Atrovent N
Latinskt namn: Atrovent N
ATX-kod: R03BB01
Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)
Tillverkare: Boehringer Ingelheim Pharma (Tyskland)
Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-29
Priser på apotek: från 225 rubel.
köpa
Atrovent N är en luftrörsvidgare.
Släpp form och komposition
Doseringsform - doserad dos inhalations aerosol: klar, färglös vätska som inte innehåller suspenderade partiklar [10 ml (200 doser) vardera i burkar av rostfritt stål utrustade med munstycke och utmatningsventil; i en kartong 1 burk och bruksanvisning för Atrovent N].
Sammansättning av 1 inhalationsdos aerosol:
- aktiv substans: ipratropiumbromidmonohydrat - 21 μg, vilket motsvarar 20 μg vattenfri ipratropiumbromid;
- hjälpkomponenter: renat vatten, citronsyra, absolut etanol, tetrafluoretan (HFA 134a, drivmedel).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva substansen i Atrovent N är ipratropiumbromid - en blockerare av m-kolinerga receptorer, en bronkdilatator. Ämnet har förmågan att blockera m-kolinerge receptorer av släta muskler i trakeobronkialt träd och undertrycka reflexbronkokonstriktion.
Ipratropiumbromid liknar strukturellt acetylkolinmolekylen och är en konkurrerande antagonist. På grund av dess antikolinerga egenskaper förhindrar läkemedlet en ökning av den intracellulära koncentrationen av kalciumjoner, vilket inträffar på grund av interaktionen mellan acetylkolin och m-kolinerga receptorer belägna i de släta musklerna i bronkierna. Frisättningen av kalciumjoner sker med deltagande av sekundära mediatorer (mediatorer), inklusive med hjälp av diacylglycerol (DAG) och inositoltrifosfat (ITP).
Atrovent N förhindrar effektivt minskning av bronkierna när de utsätts för negativa faktorer, såsom inandning av kall luft eller cigarettrök, verkan av olika bronkokonstriktorer. Eliminerar också kramp orsakad av påverkan av vagusnerven.
På grund av inhalationsanvändning har läkemedlet nästan ingen resorptiv effekt (utveckling av takykardi är endast möjlig efter inandning av cirka 500 doser). Bronkdilatationen som inträffar efter inandning är huvudsakligen en följd av den lokala och specifika effekten av ipratropiumbromid på lungorna och inte resultatet av dess systemiska effekt. Läkemedlet har ingen negativ effekt på gasutbyte, slemutsöndring i luftvägarna och slemhinnor.
I kontrollerade studier utförda i 85-90 dagar på patienter med bronkospasm orsakad av emfysem, kronisk bronkit och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) noterades en signifikant funktionell förbättring av lungorna inom 15 minuter efter inandning, det maximala uppnått efter 1-2 timmar, varade i upp till 4–6 timmar.
Vid bronkialastma noteras en signifikant förbättring av funktionen för yttre andning hos 51% av patienterna.
Farmakokinetik
Den terapeutiska effekten av ipratropiumbromid uppstår på grund av dess lokala verkan i luftvägarna, därför är utvecklingen av bronkdilatation inte parallell med de farmakokinetiska parametrarna.
När Atrovent N används vid inandning kommer endast 10-30% av dosen in i lungorna, resten sätter sig i munnen eller svalget, sväljs och kommer in i mag-tarmkanalen. Mängden läkemedel som kommer in i lungorna når den systemiska cirkulationen inom några minuter.
Den totala systemiska biotillgängligheten för ipratropiumbromid för oral administrering och inandning är 2% respektive 7-28%.
Högst 20% binder till plasmaproteiner.
De kinetiska parametrarna som kännetecknar fördelningen av ipratropiumbromid beräknades på basis av dess plasmakoncentrationer efter intravenös (i.v.) administrering: en snabb tvåfasminskning i plasmakoncentrationen noterades, den uppenbara fördelningsvolymen i ett jämviktstillstånd är ungefär 2,4 L / kg (i genomsnitt 176 L).
Ämnet tränger inte igenom placenta- och blod-hjärnbarriärerna.
