Nebivolol - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nebivolol

Nebivolol: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Nebivolol

ATX-kod: C07AB12

Aktiv ingrediens: nebivolol (nebivolol)

Producent: läkemedelsanläggning Berezovsky, CJSC (Ryssland), VERTEX, CJSC (Ryssland), IZVARINO PHARMA (Ryssland), North Star (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25

Priser på apotek: från 147 rubel.

köpa

Nebivolol är en tredje generationens selektiv β _en adrenerg blockerare med vasodilaterande egenskaper.

Släpp form och komposition

Doseringsform av Nebivolol - tabletter: från vita till nästan vita, runda, plattcylindriska, med en avfasning och en rak / tvärformad linje på ena sidan (14, 15, 20 eller 30 st. I blister av PVC-film och Al-folie, antingen 14, 28 eller 60 bitar i polyetenburkar; i en kartong 1, 2 eller 4 förpackningar om 14 stycken vardera eller 1, 2 eller 4 förpackningar om 15 stycken vardera, eller 3 förpackningar om 20 stycken vardera, eller 1-2 förpackningar om 30 st, eller 1 burk).

Sammansättning för 1 tablett:

• aktiv substans: nebivolol - 5 mg (motsvarar halten nebivololhydroklorid - 5,45 mg);
• hjälpkomponenter: magnesiumstearat, majsstärkelse, laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa, hyprolos (hydroxipropylcellulosa), kroskarmellosenatrium, polysorbat 80, kolloidal kiseldioxid.

På grund av närvaron av ett stort antal tillverkare kan andra typer av förpackningar existera och sammansättningen av hjälpkomponenter kan förändras.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva komponenten i läkemedlet - nebivolol - har blodtryckssänkande, antianginal och antiarytmisk effekt, minskar hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens) och sänker blodtrycket (blodtrycket) i vila och under träning; minskar det slutliga diastoliska trycket i det vänstra ventrikelhålan, vilket normaliserar hjärtets diastoliska funktion; minskar den totala perifera kärlmotståndet, vilket ökar utkastningsfraktionen. Kompetitivt och selektivt blockera synaptisk och postsynaptiska p ₁ adrenerga receptorer, gör dem otillgängliga för katekolaminer, modulerar frisättningen av endotelial vasodilaterande faktor NO (kväveoxid). Nebivolol är ett racemat - en ekvimolär blandning av två enantiomerer: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), en konkurrenskraftig och mycket selektiv β-blockerare_1- adrenerga receptorer och L-nebivolol (RSSS-nebivolol), som har en vasodilaterande effekt genom att modulera frisättningen av vasodilaterande faktor (NO) från det vaskulära endoteliet.

Hypotensiv effekt beror också på hämning av aktiviteten hos RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem), men det finns ingen direkt korrelation med förändringen i plasmainaktiviteten hos renin.

Den blodtryckssänkande effekten uppträder 2–5 dagar efter behandlingsstart och en stabil effekt upprättas efter 1-2 månader, vid långvarig behandling kvarstår denna effekt.

På grund av en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av före- och efterbelastning under påverkan av nebivolol minskar syrebehovet i hjärtmuskel, vilket leder till en minskning av antalet och svårighetsgraden av anginaattacker och en förbättring av träningstoleransen. Läkemedlets antiarytmiska effekt beror på undertryckandet av hjärtans automatism (inklusive i den patologiska zonen) och en minskning av hastigheten för ledning av atrioventrikulär.

Farmakokinetik

• absorption: efter oral administrering absorberas båda enantiomererna av nebivolol snabbt; kosten och den kvalitativa sammansättningen av maten påverkar inte deras absorption och därför kan läkemedlet tas när som helst, oavsett måltid. Hos patienter med en snabb metabolism är biotillgängligheten ~ 12% vid en första passage metabolism (effekten av den första passagen genom levern), hos patienter med en långsam metabolism är biotillgängligheten av nebivolol nästan fullständig;
• distribution: ämnet kommer in i den systemiska cirkulationen, där båda enantiomererna binder till plasmaproteiner i blodet, huvudsakligen albumin: D-nebivolol - med 98,1%, L-nebivolol - med 97,9%;
• metabolism: genom alicyklisk och aromatisk hydroxylering, liksom partiell N-dealkylering, bildas aktiva metaboliter - hydroxi- och aminoderivat, som är konjugerade med glukuronsyra, varefter de utsöndras i form av N- och O-glukuronider. Graden av metaboliska processer av nebivolol genom aromatisk hydroxylering bestäms genetiskt genom oxidativ polymorfism, beror på cytokromisoenzymet CYP2D6;
• utsöndring: upp till 38% av oral nebivolol elimineras genom njurarna (oförändrat <0,5%) och 48% utsöndras med avföring genom tarmarna. Hos patienter med snabb metabolism är T _1/2 (halveringstid) av hydroximetaboliter 24 timmar och av nebivolol-enantiomerer - 10 timmar; med långsam metabolism är T _{1/2 av} hydroximetaboliter 48 timmar, av nebivolol-enantiomerer - från 30 till 50 timmar.

