensiv kris - en kraftig och signifikant ökning av blodtrycket (BP), som åtföljs av allvarliga kliniska manifestationer (från intensiv huvudvärk till medvetslöshet och multipelt organsvikt), utförs enligt de standarder som antagits av det internationella medicinska samfundet (internationellt protokoll).
En hypertensiv kris kännetecknas av en akut ökning av blodtrycket
Ett utmärkande inslag i en hypertensiv kris är hastigheten på dess utveckling, det överraskar patienten. En viktig länk i patogenesen är nederlaget för vitala organ på grund av ett brott mot deras blodtillförsel, liksom akut kärlinsufficiens. Vid det prehospitala skedet måste patienten ge första hjälpen så snart som möjligt så att farliga komplikationer inte utvecklas. Det är absolut nödvändigt att ringa en ambulans, eftersom fullvärdig medicinsk vård endast kan tillhandahållas på sjukhus.
Symtom
Det finns ingen specifik BP-indikator som skulle indikera en hypertensiv kris. Denna siffra är individuell för varje patient, och om det normala, så kallade mänskliga arbetstrycket till exempel är 100 till 60 mm Hg. Art., Då kan en hypertensiv kris börja redan vid 140 till 80 mm Hg. Konst. Därför är det viktigt att känna till ditt arbetstryck - detta gör att du kan utvärdera avvikelser från det.
Definitionen av en kris görs enligt de viktigaste symptomen. Vanligtvis föregås en kris av något ökat blodtryck (högt blodtryck), en person kan klaga på yrsel, en känsla av brist på luft i rummet. Krisen utvecklas kraftigt, bokstavligen på några minuter, och kännetecknas av en kraftig försämring av patientens välbefinnande. En individuellt högt blodtrycksnivå registreras. Tillståndet åtföljs av cerebrala symtom: mörkare i ögonen, "flugor" framför ögonen, illamående, försämrad synkoncentration på specifika föremål, ofrivilliga vibrationer i ögongloben, en känsla av rädsla för döden, ångest och panik. Hjärtsymptom återspeglar störningar i hjärtats arbete, som utsätts för betydande stress under en kris, eftersom det tillhör organen med högst blodcirkulation. Patienten känner tydliga hjärtslag,avbrott i hans arbete, långa stopp mellan slag eller tvärtom takykardi (accelererad hjärtfrekvens), kan bröstsmärtor också gå med i dessa tecken. En hypertensiv kris kan leda till hjärtskador.
Det rekommenderas kategoriskt inte att behandla en kris hemma.
Autonoma störningar har ett brett spektrum av manifestationer, från patologiska reflexer och kränkningar av peristaltiken i kavitetsorganen, aptitlöshet till svår patologisk hyperkinesi.
Under en hypertensiv kris påverkas de så kallade chockorganen, eller målorganen, främst. Detta är organen med intensiv cirkulation som upprätthåller homeostas, vilket är avgörande för kroppens vitalitet. Dessa inkluderar hjärnan, hjärtat, njurarna, levern. Dessutom har näthinnan en hög risk för skador. Således, under en attack av högt blodtryck, finns det ett brott mot funktionerna hos dessa organ, till exempel frånvaron av diurese som det viktigaste nefrologiska symptomet, synstörningar.
Beroende på svårighetsgraden av målorganskador görs en skillnad mellan komplicerad och okomplicerad hypertensiv kris. Den första typen, komplicerad, kännetecknas av en akut progressiv lesion av chockorgan och utgör ett direkt hot mot patientens liv och är ett akut terminal tillstånd. Om denna typ av sjukdom bestäms måste du agera omedelbart - huvuduppgiften är att sänka blodtrycket inom två timmar. Komplikationer kan vara arytmier, hjärtinfarkt, stroke, dissektion av aortaaneurysmen.
Den andra typen har en mer gynnsam kurs, även om den är ett potentiellt hot mot livet, eftersom det kan bli en komplicerad. I en okomplicerad kris påverkas inte chockorganen, även om de upplever en ökad belastning. Denna typ av sjukdom kräver en gradvis minskning av blodtrycket över 24 timmar. Den kliniska bilden av en okomplicerad kris är vanligtvis mindre uttalad.
Diagnostik
Huvudmetoden för att diagnostisera en hypertensiv kris är att mäta blodtrycket och jämföra det med en arbetare. Vid mätning av blodtryck ägnas uppmärksamhet åt de enskilda indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck. Om hjärtproduktionen ökar och råder över perifer vaskulär resistens kallas en sådan kris hyperkinetisk - orsaken ligger i hjärtat. Om det systoliska trycket inte förändras eller en minskning observeras och det diastoliska trycket ökar, betyder det att trycket ökar på grund av perifer vaskulär motstånd och troligen orsaken till det patologiska tillståndet i njurarna. Den eukinetiska typen kännetecknas av en ökning av två siffror, dess etiologi kan vara annorlunda.
Första hjälpen hemma för hypertensiv kris
Det är omöjligt att producera en fullfjädrad behandling av en hypertensiv kris hemma - tillståndet kräver omedelbar sjukhusvistelse, så det första steget är att ringa en ambulans. Men hur man behandlar högt blodtryck innan en läkare anländer?
Utan att förstå om krisen är komplicerad eller inte, kan inte fullständig behandling genomföras, är det nödvändigt att följa den allmänna första hjälpen-algoritmen:
- Lägg patienten på ryggen, ta bort överflödiga kläder och skor från honom, öppna fönstren i rummet, uteslut ytterligare irriterande i rummet där patienten befinner sig - höga ljud, starkt ljus.