Efter intravenös administrering av ipratropiumbromid metaboliseras cirka 60% av dosen genom oxidation (huvudsakligen i levern). Genom uttorkning, hydrolys eller separation av hydroximetylgruppen från tropinsyra bildas metaboliter som kan identifieras. De anses vara inaktiva, binder svagt till muskarinreceptorer och utsöndras i urinen.
Det totala clearance för ipratropiumbromid är 2,3 ml / min, njurclearance är 0,9 l / min. Halveringstiden (T ½) i terminalfasen är cirka 1,6 timmar.
Den totala njurexkretionen (inom 6 dagar) för en dos märkt med en isotop (ipratropiumbromid och alla dess metaboliter) var: med intravenös administrering - 72,1%, med oral administrering - 9,3%, med inhalationsanvändning - 3, 2%.
Den totala utsöndringen genom tarmen av den isotopmärkta dosen var: vid intravenös administrering av ipratropiumbromid - 6,3%, vid intag - 88,5%, vid inhalationsanvändning - 69,4%.
Efter intravenös administrering av en isotopmärkt dos utsöndras således läkemedlet huvudsakligen genom njurarna. T ½ av utgångssubstansen och dess metaboliter är 3,6 timmar.
Indikationer för användning
- KOL, inklusive kronisk obstruktiv bronkit och lungemfysem;
- bronkialastma av mild till måttlig svårighetsgrad, särskilt hos patienter med samtidig hjärt-kärlsjukdomar.
Kontraindikationer
Absolut:
- Jag graviditet trimester;
- barn under 6 år
- ökad känslighet för atropin eller dess derivat;
- känd överkänslighet mot någon komponent i Atrovent N.
Med yttersta försiktighet, endast enligt anvisningar från en läkare och under hans överinseende, kan läkemedlet användas i följande fall:
- cystisk fibros;
- obstruktion av urinvägarna (till exempel med obstruktion av blåshalsen eller prostatahyperplasi);
- vinkelstängningsglaukom;
- II - III trimestrar av graviditeten;
- barn över 6 år.
Atrovent N, bruksanvisning: metod och dosering
Atrovent N används vid inandning.
Läkaren väljer de optimala doserna individuellt. Om inte annat föreskrivs ges vanligtvis vuxna och barn över 6 år 2 doser (injektioner) 4 gånger om dagen. Totalt rekommenderas det inte att använda mer än 12 doser per dag, eftersom behovet av en större mängd läkemedel som regel indikerar behovet av ytterligare recept på andra behandlingsmetoder.
Under användningen av läkemedlet ska patienten vara under medicinsk övervakning. Det är förbjudet att självständigt öka den föreskrivna dosen både under underhållsbehandling och under akutterapi.
Om det inte finns någon signifikant förbättring mot bakgrund av användningen av Atrovent N, eller om tillståndet försämras, krävs en läkarkonsultation. Det är också nödvändigt att snarast rådfråga läkare vid snabb eller oväntad andnöd (andningssvårigheter).
Innan du använder varje ny inhalator för första gången, ta den upp och ner, ta bort skyddskåpan och tryck ned patronens botten två gånger för att göra två injektioner i luften - detta är nödvändigt för korrekt dosering av läkemedlet. Om inhalatorn inte används på mer än 3 dagar är en injektion i luften tillräcklig.
Process för inhalatoranvändning:
- Ta bort skyddslocket.
- Håll inhalatorn upp och ner (pilen pekar också uppåt), och linda dina läppar tätt runt munstycket.
- Ta ett djupt andetag.
- Börja andas djupt, tryck hårt på botten av burken för att andas in en dos. Fortsätt att andas långsamt till det maximala och håll sedan andan i några sekunder.
- Ta bort munstycket från munnen och andas ut långsamt.
- Om det är nödvändigt att administrera flera doser, upprepa steg 2-5.
- Sätt en skyddskåpa på inhalatorn.
Burken är ogenomskinlig, så det är omöjligt att visuellt bestämma ögonblicket när den blir tom. Den innehåller 200 doser. Efter att ha använt dem kan det verka som att cylindern fortfarande innehåller en viss mängd vätska, men det rekommenderas att byta ut cylindern mot en ny, annars finns det en risk att inte få den nödvändiga terapeutiska dosen.
