Trinitrolong
Trinitrolong: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Trinitrolong
ATX-kod: C01DA02
Aktiv ingrediens: nitroglycerin [glyceryltrinitrat (nitroglycerin)]
Producent: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Ryssland), Progress RCC, JSC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-08-07
Trinitrolong är ett vasodilaterande medel, ett antianginal läkemedel.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av polymerfilmer för att hålla fast vid tandköttet, förpackade i provrör eller cellförpackningar (beroende på tillverkare): cellkonturförpackningar innehåller 10 filmer med en dos av 1 mg (oval, från gulvitt till ljusgult) eller 2 mg (oval, grön), i en kartong 1 eller 3 förpackningar; provrör av glas innehåller 10, 20 eller 40 filmer med en dos på 2 mg (oval, grön, längd - 9 mm, bredd - 4,5 mm, tjocklek - 0,6 mm), 1 provrör i en kartong. Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Trinitrolong.
Sammansättning av 1 film:
- aktiv substans: nitroglycerin - 1 eller 2 mg;
- hjälpkomponenter: i filmer med en dos av 1 mg - biolöslig polymer, kakaosmör; i filmer med en dos av 2 mg - biolöslig polymer, kakaosmör, lysande grönt.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva substansen i Trinitrolong - nitroglycerin - är en perifer vasodilator, som har en dominerande effekt på de venösa kärlen. Dess verkningsmekanism är huvudsakligen associerad med förmågan att expandera perifera vener, minska blodflödet till höger förmak och total perifer vaskulär resistens (OPSR), vilket leder till en minskning av myokardiellt syrebehov och, som en konsekvens, en minskning av före- och efterbelastning.
Nitroglycerin omfördelar koronärt blodflöde i de ischemiska områdena i myokardiet. Minskar trycket i lungcirkulationen. Ökar träningstoleransen hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom.
Trinitrolong polymera biolösliga filmer har goda vidhäftningsegenskaper, varigenom de omedelbart fäster vid tandköttet. De innehåller fast fett (kakaosmör), som har hydrofoba egenskaper, på grund av vilka, efter svullnad från saliv, skapas optimala förhållanden för kontrollerad frisättning av nitroglycerin i filmen. Polymerfilmen kan stoppa angrepp av angina pectoris på 1–1,5 minuter. Varaktigheten av antianginala och anti-ischemiska effekter är i genomsnitt 3-5 timmar, beroende på vilken dos Trinitrolong som används och de individuella egenskaperna för filmupplösning.
En viktig fördel med läkemedlet är intermittent intag under dagen, vilket undviker utvecklingen av resistens mot nitrater. Dessutom förblir effekten stabil nästan fram till slutet av resorptionen av polymerfilmen.
Behandlingsförloppet som varar i 3 månader har en mer stabil och uttalad antianginal och anti-ischemisk effekt. Samtidigt observeras inte utvecklingen av tolerans mot läkemedlet.
Den optimala dosen av Trinitrolong väljs beroende på den individuella tid som krävs för att filmen ska lösas upp: om det är 1–1,5 timmar rekommenderas en dos på 1 mg, om det är 2-3 timmar, en dos på 2 mg.
Farmakokinetik
2 minuter efter limning av polymerfilmen på tandköttet når koncentrationen av nitroglycerin i blodet 0,9 ± 0,5 mg / ml, efter 10 minuter - 0,9 ± 15 mg / ml, vid denna nivå kvarstår det i 3 timmar.
Indikationer för användning
Trinitrolong är indicerat för lindring och förebyggande av anginaattacker.
Kontraindikationer
Absolut:
- svår arteriell hypotoni [systoliskt blodtryck (BP) <100 mm Hg. Art., Diastoliskt blodtryck 60 mm Hg. Konst.];
- kollaps;
- chock;
- inflammatoriska förändringar i munslemhinnan, särskilt de övre tandkötten (till exempel gingivit eller aftal stomatit);
- ålder upp till 18 år
- samtidig användning av fosfodiesteras 5-hämmare (till exempel sildenafil, vardenafil eller tadalafil);
- överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller andra nitrater.
Relativt (Trinitrolong bör användas med försiktighet efter utvärdering av fördelar och risker):
- arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck <90 mm Hg);
- hjärtsvikt med normalt eller lågt lungartärtryck;
- akut hjärtinfarkt med lågt fyllningstryck i vänster kammare;
- idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos;
- tillstånd åtföljt av en minskning av fyllningstrycket i vänster kammare (konstriktiv perikardit, isolerad mitralstenos);
- hjärttamponad;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- hemorragisk stroke
- kranial hypertoni;
- nyligen skada på skallen;
- kränkning av hjärncirkulationen
- subaraknoidalblödning;
- vinkelstängningsglaukom med högt intraokulärt tryck;
- lungödem (inklusive giftigt);
- okontrollerad hypervolemi;
- Hypotyreos;
- svår anemi
- allvarligt nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
- graviditet och amning (förutsatt att fördelarna överstiger riskerna).
Trinitrolong, bruksanvisning: metod och dosering
Läkaren väljer en adekvat dos av Trinitrolong individuellt, det kan vara 1 eller 2 mg. Det rekommenderas att använda läkemedlet omedelbart efter smärtans början.
