Tarminfektion hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Former av tarminfektion hos barn
- Symtom på tarminfektion hos barn
- Diagnos av tarminfektion hos barn
- Behandling av tarminfektioner hos barn
- Komplikationer av tarminfektioner hos barn
- Prognos
- Förebyggande av tarminfektioner hos barn
Tarminfektion hos barn är en grupp sjukdomar av olika etiologier, som uppträder med en dominerande lesion i matsmältningskanalen, en toxisk reaktion och uttorkning av kroppen.
Känsligheten för tarminfektion hos barn är flera gånger högre än hos vuxna, sjukdomen kännetecknas av uttalade kliniska tecken, kan åtföljas av en försvagning av immuniteten, utvecklingen av enzymbrist och tarmdysbios. Tarminfektioner hos barn hamnar på andra plats i strukturen för infektiös sjuklighet efter akuta luftvägsinfektioner. Den utbredda förekomsten av tarminfektioner bland barn orsakas av den höga smittsamheten och förekomsten av patogener, deras motståndskraft mot miljöfaktorer, åldersrelaterade funktioner i matsmältningssystemets struktur och funktion, funktionell brist på skyddsmekanismer samt otillräckligt ympade och fasta hygienkunskaper.
Cirka 2 miljoner dödsfall från akuta tarminfektioner registreras årligen i världen, främst bland barn under 5 år.
Orsaker
De orsakande medlen för tarminfektioner hos barn kan vara:
- bakterier (Shigella, Salmonella, diarréogen Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, etc.) och deras toxiner (botulinumtoxin);
- virus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirus etc.);
- protozoer (lamblia, cryptosporidium, amoeba, blastocyst, etc.).
Infektionens penetration i kroppen med tarminfektioner sker främst genom användning av infekterad mat (via matsmältningsvägar), förorenat vatten (med vatten), genom förorenade händer, disk, leksaker, hushållsartiklar (genom kontakt och hushåll). Tarminfektioner av viral etiologi kan också överföras med aerogena (luftburna droppar). Virus orsakar det största antalet fall av tarminfektioner hos barn under 5 år.
Hos barn med försvagad immunitet är endogen infektion med opportunistisk mikroflora (stafylokock, Klebsiella, Proteus, Clostridium, etc.) möjlig.
Former av tarminfektion hos barn
Tarminfektioner klassificeras efter ursprung:
- bakteriell (dysenteri, salmonellos, kolera, botulism, stafylokock matförgiftning, yersinios, tyfus, escherichios, etc.);
- viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, etc.);
- protozoal (giardiasis, balantidiasis, amebiasis, etc.).
Tills resultaten av laboratorietester har uppnåtts klassificeras sjukdomen enligt lokaliseringen av den patologiska processen (kolit, enterokolit, gastrit, gastroenterit, enterit, gastroenterocolit). Förutom lokaliserade infektionsformer kan barn utveckla generaliserade former med spridning av patogener utanför tarmkanalen.
Beroende på utvecklingsmekanismen, förmågan att invadera och närvaron av liknande patogena faktorer skiljer sig följande typer av tarminfektioner:
- inkräktande;
- sekretorisk;
- osmotisk;
- blandad.
Patogenesen av invasiva tarminfektioner baseras på den inflammatoriska processen i mag-tarmkanalen. Patogener (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasiv escherichia) tränger in i epitelceller, orsakar inflammation i slemhinnan, ackumulering av endogena toxiska ämnen och störningar av homeostas.
Patogenesen av icke-invasiva (sekretoriska) tarminfektioner baseras på nedsatt återabsorption av vatten och elektrolyter och ökad sekretorisk aktivitet i tunntarmens epitel. De orsakande medlen för sekretoriska tarminfektioner kan vara enterotoxigenisk escherichia, enteropathogenic escherichia, kolera vibrio.
Källa: hemltd.ru
Grunden för uppkomsten av tarminfektioner av osmotisk typ är disackaridasbrist, jäsning och uttorkning på grund av nedsatt absorption av vatten och elektrolyter i tarmen. Som regel har de en viral etiologi.
Enligt symtomens särdrag kan tarminfektionsförloppet hos barn vara typiskt och atypiskt.
