Monopril - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Monopril

Monopril: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Monopril

ATX-kod: C09AA09

Aktiv ingrediens: fosinopril (fosinopril)

Tillverkare: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italien), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polen)

Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019

Priser på apotek: från 333 rubel.

köpa

Monopril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.

Släpp form och komposition

Doseringsform Monopril - tabletter: rund bikonvex form med en skiljelinje på ena sidan och gravering "609" på den andra, kan ha en nästan vit eller vit färg, utan en specifik lukt (14 st. I blister, i en kartong 2 blister).

Den aktiva ingrediensen i Monopril är natriumfosinopril, i en tablett - 20 mg.

Hjälpkomponenter: krospovidon, mikrokristallin cellulosa, vattenfri laktos, natriumstearylfumarat, povidon.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Monopril är fosinopril, en ACE-hämmare.

Ur kemisk synpunkt är fosinopril natrium natriumsaltet av en ester av den farmakologiskt aktiva föreningen fosinoprilat. En gång i människokroppen genomgår detta ämne enzymatisk hydrolys, vilket gör att det förvandlas till fosinoprilat, som på grund av närvaron av en fosfinatgrupp är en specifik konkurrerande ACE-hämmare. Genom att hämma verkan av ACE hämmar läkemedlet omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, som har en vasokonstriktoreffektivitet. På grund av hämningen av ACE minskar koncentrationen av angiotensin II i blodplasman, vilket bidrar till en minskning av dess vasopressoraktivitet och en minskning av utsöndringen av aldosteron. På grund av en minskning av utsöndringen av aldosteron är en lätt ökning av nivån av kaliumjoner i serumet (i genomsnitt 0,1 mekv / l), en minskning av vätskevolymen och halten av natriumjoner möjlig.

Fozinoprilat har förmågan att sakta ner metabolismen av bradykinin, som har en kraftfull vasodilaterande egenskap, vilket ökar den antihypertensiva effekten av Monopril.

En minskning av blodtrycket (BP) åtföljs inte av förändringar i njur- och hjärnblodflödet, cirkulerande blodvolym, reflexaktivitet i myokardiet, blodtillförsel till inre organ, skelettmuskler och hud.

Den hypotensiva effekten manifesteras lika mycket i patientens liggande och stående position. Det utvecklas inom 1 timme efter att Monopril har tagits in, når maximalt efter 2-6 timmar, varar i 24 timmar. Det kan ta flera veckor att uppnå en uttalad terapeutisk effekt.

Patienter med hypovolemi och de som har en saltfri diet upplever ibland takykardi och ortostatisk hypotoni.

De blodtryckssänkande effekterna av fosinopril och tiaziddiuretika kompletterar varandra när de kombineras.

Patientens kön, ålder och kroppsvikt påverkar inte svårighetsgraden av Monopril.

Läkemedlet orsakar inte utvecklingen av ett abstinenssyndrom, även om det plötsligt upphör med behandlingen.

Vid kronisk hjärtsvikt förklaras läkemedlets fördelaktiga effekt huvudsakligen av hämning av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. På grund av undertryckandet av ACE minskar både förbelastning och efterbelastning på myokardiet. Monopril ökar träningstoleransen, minskar svårighetsgraden av kronisk hjärtsvikt.

Farmakokinetik

En gång i mag-tarmkanalen absorberas fosinopril med cirka 30-40%. Matintaget påverkar inte absorptionshastigheten, men dess hastighet kan sakta ner om Monopril tas tillsammans med mat. Den maximala koncentrationen av läkemedlet i plasma beror inte på dosen utan den uppnås inom 3 timmar.

Fosinopril kännetecknas av hög bindning till plasmaproteiner och uppgår till minst 95%. Har en relativt liten distributionsvolym och är något associerad med blodets cellulära komponenter.

Det metaboliseras genom enzymatisk hydrolys med bildning av fosinoprilat främst i slemhinnan i mag-tarmkanalen och levern.

Det utsöndras genom tarmarna med galla och njurar i ungefär lika stora mängder.

Hos patienter med normal njur- och leverfunktion är eliminationshalveringstiden cirka 11,5 timmar, vid kronisk hjärtsvikt - 14 timmar.

Vid nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <80 ml / min / 1,73 m ²) är den totala clearance för fosinoprilat ungefär hälften så stor som hos patienter med normal njurfunktion. Absorption, biotillgänglighet och proteinbindning skiljer sig inte signifikant. En del av läkemedlet, som normalt utsöndras av njurarna, utsöndras genom tarmarna med galla hos patienter med njurinsufficiens. Hos patienter med njursvikt i varierande grad, inklusive terminalstadiet (kreatininclearance <10 ml / min / 1,73 m ²), finns det en måttlig ökning av AUC (område under koncentrationstidskurvan) i blodplasma - mindre än 2 gånger jämfört med normen.

