Atrovent
Atrovent: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Atrovent
ATX-kod: R03BB01
Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)
Producent: Instituto De Angeli (Italien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09
Priser på apotek: från 198 rubel.
köpa
Atrovent är ett syntetiskt läkemedel som används för att förhindra bronkospasm vid bronkialastma.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av en färglös lösning för inandning (i glasflaskor på 20 ml, i en kartong 1 flaska och instruktioner för användning av Atrovent).
1 ml Atrovent innehåller:
- Aktiv substans: vattenfri ipratropiumbromid - 250 mcg;
- Hjälpämnen: dinatriumedetatdihydrat, bensalkoniumklorid, saltsyra, natriumklorid, renat vatten.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Ipratropiumbromid är en bronkdilatator som blockerar m-kolinerga receptorer av släta muskler i trakeobronchialträdet och undertrycker reflexbronkokonstriktion. Ämnet har en strukturell likhet med acetylkolinmolekylen och är en av dess konkurrerande antagonister.
Antikolinergika hjälper till att förhindra en ökning av den intracellulära koncentrationen av kalciumjoner. Detta beror på interaktionen mellan muskarinreceptorer i de släta musklerna i bronkierna och acetylkolin.
Frisättningen av kalciumjoner sker med hjälp av mediatorer, som inkluderar ITP och DAG (inositoltrifosfat och diacylglycerol).
Ipratropiumbromid förhindrar effektivt utveckling av bronkospasm på grund av inandning av kall luft, cigarettrök, exponering för olika läkemedel och lindrar också bronkospasm orsakad av påverkan av vagusnerven. Det finns praktiskt taget ingen resorptiv effekt vid inandning. Bronkdilatation som inträffar efter inandning är huvudsakligen en följd av läkemedlets specifika och lokala effekt på lungorna och inte resultatet av dess systemiska exponering. Ipratropiumbromid har ingen negativ effekt på slemutsöndring i luftvägarna, gasutbyte och slemhinneavläsning gör det inte.
Vid kontrollerade studier på patienter med bronkospasm orsakad av kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem och kronisk bronkit, fann man att en signifikant förbättring av lungfunktionen noterades inom 15 minuter, når ett maximum efter 60-120 minuter och varar i 4-6 timmar.
Farmakokinetik
Den terapeutiska effekten av ipratropiumbromid är en konsekvens av dess lokala verkan i luftvägarna. Utvecklingen av bronkdilatation med farmakokinetiska parametrar är inte parallell.
Efter inandning kommer 10 till 30% av den administrerade dosen av ämnet in i lungorna (beroende på dosform och inhalationsmetod). Det mesta av ipratropiumbromiden sväljs och kommer in i mag-tarmkanalen. En del av dosen efter att ha kommit in i lungorna snabbt (på några minuter) når den systemiska cirkulationen.
Den totala renala utsöndringen av moderföreningen (inom 24 timmar) är cirka 46% av den dos som ges intravenöst, med oral administrering - <1% av dosen, vid inhalationsanvändning - från 3 till 13%. Den uppskattade totala systemiska biotillgängligheten för ipratropiumbromid, administrerad oralt och inhalerad, är 2% respektive 7–28%, dvs. den intagna delen av ämnet har liten effekt på systemisk exponering.
Ipratropiumbromid binder till plasmaproteiner på en minimal nivå (upp till 20%).
De kinetiska parametrarna som beskriver fördelningen av ipratropiumbromid beräknades baserat på dess plasmakoncentration efter intravenös administrering. Det finns en snabb bifasisk minskning av plasmakoncentrationen. Den skenbara Vd (distributionsvolym) vid jämvikt är ungefär 176 liter (2,4 liter / kg).
Ipratropiumbromid är en kvartär ammoniumförening som inte tränger igenom placenta- och blod-hjärnbarriärerna.
Efter intravenös administrering metaboliseras cirka 60% av dosen genom oxidation, främst i levern.
Kända metaboliter, som bildas genom uttorkning, hydrolys eller separation av hydroximetylgruppen från tropinsyra och utsöndras i urinen, binder svagt till muskarinreceptorer och anses vara inaktiva.