Filmer Trinitrolong måste limmas på munhålans slemhinna, optimalt - i det övre tandköttet: tryck fingret mot tandköttet i några sekunder och låt det vara upplöst. Om det är nödvändigt att öka flödet av nitroglycerin i blodet kan du slicka filmen med tungan 2-3 gånger utan att flytta den. Om smärtan går snabbt rekommenderas att ta bort resten av filmen som inte hade tid att lösa sig.
Om det inte finns någon effekt inom 5 minuter efter att filmen har klistrats fast, ska du klistra in en annan. Om i detta fall den terapeutiska effekten inte utvecklas är det nödvändigt att snarast ringa till en läkare.
Bieffekter
- från det kardiovaskulära systemet: sänkning av blodtrycket, takykardi; sällan (särskilt vid överdosering) - rodnad i ansiktshuden, cyanos, ortostatisk kollaps
- från centrala nervsystemet: nitrathuvudvärk (speciellt i början av Trinitrolong, minskar vid fortsatt behandling), dimsyn, svaghet, yrsel, slöhet, ångest, desorientering, psykotiska reaktioner;
- från matsmältningssystemet: muntorrhet, buksmärta, illamående, kräkningar;
- andra: en känsla av kyla och lätt stickningar på platsen för filmning, hypotermi, allergiska reaktioner.
Överdos
Vid överdosering av Trinitrolong är följande symtom möjliga: sänkning av blodtrycket (under 90 mm Hg) med ortostatisk dysreglering, hjärtklappning, svår svaghet, huvudvärk, svår yrsel, svimning, feber, dåsighet, asteni, kramper, andfåddhet. I svåra fall noteras dyspné, takypné, metemoglobinemi, cyanos, kollaps.
Patienten ska omedelbart ta ett horisontellt läge och snarast ringa till en läkare.
speciella instruktioner
Patienter som tidigare har tagit organiska nitrater kan behöva en högre dos Trinitrolong för att uppnå önskad hemodynamisk effekt.
Under terapiperioden kan en överdriven minskning av blodtrycket och yrsel uppträda när man plötsligt reser sig från sittande eller liggande ställning, liksom vid varmt väder, utför fysiska övningar, dricker alkohol.
Läkemedlet kan förvärra angina pectoris med en kraftig minskning av blodtrycket, orsaka ischemi, fram till utvecklingen av hjärtinfarkt och plötslig död (paradoxala nitratreaktioner).
Trinitrolong kan störa den visuella klarheten och orsaka muntorrhet. Om dessa symtom är svåra eller kvarstår under lång tid bör läkemedlet avbrytas.
Vid huvudvärk rekommenderas en minskning av dosen Trinitrolong eller samtidig användning av validol.
Under terapiperioden bör försiktighet iakttas hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati, eftersom det finns en risk att utveckla paradoxala reaktioner.
Om filmen sväller efter limning men inte löses upp är det troligt att den har gått ut.
Med frekvent användning av organiska nitrater, inklusive Trinitrolong, är det möjligt att skapa missbruk, vilket inte kräver en ökning av dosen.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Mot bakgrund av terapi är det möjligt att minska tydligheten i den visuella uppfattningen, hastigheten på motoriska och mentala reaktioner. Detta bör beaktas av personer som deltar i aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och fordonsförare.
Applicering under graviditet och amning
Enligt indikationerna kan Trinitrolong under graviditet / amning ordineras av en läkare om de förväntade fördelarna med behandlingen uppväger de potentiella riskerna för fostret / barnet.
Pediatrisk användning
Trinitrolong är inte avsett för behandling av barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Enligt indikationerna ska Trinitrolong användas med försiktighet till patienter med svår njurinsufficiens, med tanke på den möjliga risken för att utveckla metemoglobinemi.
För kränkningar av leverfunktionen
Trinitrolong bör användas med försiktighet vid svårt nedsatt leverfunktion, med tanke på den möjliga risken för metemoglobinemi.
Användning hos äldre
Det finns inga speciella instruktioner om doseringsregimen för äldre.
Läkemedelsinteraktioner
När nitroglycerin används samtidigt minskar heparins effektivitet. Efter avlägsnandet är en signifikant minskning av blodkoagulering möjlig, varigenom en minskning av dosen heparin krävs.
Novokainamid och kinidin kan bidra till utvecklingen av ortostatisk kollaps.
Överdriven utveckling av den hypotensiva effekten av nitroglycerin är möjlig vid okontrollerad samtidig användning av följande läkemedel: antihypertensiva läkemedel, långsamma kalciumkanalblockerare, vasodilatorer, diuretika, betablockerare, fosfodiesterashämmare, monoaminoxidas (MAO) -hämmare, tricykliska antidepressiva medel, etanol.
Nitroglycerin kan öka koncentrationen av dihydroergotamin i blodet och öka dess biotillgänglighet, vilket är fylld med en ökning av blodtrycket.
Analoger
Trinitrolong-analoger är: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid och dr.
Villkor för lagring
Förvaras vid temperaturer under 25 ° C utom räckhåll för barn, skyddad från lätt, torr plats och från eld.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Trinitrolong
Recensioner av Trinitrolong är positiva: läkemedlet lindrar effektivt anginaattacker, så många kallar det "första hjälpen" för hjärtat.
Av bristerna indikerar de utvecklingen av biverkningar som huvudvärk och yrsel, samt en stor lista med kontraindikationer.
Kostnaden för Trinitrolong beräknas vara överkomlig.
Pris för Trinitrolong på apotek
Det ungefärliga priset för Trinitrolong för ett paket med 10 filmer om 2 mg är 55 rubel.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