Du kan kontrollera mängden läkemedel på något av följande sätt:
- Skaka behållaren - så kan du förstå om det finns någon vätska kvar i den.
- När du har tagit bort munstycket från burken, lägg det i en behållare med vatten. Den ungefärliga mängden av läkemedlet i behållaren kan uppskattas utifrån dess läge i vattnet: om behållaren sjunker, innehåller den åtminstone ¾ av aerosolen, om den störtade ner i vattnet exakt vertikalt - ½, störtade i vattnet upp och ner och lutade sig åt sidan - ¼, kastade upp och ner i vattnet och lägg dig på sidan - ballongen är tom.
Minst en gång i veckan ska inhalatorn rengöras från damm / smuts och aerosolrester - de kan förhindra att en ny dos frigörs helt.
Regler för rengöring av inhalator:
- Ta bort skyddslocket och ta bort cylindern.
- För en ström av varmt vatten genom inhalatorn, se till att det inte finns någon synlig smuts och rester av läkemedlet.
- Skaka inhalatorn och låt den lufttorka (använd inte värmeenheter).
- Sätt i flaskan och sätt på skyddslocket.
Plastmunstycket används för noggrann dosering av läkemedlet och är utformat speciellt för användning med Atrovent N. aerosol. Det är förbjudet att använda det för dosering av andra aerosoler. Använd inte andra munstycken med Atrovent N.
Bieffekter
- från andningsorganen: ofta (från ≥ 1/100 till <1/10) - irritation i svalgslemhinnan, hosta; sällan (från ≥ 1/1000 till <1/100) - torrhet i struphuvudet, struphuvudet, svelgödemet, bronkospasm (inklusive paradoxalt);
- från matsmältningssystemet: ofta - muntorrhet, nedsatt rörlighet i mag-tarmkanalen, illamående; sällan - svullnad i munslemhinnan, stomatit, förstoppning, diarré, kräkningar;
- från nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel;
- från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner, angioödem, anafylaktiska reaktioner; sällan - urtikaria;
- från urinvägarna: sällan - urinretention;
- från det kardiovaskulära systemet: sällan - hjärtklappning, supraventrikulär takykardi; sällan - ökad hjärtfrekvens, förmaksflimmer;
- från synorganet: sällan - smärta i ögonen, konjunktival hyperemi, mydriasis, suddig syn, ödem i hornhinnan, utseendet på en gloria runt föremål, ökat intraokulärt tryck, glaukom; sällan - kränkning av boende;
- från huden och subkutan vävnad: sällan - hudutslag, klåda.
Överdos
Det finns inga specifika symtom på överdos ipratropiumbromid. Tecken på systemisk antikolinerg verkan kan utvecklas, såsom muntorrhet, ökad hjärtfrekvens och synstörning. Med tanke på den lokala administreringsvägen och spektrumet av terapeutisk verkan av Atrovent N är förekomsten av allvarliga antikolinerga manifestationer osannolik.
Överdosering är symtomatisk.
speciella instruktioner
I sällsynta fall, efter inandning, uppstår överkänslighetsreaktioner av omedelbar typ, deras tecken kan vara utslag, urtikaria, orofaryngealt ödem, angioödem, bronkospasm, anafylaxi.
Liksom alla inhalationsmedel kan Atrovent N orsaka en potentiellt livshotande paradoxal bronkospasm. I det här fallet avbryts läkemedlet omedelbart och alternativ behandling ordineras.
Särskild försiktighet bör iakttas vid inandning av läkemedlet för att undvika kontakt med ögonen. Aerosolen frigörs endast när ballongen pressas ordentligt och kommer in i munhålan från munstycket, så sannolikheten för att den kommer i kontakt med ögonen är låg.
Om inhalerad ipratropiumbromid kommer in i ögonen, kan komplikationer från synorganet, såsom mydriasis, smärta i ögonen, en ökning av det intraokulära trycket och utvecklingen av vinkelstängningsglaukom uppstå.