Indikationer för användning

Nebivolol rekommenderas för behandling av högt blodtryck, förebyggande av ansträngda angina-attacker hos patienter med kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom), samt som en del av den komplexa behandlingen av CHF (kronisk hjärtsvikt).

Kontraindikationer

Absolut:

• CHF i dekompensationsstadiet, vilket kräver intravenös administrering av läkemedel med inotrop verkan;
• akut hjärtsvikt;
• svår arteriell hypotoni, systoliskt blodtryck <90 mm Hg. Konst.;
• SSSU (sick sinus syndrome), inklusive sinoaurikulärt block;
• atrioventrikulär (AV) block II- och III-grad utan konstgjord pacemaker;
• kardiogen chock;
• svår bradykardi, hjärtfrekvens <50 slag / min;
• metabolisk acidos;
• feokromocytom (utom för användning i kombination med α-blockerare);
• historia av bronkospasm / bronkialastma;
• svår leversvikt
• svår njursvikt, CC (kreatininclearance) <20 ml / min;
• allvarliga perifera cirkulationsstörningar (Raynauds syndrom, intermittent claudication);
• depression;
• muskelsvaghet, myasthenia gravis;
• brist på laktas, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktosintolerans;
• barn och ungdomar under 18 år
• amningsperiod (amning)
• kombinerad mottagning med floktafenin och sultoprid;
• samtidig administrering av verapamil intravenöst;
• överkänslighet mot nebivolol och / eller andra komponenter i läkemedlet.

Nebivolol rekommenderas att användas med försiktighet vid diabetes mellitus, sköldkörtelhyperfunktion, KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), förvärrad allergisk historia, desensibiliserande terapi, psoriasis, AV-block av klass I, Prinzmetal angina, under graviditet och i ålderdom (över 65 år) år gammal).

Instruktioner för användning av Nebivolol: metod och dosering

Nebivolol tas genom munnen, oavsett kost, helst samtidigt. Tabletterna ska inte tuggas utan måste tvättas med tillräcklig mängd vätska.

Arteriell högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom

Vid behandling av arteriell hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom rekommenderas en genomsnittlig daglig dos på 2,5–5 mg (½ - 1 tablett) en gång per dag. Uppnåendet av den optimala terapeutiska effekten sker efter 1-2 veckors intag av läkemedlet, men i vissa fall är det möjligt att öka perioden till 4 veckor. Vid behov kan dosen ökas till en maximal daglig dos på 10 mg (2 tabletter per dos).

Nebivolol kan användas som monoterapi eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.

Användningen av Nebivolol för behandling av arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom i speciella patientgrupper:

• patienter med njurinsufficiens: initialdos - 2,5 mg (½ tablett) 1 gång per dag; vid behov kan dosen ökas till en maximal daglig dos på 5 mg (1 tablett); Effekten av nebivolol vid svår njursvikt (CC <20 ml / min) har inte studerats, därför är utnämningen av läkemedlet hos sådana patienter kontraindicerad;
• patienter med nedsatt leverfunktion: data om användning av nebivolol är begränsade, läkemedlet används med försiktighet; med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion är initialdosen 2,5 mg (½ tablett) en gång dagligen; vid behov kan dosen ökas till en maximal daglig dos på 5 mg (1 tablett); Effekten av nebivolol vid svårt nedsatt leverfunktion har inte studerats, därför är utnämningen av läkemedlet hos sådana patienter kontraindicerad;
• äldre patienter: patienter över 65 år tar läkemedlet i en initial dos på 2,5 mg (½ tablett) en gång om dagen; vid behov kan dosen ökas till en maximal daglig dos på 5 mg (1 tablett). Med tanke på den begränsade erfarenheten av nebivolol hos äldre patienter, måste den administreras med försiktighet efter noggrann utvärdering.

CHF

Med en stabil CHF-kurs bör behandlingen påbörjas med gradvis titrering av dosen tills den optimala individuella underhållsdosen uppnås. Under de senaste 6 veckorna ska patienter inte få attacker av akut hjärtsvikt. Behandlingen måste utföras under noggrann medicinsk övervakning.