Clearance av fosinoprilat under hemodialys och peritonealdialys är i genomsnitt 2% respektive 7% (i förhållande till värdena för ureaclearance).

Vid nedsatt leverfunktion (alkohol- och gallcirros) kan hydrolyshastigheten för fosinopril minskas, men dess grad förändras inte signifikant. Det totala clearance av läkemedlet från kroppen är ungefär hälften så stort som för patienter med normal leverfunktion.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni - som ett medel för monoterapi eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel, till exempel tiaziddiuretika;
• CHF (kronisk hjärtsvikt) - som en del av komplex behandling.

Kontraindikationer

• Ålder under 18 år
• Laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist;
• Historia av ärftligt och idiopatiskt angioödem, inklusive användning av andra ACE-hämmare;
• Perioden av graviditet och amning;
• Historia av överkänslighet mot läkemedelskomponenter och ACE-hämmare.

Enligt instruktionerna ska Monopril ordineras med försiktighet till patienter med njursvikt, stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna, hyponatremi (hot om uttorkning, kronisk njursvikt, artär hypotension), ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulära sjukdomar (inklusive insufficiens) av hjärncirkulationen, kronisk hjärtsvikt av funktionsklass III och IV (NYHA-klassificering), aortastenos; med hämning av benmärgshematopoies, desensibilisering, tillstånd efter njurtransplantation, systemiska patologier i bindväv (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), hemodialys, diabetes mellitus, gikt, hyperkalemi, diet med begränsat salt, under tillståndåtföljd av en minskning av cirkulerande blodvolym (inklusive kräkningar, diarré), tidigare behandling med diuretika; i ålderdomen.

Instruktioner för användning av Monopril: metod och dosering

Tabletterna tas oralt en gång om dagen.

Dosen bestäms av läkaren baserat på kliniska indikationer.

Rekommenderad daglig dos av Monopril:

• Arteriell hypertoni: initialdos - 10 mg. Dosen väljs individuellt, med hänsyn till dynamiken i att sänka blodtrycket (BP), dess storlek kan vara 10-40 mg. Om den hypotensiva effekten är otillräcklig indikeras samtidig administrering av diuretika. Om användningen påbörjas mot bakgrund av diuretikabehandling bör startdosen inte överstiga 10 mg och användningen bör åtföljas av regelbunden medicinsk övervakning. Den maximala dosen Monopril är 40 mg per dag;
• Kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsbehandling med ett diuretikum): den initiala dosen är 10 mg. Under den första veckan av användning är det nödvändigt att regelbundet övervaka patientens tillstånd, hans reaktion på Monopril. Om det tolereras väl rekommenderas att du gradvis ökar dosen (en gång i veckan) till maximalt tillåtna - 40 mg. Samtidig administrering av digoxin är valfri.

Patienter med funktionsstörningar i njurarna eller levern och äldre patienter (65 år och äldre) behöver vanligtvis inte dosjusteras.

Bieffekter

• Kardiovaskulärt system: en känsla av hjärtklappning, en kraftig minskning av blodtrycket, rodnad i ansiktet, takykardi, ortostatisk hypotoni, synkope, angina pectoris, arytmi, hjärtledningsstörningar, perifert ödem, hjärtinfarkt, ökat blodtryck, hjärtstillestånd, plötslig död;
• Matsmältningssystemet: nedsatt aptit, illamående, kräkningar, flatulens, diarré eller förstoppning, buksmärta, tarmobstruktion, blödning, hepatit, pankreatit, kolestatisk gulsot, stomatit, dysfagi, glossit, förändring i kroppsvikt, anorexi, muntorrhet;
• Andningsvägar: andfåddhet, torr hosta, bronkospasm, lunginflammation, lunginfiltrat, rinorré, dysfoni, laryngit, bihåleinflammation, faryngit, trakeobronchit, näsblod;
• Urinvägar: njursvikt, hyperplasi och / eller adenom i prostatakörteln, proteinuri, oliguri, polyuri;
• Känsliga organ: tinnitus, öronsmärta, nedsatt hörsel och syn, smakförändringar;
• Nervsystemet: yrsel, huvudvärk, cerebral ischemi, stroke, obalans, minnesnedsättning, svaghet, sömnstörningar, depression, ångest, förvirring, parestesi, dåsighet;
• Lymfsystemet: inflammation i lymfkörtlarna;
• Metabolism: förvärring av gikt;
• Muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet i extremiteterna, myalgi, artrit, muskuloskeletal smärta;
• Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, dermatit, angioödem;
• Laboratorieindikatorer: ökad karbamidkoncentration, hyperkreatininemi, ökad leverenzymaktivitet, hyperbilirubinemi, hyponatremi, hyperkalemi, minskad hematokrit- och hemoglobinkoncentration, ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), neutropeni, leukopeni, eosinofili;
• Effekt på fostret: kontrakturer i extremiteterna, hypoplasi i skallen, hypoplasi i lungorna, nedsatt utveckling av fosternjurarna, nedsatt njurfunktion, minskat blodtryck hos fostret och nyfödda, oligohydramnios, hyperkalemi;
• Övriga: hyperhidros, feber, nedsatt sexuell funktion.