T 1/2 (halveringstid) i terminalfasen är cirka 1,6 timmar. Det totala clearance för ipratropiumbromid är 2,3 ml / min och njurclearance är 0,9 l / min. Den totala njurexkretionen (över 6 dagar) av den isotopmärkta dosen (inklusive moderföreningen och alla dess metaboliter) efter intravenös, oral och inhalationsadministration är 72,1%, 9,3% respektive 3,2%. Den totala isotopmärkta dosen som utsöndras genom tarmen efter intravenös, oral och inhalationsadministrering är 6,3%, 88,5% respektive 69,4%. T 1/2 av den ursprungliga föreningen och dess metaboliter - 3,6 timmar.
Indikationer för användning
- Bronkialastma med måttlig och mild svårighetsgrad;
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, inklusive emfysem och kronisk obstruktiv bronkit.
Kontraindikationer
Användningen av Atrovent för inandning är kontraindicerad vid överkänslighet mot dess komponenter.
Läkemedlet ska användas med försiktighet:
- Hyperplasi i prostata;
- Hinder i urinvägarna;
- Stängd vinkelglaukom;
- Barn under 6 år.
Den första trimestern av graviditeten är en kontraindikation för användningen av Atrovent. Under graviditet II och III under graviditeten, såväl som under amning, är administreringen av läkemedlet endast möjlig på strikta indikationer.
Atrovent, bruksanvisning: metod och dosering
Dosregimen för Atrovent för inandning väljs individuellt.
Barn från 12 år och vuxna ordineras vanligtvis 3-4 inhalationer per dag, 2 ml vardera, vilket motsvarar 40 droppar, högst 8 ml.
Den dagliga dosen Atrovent inhalationslösning för barn beror på ålder:
- Upp till 6 år gammal - 10-20 droppar 3-4 inhalationer per dag;
- Från 6 till 12 år - 20 droppar upp till 4 gånger om dagen.
Användningen av Atrovent i barnläkemedel sker endast under medicinsk övervakning.
Den erforderliga dosen av lösningen för inandning omedelbart före proceduren ska spädas med saltlösning till en volym av 3-4 ml. Lösningen som finns kvar efter proceduren kan inte återanvändas. Aerosol ordineras upp till 4 gånger om dagen, två doser, men inte mer än 12 inandningar per dag.
Det är viktigt att vara försiktig när du använder Atrovent med tricykliska antidepressiva medel, beta2-adrenomimetika, antiparkinsonläkemedel, xantinderivat, kinidin och andra antikolinerga läkemedel.
Bieffekter
Atrovent orsakar oftast muntorrhet, huvudvärk och gastrointestinala motilitetsstörningar.
Dessutom kan läkemedlet orsaka följande manifestationer:
- Supraventrikulär takykardi, ökad hjärtfrekvens, nedsatt bostad, förmaksflimmer, hjärtklappning, urinretention;
- Lokal irritation och hosta, mindre ofta - paradoxal bronkospasm;
- Utvidgning av pupillen och ökat intraokulärt tryck (när lösningen kommer in i ögonen);
- Hudutslag, struphuvud, urtikaria, klåda, svullnad i tunga och ansikte, Quinckes ödem, anafylaktiska reaktioner.
Överdos
Inga specifika symtom på överdosering har identifierats. Med tanke på bredden av den terapeutiska effekten och den lokala administreringsvägen för Atrovent är det osannolikt att det utvecklas allvarliga antikolinerga symtom.
Möjliga symtom: en lätt manifestation av systemiska antikolinerga effekter (i form av muntorrhet, synstörning, ökad hjärtfrekvens).
Terapi: symptomatisk.
speciella instruktioner
Det rekommenderas inte att ordinera Atrovent för nödlindring av attacker av bronkialastma, eftersom bronkdilaterande effekten utvecklas långsammare än vid användning av beta-adrenerga agonister.
Med cystisk fibros ökar risken för att utveckla hämning av gastrointestinal motilitet.