Patienter som tar diuretika, hjärtglykosider, ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym) och angiotensin II-receptorantagonister bör ta stabila doser av dessa läkemedel i minst 2 veckor innan de börjar Nebivolol.

Det är nödvändigt att starta behandling för CHF med β-adrenerga receptorblockerare när patienten är kliniskt stabil de senaste två veckorna. Valet av dos under den initiala perioden utförs enligt schemat (upprätthåller två veckors intervall mellan dosökningar): initialdosen är 1,25 mg per dag (¼ tablett), sedan kan den ökas till 2,5 mg per dag (½ tablett), sedan upp till 5-10 mg per dag (1-2 tabletter). Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 10 mg (2 tabletter). Varje steg mellan ökande doser bör pågå i två veckor eller mer, dess varaktighet för varje patient är individuell och beror på läkemedlets tolerans.

Det är nödvändigt att påbörja behandlingen och gradvis öka dosen av läkemedlet under strikt medicinsk övervakning, särskilt under de första två timmarna. När dosen titreras övervakas regelbundet blodtryck, hjärtfrekvens och symtom på CHF.

Terapi för stabil CHF är vanligtvis en lång process. Det rekommenderas inte att sluta ta Nebivolol skarpt, eftersom detta kan leda till en tillfällig förvärring av den underliggande sjukdomen (CHF). Om det finns ett behov av en paus i behandlingen utförs avbrytandet genom att gradvis minska dosen av läkemedlet med 2 gånger under en vecka.

Användningen av Nebivolol för behandling av CHF i speciella patientgrupper:

• patienter med njursvikt: mild till måttlig njursvikt (CC> 20 ml per minut) - dosjustering krävs inte, dosen väljs individuellt med en gradvis ökning till det maximalt acceptabla. Erfarenhet av användning av läkemedlet vid svår njursvikt (CC <20 ml per minut) saknas, användningen av läkemedlet är kontraindicerad;
• patienter med leverinsufficiens: på grund av den begränsade erfarenheten av att använda läkemedlet vid leverdysfunktion, ska det ordineras med försiktighet vid mild till måttlig leversvikt, dosen måste väljas individuellt, med en gradvis ökning till det maximalt tolererbara, om det behövs kan det ökas till maximalt dagligen - 5 mg (1 tablett). Det finns ingen erfarenhet av nebivolol vid svår leverfunktion, läkemedlet är kontraindicerat;
• äldre patienter: dosjustering är inte nödvändig, den ska väljas individuellt, gradvis öka till det maximalt tolererade.

Bieffekter

Frekvensen av negativa biverkningar enligt WHO: s (Världshälsoorganisation) klassificering: mycket ofta -> 10%, ofta -> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%, extremt sällan - <0,01%, inklusive enskilda fall.

• nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk, svaghet, ökad trötthet, parestesi; sällan - mardrömmar, sömnlöshet, depression, förvirring; extremt sällsynt - hallucinationer, svimning
• mag-tarmkanalen: ofta - illamående, diarré, förstoppning; sällan - flatulens, dyspepsi, kräkningar;
• kardiovaskulärt system: ofta - perifert ödem; sällan - hjärtsvikt, bradykardi, AV-blockad, ortostatisk hypotoni, hjärtarytmier, Raynauds syndrom, kardialgi, försämring av CHF, markant blodtryckssänkning;
• hud och subkutan vävnad: sällan - erytematöst utslag, klåda; extremt sällsynt - försämring av psoriasisförloppet; i vissa fall - alopeci, angioödem;
• andningsorgan: ofta - andfåddhet; sällan - bronkospasm (inklusive i frånvaro av anamnestiska data om obstruktiv lungsjukdom);
• andra reaktioner: sällan - fotosensibiliseringsreaktioner, synstörning, impotens, hyperhidros; sällan - torrhet i ögats slemhinna.

Överdos

Symtom på överdosering med nebivolol är illamående / kräkningar, hypoglykemi, cyanos, svår bradykardi, markant blodtryckssänkning, AV-blockad, akut hjärtsvikt, kardiogen chock, bronkospasm, medvetslöshet, kramper, koma, hjärtstillestånd.