Med iakttagande av försiktighetsåtgärder bör Atrovent N användas till patienter med benägenhet för vinkelförslutningsglaukom.
Akut vinkelstängningsglaukom kan uppstå med följande symtom: en känsla av obehag eller smärta i ögonen, uppkomsten av färgade fläckar framför ögonen eller en gloria på föremål, suddig syn i kombination med hornhinnansöd och rodnad i ögonen på grund av injektion av konjunktivalkärl. Om någon kombination av de beskrivna fenomenen förekommer måste du använda ögondroppar som minskar det intraokulära trycket och omedelbart kontakta en läkare.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till en liten mängd etanol i kompositionen av Atrovent N: i en dos - 8,415 mg.
Om effekten inte uttalas tillräckligt mot bakgrund av behandlingen, eller om tillståndet förvärras, krävs en läkarkonsultation som kommer att justera behandlingsregimen. Omedelbar läkarvård behövs också vid plötslig uppkomst och snabb andning av andfåddhet.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Särskilda studier om effekten av ipratropiumbromid på patientens kognitiva och psykomotoriska funktioner har inte utförts. Med hänsyn tagen till sannolikheten för tremor, yrsel och mydriasis, synskador och övernattning i ögonen, bör försiktighet iakttas vid läkemedelsbehandling. I händelse av utvecklingen av dessa fenomen rekommenderas att avstå från att utföra potentiellt farliga aktiviteter, inklusive att köra bil och arbeta med komplexa mekanismer.
Applicering under graviditet och amning
Under prekliniska studier upptäcktes varken embryotoxiska eller teratogena effekter av läkemedlet vid inandning vid doser som var signifikant högre än de som rekommenderats för människor. Säkerheten för ipratropiumbromid under graviditet hos människor har dock inte fastställts. I detta avseende är Atrovent N kontraindicerat under första trimestern, i II-III-trimestrarna kan det endast användas i de fall där fördelarna för kvinnan definitivt är högre än de potentiella riskerna för fostret.
Huruvida ipratropiumbromid utsöndras i bröstmjölk är okänt. Men med tanke på inhalationsvägen för dess administrering är intag av betydande mängder av läkemedlet osannolikt. Ändå bör användningen av Atrovent N under amning ske med försiktighetsåtgärder.
Kliniska studier av effekten av ipratropiumbromid på fertiliteten har inte utförts. Enligt prekliniska data finns det ingen negativ effekt på fertiliteten.
Pediatrisk användning
Aerosol för inandning Atrovent N är kontraindicerat hos barn under 6 år. Vid en äldre ålder ska den endast användas enligt anvisningar från en läkare, samt under noggrann övervakning av vuxna för att undvika att ta en överdriven dos eller felaktig användning av inhalatorn.
Med nedsatt njurfunktion
Atrovent N ska användas med försiktighet hos patienter med urinvägsobstruktion.
Läkemedelsinteraktioner
Samtidig långvarig användning av andra antikolinerga läkemedel rekommenderas inte, eftersom de möjliga effekterna av sådana kombinationer inte har studerats.
Bronkdilaterande effekten av Atrovent N kan förbättras med xantinderivat och beta-adrenerga läkemedel.
Den antikolinerga effekten av läkemedlet förstärks av tricykliska antidepressiva medel, kinidin och antiparkinsonläkemedel.
Analoger
Analoger av Atrovent N är: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra och Tiotropia dr.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Öppna inte burken och utsätt den inte för värme över 50 ° C (aerosol är under tryck).
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Atrovent N
Patienter lämnar positiva recensioner om Atrovent N och noterar dess höga bronkdilaterande effekt, relativt låga kostnader och också en bekväm inhalator.
Pris för Atrovent N på apotek
Det ungefärliga priset för Atrovent N för en flaska 10 ml (200 aerosoldoser) är 325–417 rubel.
Atrovent N: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Atrovent N 20 μg / dos 200 doser aerosol för inandning, doserat 10 ml 1 st. 225 RUB köpa |
|
Atrovent N aerosol för in. dosering. 20mkg / dos 200 doser 10ml 327 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