Med hänsyn till graden av skada på mag-tarmkanalen, förgiftning och uttorkning, uppträder typiska tarminfektioner i milda, måttliga och svåra former och atypiska - i raderade och hypertoxiska.
Beroende på kurslängden kan tarminfektion vara:
- akut (upp till 1,5 månader)
- långvarig (över 1,5 månader);
- kronisk (över 5-6 månader).
Symtom på tarminfektion hos barn
Kliniska symtom på tarminfektioner hos barn är associerade med förstörelse av tarmslemhinneceller, liksom matsmältningsbesvär och manifesteras av två syndrom: tarm- och infektionstoxisk (allmänt berusningssyndrom).
Huvudsymptom på någon form av tarminfektion är diarré (upprepad lös avföring).
Andra tecken:
- illamående, kräkningar
- slöhet, svaghet
- aptitlöshet;
- ökad kroppstemperatur
- smärta, mullra i magen
- blandning av blod i avföringen;
- andningsstörningar
- minskad kroppsvikt.
Risken är uttorkning, som utvecklas på grund av vätskeförlust med rikligt med kräkningar och avföring. Dess tecken:
- nedsänkt fontanelle i ett spädbarn;
- torr hud och slemhinnor;
- minskad urinproduktion
- ökad törst;
- sjunkna torra ögon;
Den kliniska bilden av vissa tarminfektioner är märklig.
Dysenteri hos barn kännetecknas av allmän berusning, feber, kräkningar, dysfunktion i centrala nervsystemet, kardiovaskulärt system och kolitsyndrom (tråkig buksmärta, diarré, förekomst av slem och blod i avföringen, kramp i sigmoid kolon, smärta i ändtarmen).
Rotavirusinfektion är mycket smittsam, den kliniska bilden manifesteras av gastroenterit, gastrointestinala skador kombineras med katarralsymtom (rinit, hyperemi i halsen, hosta, halsont).
Källa: babyzzz.ru
Symptomen på salmonellos beror på sjukdomsformen. Den typiska (gastrointestinala) formen förekommer oftast och kan förekomma i form av gastrit, pankreatit, enterit, blindtarmsinflammation, pyelonefrit, kolecystit, gastroenterocolit. Pallen är flytande, riklig, brungrön i färg, blandad med slem och blod. Den atypiska formen kan ha en septisk, tyfusliknande, toxisk septisk (hos nyfödda), raderad och asymptomatisk kurs.
Escherichiosis drabbar främst små barn som får flaskmat. Sjukdomen börjar gradvis med diarré, kräkningar eller uppkast under de kommande tre till fem dagarna. Kroppstemperaturen är subfebril eller normal. Avföring vattnig, gul-orange i färg, blandad med slem. Symtomen på sjukdomen ökar inom 3-5 dagar. Sjukdomen kan förekomma i tre kliniska varianter (kolera-liknande syndrom, mild enterit som uppstår på grund av akuta luftvägsinfektioner hos små barn och livsmedelsburen toxicoinfektion).
Staphylococcal tarminfektion hos barn kan vara primär eller sekundär. Förloppet för den primära infektionen kännetecknas av diarré, toxicos och kräkningar. Pallen är vattnig, blandad med slem, grönaktig nyans. Med en sekundär stafylokockinfektion utvecklas tarmsymptom mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen (lunginflammation, tonsillit, purulent otitis media, stafyloderma, etc.).
Diagnos av tarminfektion hos barn
Diagnos av tarminfektioner hos barn börjar med en bedömning av sjukdoms epidemiologiska historia. Källan till infektion (kontakt med patienten, familjens fokus på sjukdomen, mat, vatten), mekanismen för överföring av patogenen, förekomsten av lesionen och intensiteten av manifestationen av de viktigaste kliniska symptomen bestäms. Noggrannheten för att bedöma graden av uttorkning av kroppen är av särskild betydelse, eftersom svårighetsgraden av tarminfektion hos barn i stor utsträckning bestäms av volymen av vätskeförlust. Hemodynamiska parametrar (hjärtfrekvens och hjärtfrekvens) utvärderas.