Överdos

Vid en överdos av Monopril är kränkningar av vatten-elektrolytbalansen, en uttalad blodtryckssänkning, bradykardi, dumhet, akut njursvikt, chock möjliga.

Monopril avbryts, magen tvättas, sorbenter (till exempel aktivt kol), vasopressormedel och infusion av 0,9% natriumkloridlösning föreskrivs. Hemodialys är ineffektiv. Då utförs symptomatisk och stödjande terapi.

speciella instruktioner

Behandlingen krävs för att börja efter en noggrann analys av graden av blodtrycksökning, tidigare blodtryckssänkande behandling, en minskning av vätske- och / eller saltinnehållet i kosten och andra kliniska faktorer. Tidigare antihypertensiv behandling rekommenderas att du slutar några dagar innan du börjar använda Monopril.

För att minska risken för arteriell hypotoni avbryts diuretika 2-3 dagar innan behandlingen påbörjas.

Användningen av Monopril bör åtföljas av regelbunden övervakning av blodtryck, njurfunktion, kreatininnivåer, kaliumjoner, karbamid, elektrolyter och aktiviteten av leverenzymer i blodserumet.

Med utvecklingen av angioödem i läpparna, ansiktet, tungan, struphuvudet eller svalget, slemhinnor, extremiteter medan du tar läkemedlet, bör Monopril avbrytas. Ofta säkerställer avbrytande av behandlingen normaliseringen av patientens tillstånd, om ödemet kvarstår är det nödvändigt att ordinera lämplig terapi, inklusive subkutan administrering av en lösning av adrenalin (adrenalin) (1: 1000). För tidig vård kan leda till luftvägsobstruktion med risk för dödsfall.

I sällsynta fall kan intag av ACE-hämmare orsaka svullnad i tarmslemhinnan, åtföljd av buksmärtor. Eftersom det kan fortsätta utan tecken på ansiktsödem, med normal C1-esterasaktivitet och ingen illamående eller kräkningar hos patienten, måste det inkluderas i differentiell diagnos hos patienter med klagomål om buksmärta. Symtomen på ödem försvinner efter utsättning av Monopril.

Patienter med anafylaktiska reaktioner under dialys med högpermeabilitetsmembran eller aferes av lågdensitetslipoproteiner med adsorption till dextransulfat ska ordineras blodtryckssänkande läkemedel av annan klass eller användning av dialysmembran av annan typ.

På grund av risken för att utveckla anafylaktiska reaktioner måste särskild försiktighet iakttas vid desensibiliserande patienter.

För att förhindra utvecklingen av benmärgsundertryckande och agranulocytos, innan man börjar använda ACE-hämmare och under behandlingen, bör leukocyter och leukocytantal bestämmas regelbundet (en gång i månaden under de första 3-6 månaderna). Hos patienter med ökad risk (nedsatt njurfunktion, systemiska bindvävssjukdomar) fortsätter studier att utföras under det första behandlingsåret.

Mot bakgrund av dialys, intensiv diuretikabehandling, en diet som begränsar konsumtionen av bordssalt, uppträder utvecklingen av symtomatisk arteriell hypotoni oftare. Vid övergående arteriell hypotoni fortsätter användningen av Monopril efter att volymen av cirkulerande blod har återställts.

Användningen av ACE-hämmare är indicerat för patienter med kronisk hjärtsvikt, men det kan orsaka en överdriven blodtryckssänkande effekt, vilket potentierar utvecklingen av azotemi och oliguri, i sällsynta fall - akut njursvikt med dödlig utgång. Därför kräver varje ökning av dosen Monopril eller ett diuretikum hos patienter i denna kategori noggrann övervakning av deras tillstånd, särskilt under de två första veckorna av behandlingen. Patienter med hyponatremi, normalt eller lågt blodtryck som tidigare har tagit diuretika kan behöva minska dosen av diuretikumet.