Vid överdosering bör du först skölja magen och ta aktivt kol. Ytterligare terapi utförs beroende på symtomen:

• markant blodtryckssänkning: patienten ska läggas i vågrätt läge och benen höjas över huvudnivån; vid behov administrera intravenösa vätskor och vasopressorer;
• bradykardi: 0,5–2 mg atropin injiceras intravenöst, om det inte finns någon positiv effekt är det möjligt att installera en intrakardiell eller transvenös elektrostimulator;
• AV-blockad av II - III grad: β-adrenostimulanter injiceras intravenöst, i frånvaro av en positiv effekt kan en konstgjord pacemaker installeras;
• hjärtsvikt: hjärtglykosider och diuretika administreras, i avsaknad av en positiv effekt, är det lämpligt att administrera dobutamin, dopamin eller vasodilatatorer;
• bronkospasm: β-adrenomimetika administreras intravenöst;
• ventrikulära förtidsslag: lidokain administreras (antiarytmika klass IA kan inte administreras);
• kramper: diazepam administreras intravenöst;
• hypoglykemi: intravenös glukos (dextros) kan behövas.

speciella instruktioner

Abrupt upphörande av β-blockerare, inklusive nebivolol, är oacceptabelt. Behandlingen bör slutföras gradvis under 10 dagar (för patienter med kranskärlssjukdom - upp till 14 dagar).

Kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens i början av behandlingen krävs dagligen.

Äldre patienter måste övervaka njurfunktionen var fjärde till femte månad.

Valet av dosen nebivolol till patienter med ansträngande kärlkramp bör säkerställa hjärtfrekvensen i vila - 55–60 slag / min, under belastning - ≤ 110 slag / min.

Β-blockerare kan orsaka bradykardi; dosen nebivolol bör minskas när hjärtfrekvensen är <50–55 slag / min.

För patienter med psoriasis ordineras läkemedlet med försiktighet efter en noggrann bedömning av förhållandet mellan de förväntade fördelarna med terapi och möjlig risk för förvärring av psoriasisförloppet.

Vid användning av kontaktlinser måste man komma ihåg att produktionen av tårvätska kan minska på grund av användning av β-blockerare.

Innan kirurgiska ingrepp är det nödvändigt att varna anestesiologen om intag av β-blockerare.

Nebivolol har ingen effekt på plasmaglukosnivåerna hos diabetespatienter. Men vid behandling av sådana patienter bör man vara försiktig, eftersom en β-blockerare kan dölja vissa symtom på hypoglykemi (takykardi, hjärtklappning) orsakad av oralt intag av hypoglykemiska medel och användning av insulin. Vid diabetes mellitus bör plasmaglukoskoncentrationen övervakas minst en gång var fjärde till femte månad.

Hos patienter med hyperfunktion i sköldkörteln kan β-blockerare maskera takykardi.

Β-blockerare rekommenderas att användas med försiktighet hos patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), eftersom de kan öka bronkospasm.

Om du är benägen för allergier är det viktigt att tänka på att β-blockerare kan öka känsligheten för allergener, liksom svårighetsgraden av anafylaxi.

Hos rökningspatienter är effektiviteten av β-blockerare lägre än hos icke-rökare.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandling med Nebivolol (på grund av eventuella biverkningar) bör man vara försiktig när man kör fordon och komplexa mekanismer, samt utföra potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad koncentration och snabba psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna ordineras Nebivolol under graviditet endast enligt strikta indikationer, förutsatt att moderns fördelar överstiger risken för fostret, eftersom läkemedelsbehandling kan bidra till försenad tillväxt och utveckling av fostret, för tidigt arbete, utvecklingen av en minskning av blodtrycket hos en nyfödd, bradykardi, hypoglykemi, förlamning andning samt intrauterin fosterdöd. Intag av tabletter ska avbrytas 48–72 timmar före förlossningens början, och om detta inte är möjligt, övervaka uteroplasentalt blodflöde, samt noggrann observation av det nyfödda under de första 3 dagarna efter födseln.

I djurstudier visade det sig att nebivolol övergår i bröstmjölk. Om det är nödvändigt att ta läkemedlet under amning måste amningen avbrytas.

Pediatrisk användning

Användningen av Nebivolol är kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år på grund av otillräckliga data om säkerhet och effekt.

Med nedsatt njurfunktion

Försiktighet bör iakttas vid behandling av arteriell högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom hos patienter med nedsatt njurfunktion, oavsett svårighetsgrad, samt vid behandling av CHF med mild till måttlig njursvikt.

På grund av bristande erfarenhet av användning av nebivolol för behandling av CHF vid svår njurfunktion med CC <20 ml per minut rekommenderas det inte.

För kränkningar av leverfunktionen

På grund av den begränsade erfarenheten av att använda Nebivolol för mild till måttlig leversvikt bör det ordineras med försiktighet, dosen bör väljas individuellt, med en gradvis ökning till det maximalt acceptabla. Det finns ingen erfarenhet av nebivololbehandling vid allvarligt nedsatt leverfunktion; läkemedlet är kontraindicerat.

Användning hos äldre

Försiktighet bör iakttas vid behandling av högt blodtryck och kranskärlssjukdom hos äldre patienter.