- Mät blodtrycket och skriv ner data, denna information kommer att behövas av läkare. Mätning av blodtryck bör utföras var tionde minut före ankomsten av en ambulans.
- Bedöma patientens tillstånd, särskilt hans medvetande. För att göra detta bör du ställa några enkla frågor och se om patienten har svårt att svara. Om det finns misstankar om att patienten befinner sig i ett förändrat medvetandetillstånd (kan inte svara på frågan, kan inte koncentrera sig, kan inte uttala svaret tydligt), kan man misstänka en komplicerad kris.
- Du kan ta ett farmakologiskt läkemedel för att sänka blodtrycket, oralt eller sublingualt. Dessa inkluderar nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Det är nödvändigt att välja ett av läkemedlen i varje grupp, och det rekommenderas inte att ta mer än tre olika namn åt gången. Det kan till exempel vara captopril som en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym) och furosemid som ett diuretikum. Konstant övervakning av trycknivån garanterar säkerheten för att ta mediciner.
- Efter ankomsten av en ambulans måste läkaren vara säker på att ge information om blodtrycksindikatorerna och informera om vilka läkemedel och i vilken dos patienten har tagit.
När ambulansen anländer är det nödvändigt att besvara de frågor som anges i protokollet så exakt som möjligt. Det är nödvändigt att ange den exakta tiden för krisens början, dess varaktighet, vad är orsaken till förekomsten av ett patologiskt tillstånd (känslomässig stress, stress, fysiskt arbete), om sådana tillstånd har uppstått tidigare.
Under insamlingen av anamnese kommer läkaren att vara intresserad av vilka mediciner patienten tar dagligen, vilka medel de stoppade den hypertensiva krisen innan ambulansen anländer, vilka riskfaktorer som observeras hos en viss patient (rökning, diabetes mellitus, ateroskleros). Ett elektrokardiogram tas sedan för att kontrollera om det finns organiska skador på hjärtat. Det är också önskvärt att övervaka syremättnaden i blodet (pulsoximetri).
Hur man behandlar en hypertensiv kris
I en komplicerad kris är huvuduppgiften att minska blodtrycket och minimera skador på målorgan.
Med hypertensiv encefalopati är det nödvändigt att minska blodtrycket med 25% inom 8 timmar. För detta införs en lösning av magnesiumsulfat (magnesia), droppar med furosemid eller Labetalol används, vilket hjälper till att minska volymen av cirkulerande blod och följaktligen dess tryck på väggarna i blodkärlen.
Akut koronarsyndrom är den näst vanligaste men den första farligaste komplikationen av hypertensiv kris. I detta fall är terapins mål att minska trycket med 20-30% och förbättra hjärtinfarktcirkulationen. Nitroglycerin ordineras för att utvidga kranskärlen och diuretika för att minska blodvolymen. Om tillståndet försämrades och utvecklades till akut misslyckande, förskrivs förutom nitroglycerin och diuretika, Enalaprilat och Urapidil intravenöst.
För att stoppa arytmier används betablockerare, natriumnitroprussid i en dropper, liksom ovanstående läkemedel i form av stödjande terapi.
Om en hypertensiv kris kompliceras av hjärtinfarkt eller stroke, är prioriteten kvar att sänka blodtrycket, parallellt med detta, börjar behandlingen av sekundär patologi. I händelse av hjärtinfarkt administreras läkemedel som ökar uthålligheten hos hjärtmuskulaturen vid hypoxi, angioskydd; med stroke används cerebroprotektorer och läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen.
Förebyggande av hypertensiv kris
Om en person är medveten om förekomsten av högt blodtryck, bör aktivt förebygga hypertonisk kris utföras. Det kommer från skälen - det är nödvändigt att undvika emotionell stress, hårt fysiskt arbete, justera sömnmönster och normalisera kroppsvikt. Måttlig fysisk aktivitet, fysioterapiövningar visas.
Det är absolut nödvändigt att sluta med dåliga vanor, särskilt att röka. Ständiga spasmer av vaskulära släta muskler leder till slitage, på grund av vilket kärlsystemet inte kan kompensera för hjärtutgång. Dessutom kan rökning direkt framkalla en hypertensiv kris.
Det är värt att exkludera mat och dryck som påverkar blodtrycket från kosten. Detta innebär avstötning av salt eller dess betydande begränsning, avvisande av kryddig och kryddig mat, tonic drycker. Det rekommenderas att man konsumerar mat i små portioner regelbundet hela dagen, medan mild värmebehandling är önskvärd, men det är bättre att utesluta stekt mat från menyn.
Regelbundna blodtrycksmätningar bör bli en obligatorisk vana för patienter - ibland manifesterar sig inte krisen kliniskt, men tryckavläsningarna är mycket högre än normalt. För att utesluta en sekundär mekanism för utveckling av högt blodtryck, bör du besöka en endokrinolog och nefrolog.
Som ett sätt att förebygga, och inte en grundläggande behandling, är folkmedicin lämpliga. De tillgriper ofta avkok av medicinska örter - du kan minska trycket något med hjälp av en infusion av viburnum eller ett avkok av nypon. Milda lugnande medel är också lämpliga för daglig användning - ett avkok av kamomill, valerian, pepparmynta, moderurt.
Avkok av nypon fungerar som ett milt diuretikum och sänker därmed blodtrycket
Ett av de populära och allmänt annonserade sätten att behandla högt blodtryck är de så kallade Mishin-spolarna. Uppfinnaren hävdar att denna anordning genererar ett högfrekvent elektromagnetiskt fält som ger en biologisk tonisk effekt på blodkärlen. Det finns dock inget officiellt bevis för effektiviteten av denna metod och säkerhetsprofilen har inte heller fastställts.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