För att bekräfta diagnosen används laboratorietester:
- bakteriologiska studier av avföring och i svåra fall av urin och cerebrospinalvätska - för att identifiera en möjlig bakteriell patogen;
- scatological metod - låter dig klargöra lokaliseringen av processen i mag-tarmkanalen;
- virologiska metoder (ELISA, KOA, RAL) - används för att identifiera en möjlig viruspatogen;
- serologiska metoder (RTGA, RPGA) - gör det möjligt att identifiera och öka antiterna i blodet för att bestämma vilken typ av patogen och hur allvarlig processen är.
Differentiell diagnos utförs med pankreatit, akut blindtarmsinflammation, galldyskinesi, laktasbrist.
Behandling av tarminfektioner hos barn
Identifiering av tarminfektion hos barn under fem år är grunden för sjukhusvistelse på barnens sjukhusavdelning.
Komplex behandling av tarminfektioner hos barn bygger på etiopatogenetiska principer och ger:
- eliminering av det etiologiska medlet (antibakteriella, antivirala, antiparasitiska läkemedel);
- avlägsnande av ackumulerade giftiga produkter (sorbenter, probiotika, specifika antikroppar och serum);
- genomföra rehydreringsterapi, återställning av vatten och elektrolytbalans (glukos-saltlösningar för oral och parenteral rehydrering), syra-basbalans, regleringsmekanismer, hemodynamik;
- återställande av tarmfunktioner med hjälp av dietterapi.
För att förhindra spridning av intravaskulär koagulation inkluderar terapiregimen medel för normalisering av perifer vaskulär ton, förbättring av mikrocirkulation, minskning av trombocytaggregation, minskning av vävnadshypoxi och acidos.
I den akuta fasen av sjukdomen ordineras en näringspaus (vatten-te-paus) tills kräkningar och diarré avtar. Hos barn som ammas stoppas inte amning, med artificiell utfodring föreskrivs en kort paus. Efter lossning och oral rehydreringsterapi påbörjas doserad matning. Korrekt organisation av terapeutisk näring är nödvändig, kosten bör balanseras när det gäller mat och biologiskt aktiva substanser, sammanställt med hänsyn till svårighetsgraden av tarminfektion, intensiteten och arten av tarmdysfunktioner.
Dieten för tarminfektion hos barn kräver en 30-50% minskning av den dagliga konsumerade maten, en ökning av matningsfrekvensen och användningen av blandningar berikade med skyddande faktorer. Med förbättringen av barnets tillstånd ökar volymen mat dagligen med 100-150 ml, fördelar denna mängd fraktionerat för varje utfodring. Mat ska mashas och lätt smältas, det är förbjudet att inkludera stekta och feta livsmedel, frukt, juice och kolsyrade drycker, mejeriprodukter i kosten. I framtiden utökas den åldersspecifika kosten.
Effektiviteten av den utförda komplexa behandlingen bedöms utifrån kliniska kriterier (lindring av diarré, kräkningar, förgiftningssyndrom, temperaturnormalisering) och kliniska data och laboratoriedata (negativa resultat vid bakteriologisk och PCR-undersökning, normalisering av hemogram, coprocytogram).
Komplikationer av tarminfektioner hos barn
Vid allvarliga former av tarmtoxikos hos barn är det möjligt att utveckla lungödem, akut njure och akut hjärtsvikt. Allvarlig uttorkning bidrar till utvecklingen av hypovolemisk, infektiöstoxisk chock.
Med utvecklingen av förändringar i hemostas finns det ett hot mot utvecklingen av syndromet av spridd intravaskulär koagulation.
Prognos
Tidig upptäckt, kompetent preliminär diagnos och tidsbestämning av adekvat behandling säkerställer fullständig återhämtning.
Förebyggande av tarminfektioner hos barn
För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att följa hygieniska och hygieniska standarder.
Förebyggande av tarminfektioner hos barn utförs längs alla länkar i epidemikedjan:
- inverkan på infektionskällan - tidig upptäckt och snabb isolering av patienter, undersökning av kontaktpersoner, inläggning på barns institutioner för barn efter tarminfektioner endast med ett negativt bakteriologiskt test;
- avbrott i överföringsvägarna - desinfektion vid infektionsfoci, rengöring av sopor, avfall, insektsbekämpning, kontroll av lagring, beredning och transport av mat, tillsyn över vattenförsörjningskällor, utbildning av sanitära och hygieniska färdigheter, efterlevnad av personliga hygienregler
- öka kroppens försvar - organisera rationell näring, förebygga smittsamma sjukdomar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
