Kirurgi - nytt inom postoperativ smärtlindring
Sårbevattningsteknik (sårinfiltration) som en lösning på problemet med smärta under den postoperativa perioden.
Till skillnad från den subjektiva upplevelsen hos många anestesiologer är misslyckandet med den för närvarande allmänt använda epidurala anestesin för postoperativ smärtlindring ett vanligt kliniskt problem.
I en metastudie på 17 215 kirurgiska patienter varierade epiduralsvikt från 13% till 47,1%. Enligt US National Health Center lider 4,3 miljoner patienter av akut postoperativ smärta - mer än 50%. En av de största studierna i Storbritannien (20 tusen patienter) fann att mer än 40% lider av postoperativ period av smärta med måttlig till hög intensitet. Enligt WHO och International Association for the Study of Pain anses det aktuella läget vara otillfredsställande.
Antalet misslyckade försök till epidural analgesi är inte den enda anledningen till nedgången i detta tillvägagångssätt. Och beslutet om huruvida man ska fortsätta använda epidural analgesi bör stödjas av regelbundna institutionella granskningar och en korrekt bedömning av risk / nytta-förhållandet snarare än att dikteras av accepterad praxis. För traditionell smärtlindring efter operation anses epidural analgesi inte längre vara guldstandarden.
Idag är det inte längre en hemlighet att de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet från kirurgi är själva operationen, kirurgens yrkeserfarenhet, det stressiga svaret på traumat och samtidig sjukdom hos patienten. Postoperativ anestesi är en viktig komponent i hela behandlingsprocessen och lokalbedövningstekniker, som är mer effektiva än systemisk anestesi, oberoende av hur bedövningsmedlet fungerar och levereras.
Idag blir sårbevattningstekniken eller sårinfiltrationstekniken, som det ofta kallas inom medicinvärlden, mer och mer känd som en teknik för postoperativ anestesi, när en speciell bevattningskateter för lokal snarare än systemisk bevattning installeras i patientens peri-sårutrymme. Spridningen av denna teknik underlättades av erkännandet av den medicinska gruppen av nya generationens enheter som uppfyller kraven i denna metod för smärtlindring. Metoden för infiltrering av sår syftar till tidig rehabilitering av patienten genom att avvisa allmänna systemiska smärtlindringsmedel. Effektiviteten och den tekniska enkelheten i denna teknik stöder dess breda kliniska tillämpning och stöds av ett stort antal vetenskapliga artiklar som jämför smärtnivån, patientens allmänna tillstånd,sjukhusvistelse och andra parametrar med epidural anestesi och opiat smärtstillande medel.
Metoden för sårbevattning har vetenskapligt och praktiskt visat sig i postoperativ anestesi inom följande kirurgiska områden:
- Pediatrik
- allmän kirurgi
- Hjärtkirurgi
- Thoraxkirurgi
- Ortopedi
- Gynekologi
- Onkologi
- Urologi
- Vertebrologi
- Endoprotetik
- Plastikkirurgi.
Sårbevattningstekniken är inriktad på:
- En radikal lösning på problemet med postoperativ smärta
- Snabbast möjliga patientrehabiliteringsprocess
- Kortare sjukhusvistelser
- Minskad förekomst av postoperativa komplikationer
- Lösa kroniska smärtproblem
- Minskar risken för re-hospitalization.
Sårinfiltrationstekniken i dag ger svar på sådana problematiska tillämpningsområden för epidural anestesi som:
- Brist på bevis för en minskning av förekomsten av postoperativa komplikationer hos låg- och medelriskpatienter;
- Användningen av accelererad, icke-epidural, med en snabb återupptagning av fysisk aktivitet, postoperativa återhämtningsprogram;
- Bristen på starka bevis på epiduralteknikers kostnadseffektivitet, trots att de har använts i många decennier;
- Problemet med motstridiga åsikter om allvarliga neurologiska komplikationer.
Sammanfattningsvis bör det noteras att tekniken för sårinfiltration, som är enkel, säker och effektiv, kan tillämpas, men inte för alla, men för många kirurgiska ingrepp under den postoperativa perioden. Därför bör denna teknik, både separat och som en komponent, ingå i en balanserad multimodal smärtlindringsregim.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