Ett betydande överskott av de rekommenderade doserna är kontraindicerat inte bara vid akut bronkospasmbehandling utan även vid underhållsbehandling. Om inhalationerna inte är tillräckliga eller om tillståndet försämras bör den behandlande läkaren ändra behandlingsplanen.
Atrovent tillåts användas i kombinerad inandning samtidigt med sådana lösningar för inandning som Ambroxol, Bromhexin och Berotek.
Innehållet i det antibakteriella konserveringsmedlet bensalkoniumklorid och stabilisatorn dinatriumedetat i beredningen ökar risken för att utveckla bronkospasm på grund av förträngning av bronkiallumen.
Undvik att få lösningen i ögonen, särskilt hos patienter med benägenhet för glaukom.
Läkaren som ordinerar Atrovent bör lära patienten reglerna för dess användning, och när du använder en nebulisator med en mask, hjälp med valet av en mask av lämplig storlek.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
På grund av sannolikheten för utveckling av tremor, yrsel, nedsatt ögonbotten, dimsyn och mydriasis, bör patienter vara försiktiga när de kör fordon eller helt överger potentiellt farliga åtgärder.
Applicering under graviditet och amning
Säkerhetsprofilen för Atrovent under graviditet har inte studerats. För gravida kvinnor under första trimestern är läkemedlet kontraindicerat, under andra och tredje trimestern kan läkaren vid behov besluta om utnämning av Atrovent, förutsatt att den avsedda fördelen för modern överväger den möjliga risken för fostret.
Vid prekliniska studier avslöjades inte den embryotoxiska / teratogena effekten av läkemedlet efter inhalationsanvändning i doser som överstiger de rekommenderade.
Det finns inga kliniska data som stöder eller motbevisar effekten av ipratropiumbromid på fertiliteten. En negativ effekt under användning av Atrovent i prekliniska studier av fertilitet hittades inte.
Under amning är användning av Atrovent endast möjlig under strikta indikationer.
Pediatrisk användning
Försiktighet krävs vid behandling av patienter under 6 år.
Med nedsatt njurfunktion
Vid obstruktion av urinvägarna ordineras Atrovent med försiktighet.
Läkemedelsinteraktioner
- Andra antikolinerga läkemedel (långvarig kombinationsbehandling): kombinationen rekommenderas inte på grund av brist på data som bekräftar säkerheten vid samtidig användning;
- β-adrenomimetika (används tillsammans med en nebulisator hos patienter med tidigare vinkelglaukom): risken för akut glaukom ökar;
- Xantinderivat, β-adrenerga läkemedel: bronkdilaterande effekt av Atrovent förstärks;
- Antiparkinsonläkemedel, kinidin, tricykliska antidepressiva medel: antikolinerg effekt ökar;
- Kromoglykinsyra (inhalationslösning): kombinationen rekommenderas inte på grund av risken för nederbörd.
Analoger
Analoger av Atrovent är: Ipvent-uppmätt aerosol för inandning, Atrovent N-uppmätt aerosol för inandning, Ipratropium Steri-Neb-lösning för inandning.
Läkemedel som liknar verkningsmekanismen för en farmaceutisk undergrupp: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C, utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Atrovent
Recensioner av Atrovent karakteriserar i de flesta fall läkemedlet som mycket effektivt och lätt att använda. Ange att i jämförelse med analoger har verktyget lägre kostnad och bättre tolerans. Vissa användare noterar att med svår bronkialastma kan den terapeutiska effekten vara otillräcklig.
Pris för Atrovent på apotek
Det ungefärliga priset för Atrovent (1 droppflaska på 20 ml) är 223–241 rubel.
Atrovent: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Atrovent 0,25 mg / ml inhalationslösning 20 ml 1 st. 198 RUB köpa |
|
Atrovent N 20 μg / dos 200 doser aerosol för inandning, doserat 10 ml 1 st. 225 RUB köpa |
|
Atrovent-lösning för intag av 0,25 mg / ml 20 ml 238 r köpa |
|
Atrovent N aerosol för in. dosering. 20mkg / dos 200 doser 10ml 327 r köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