Det finns inget behov av dosjustering vid behandling av CHF hos äldre patienter; det bör väljas individuellt, gradvis öka till det maximalt acceptabla.

Läkemedelsinteraktioner

Farmakodynamisk interaktion:

• verapamil och diltiazem - BMCC (långsamma kalciumkanalblockerare): β-blockerare ökar deras negativa effekt på myokardiell kontraktilitet och AV-ledning; intravenös verapamil är kontraindicerad när du tar nebivolol;
• blodtryckssänkande läkemedel, nitroglycerin: utvecklingen av svår arteriell hypotoni är möjlig (särskild försiktighet bör iakttas i kombination med prazosin);
• BMCC-dihydropyridinserier (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): sannolikheten för arteriell hypotension kan öka; hos patienter med CHF kan inte möjligheten till ytterligare minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet uteslutas;
• centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel (metyldopa, klonidin, moxonidin, guanfacin, rilmenidin): hjärtsvikt kan förvärras på grund av en minskning av sympatisk ton (minskning av hjärtfrekvens och minskad hjärtutgång, symtom på vasodilatation); med abrupt utsättning av dessa läkemedel, särskilt före utsättning av nebivolol, är utvecklingen av rebound arteriell hypertoni möjlig;
• amiodaron, klass I antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, propafenon, flekainid, cybenzolin, lidokain, disopyramid, mexiletin): det är möjligt att öka deras negativa inotropa effekt och förlänga exciteringstiden genom atrierna;
• hjärtglykosider: undertryckande av atrioventrikulär ledning är möjlig;
• medel för generell anestesi: undertryckande av reflex takykardi och en ökning av risken för att utveckla artär hypotension är sannolikt;
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel): ingen kliniskt signifikant läkemedelsinteraktion med nebivolol har fastställts;
• acetylsalicylsyra: kan användas med nebivolol som ett trombocytläkemedel;
• tricykliska antidepressiva medel, barbiturater och fenotiazinderivat, ångestdämpande medel, hypnotika, etanol: kan förbättra den hypotensiva effekten av nebivolol;
• insulin och orala hypoglykemiska medel: nebivolol kan dölja symtom på hypoglykemi (hjärtklappning, takykardi);
• floctaphenin: nebivolol kan hämma kompenserande reaktioner i det kardiovaskulära systemet associerat med arteriell hypotoni eller chock, vilket floktafhenin kan orsaka (samtidig användning är kontraindicerad);
• baklofen, amifostin: möjlig ökad arteriell hypotoni;
• sultoprid: risken för att utveckla en ventrikulär arytmi av pirouettyp ökar (samtidig användning med nebivolol är kontraindicerad).

Farmakokinetisk interaktion:

• serotoninåterupptagshämmare, andra läkemedel som biotransformeras med deltagande av isoenzymet CYP2D6: öka plasmakoncentrationen av nebivolol, sakta ner dess metabolism, varigenom bradykardi kan utvecklas;
• digoxin: nebivolol har ingen effekt på dess farmakokinetiska parametrar;
• cimetidin: ökar plasmakoncentrationen av nebivolol (inga data om effekten på farmakologisk effekt);
• rifampicin: ökar metabolismen av nebivolol;
• ranitidin: påverkar inte farmakokinetiken för nebivolol;
• nikardipin: plasmakoncentrationerna av aktiva substanser ökar något, vilket inte har någon kliniskt signifikant effekt;
• etanol, furosemid, hydroklortiazid: ändra inte de farmakokinetiska parametrarna för nebivolol;
• warfarin: ingen kliniskt signifikant interaktion med nebivolol har fastställts;
• sympatomimetiska medel: hämmar nebivolols farmakologiska aktivitet.

Analoger

Analoger av Nebivolol är: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipan, dr.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Nebivolol

Enligt recensioner är Nebivolol ett ganska effektivt läkemedel som eliminerar tryckproblem och normaliserar också pulsen, men samtidigt kan det orsaka många och ofta manifesterade sidoreaktioner.

Priset på Nebivolol på apotek

Priset för Nebivolol beror på tillverkaren och antalet tabletter i förpackningen och kan vara ungefär: för 14 tabletter - 165–214 rubel, 28 tabletter - 190–280 rubel.

Nebivolol: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st Berezovsky gård. fabrik 147 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st. 147 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st 175 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st. 175 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st. 192 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 14 st 206 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st. 212 r köpa

Nebivolol Canon 5 mg tabletter 28 st. 219 r köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st 257 r köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st 323 r köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st. 340 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st 398 RUB köpa

Nebivolol 5 mg tabletter 28 st. 398 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!