En liten minskning av det systemiska blodtrycket i början av behandlingen hos patienter med kronisk hjärtsvikt är en typisk och önskvärd effekt. Maximal blodtryckssänkning observeras i de tidiga stadierna av behandlingen och stabiliseras inom 1-2 veckor utan att den terapeutiska effekten minskas.

I sällsynta fall kan intag av ACE-hämmare orsaka ett syndrom som börjar med kolestatisk gulsot, följt av uppkomsten av fulminant levernekros (med risk för dödsfall). Eftersom beskaffenheten av detta syndrom inte har fastställts, med en signifikant ökning av aktiviteten hos leverenzymer och uppkomsten av en märkbar gulhet hos patienten, bör Monopril avbrytas och lämplig behandling bör ordineras.

Vid nedsatt leverfunktion kan ett ökat innehåll av fosinopril observeras i blodplasman. Vid levercirros minskar den totala clearance för fosinoprilat, som verkar vara normal, och ungefär 2 gånger högre än AUC jämfört med patienter med normal leverfunktion.

Vid arteriell hypertoni hos patienter med stenos i artär i en enda njure eller med ensidig eller bilateral stenos i njurartärerna kan användning av ACE-hämmare orsaka reversibla processer för att öka koncentrationen av serumkreatinin och ureakväve i blodet (i detta fall måste Monopril avbrytas). Denna kategori av patienter kräver regelbunden övervakning av njurfunktionen under de första behandlingsveckorna. En ökning av serumkreatinin och ureakväve i blodet (vanligtvis obetydlig och övergående) hos patienter med normal njurfunktion kan orsakas av samtidig administrering av monopril och diuretika (i detta fall krävs en minskning av dosen av läkemedlet).

Vid svår kronisk hjärtsvikt kan användning av ACE-hämmare åtföljas av progressiv azotemi och / eller oliguri, i sällsynta fall risken för att utveckla akut njursvikt med dödlig utgång.

Patienter med diabetes mellitus typ 1, njursvikt samt de som tar kaliuminnehållande kosttillskott, kaliumsparande diuretika och andra läkemedel som ökar nivån av kaliumjoner i blodserumet har hög risk att utveckla hyperkalemi när de tar Monopril.

Vid hosta är det nödvändigt att överväga att ta Monopril som en möjlig orsak till differentiell diagnos.

När du förbereder dig för en kirurgisk operation är det nödvändigt att varna anestesiologen om att ta Monopril.

Patienter rekommenderas att vara försiktiga, även i varmt väder.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av eventuell yrsel bör försiktighet iakttas vid körning av fordon och mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Monopril är förbjudet för gravida kvinnor. Om det används i II- och III-trimestern orsakar läkemedlet skada eller fosterets dödsfall.

När graviditet inträffar under behandling med fosinopril ska läkemedlet avbrytas så snart som möjligt. Om det inte finns något alternativ för behandling av en kvinna (vilket är extremt sällsynt), bör hon informeras om den potentiella negativa effekten på fostret och en grundlig undersökning bör utföras för att identifiera möjliga patologier. Vid detektering av oligohydramnios (oligohydramnios) avbryts inte Monopril endast om dess användning är viktig. Man bör dock komma ihåg att oligohydramnios ibland bara uppstår till följd av irreversibel skada på fostret.

Hos nyfödda, vars mödrar tog ACE-hämmare under graviditeten, är hyperkalemi, oliguri, arteriell hypotoni möjlig. I detta sammanhang måste de granskas noggrant. Om oliguri detekteras är blodtrycksövervakning och stöd för njurperfusion nödvändigt. Ersättningsblodtryck och dialys kan krävas för att återställa blodtrycket och ersätta nedsatt njurfunktion. Under hemodialys och peritonealdialys hos vuxna utsöndras fosinopril långsamt från det cirkulerande blodet. Det finns ingen erfarenhet av eliminering av läkemedlet hos nyfödda.

Fozinopril övergår i bröstmjölk, därför är Monopril kontraindicerat under amning. Om behandling är nödvändig bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Monopril används inte för behandling av barn och ungdomar under 18 år på grund av brist på data om säkerhet och effekt hos patienter i denna åldersgrupp.

Med nedsatt njurfunktion

Monopril bör användas med försiktighet vid njursvikt, patienter i hemodialys, efter njurtransplantation, samt vid bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure.

Läkemedlet utsöndras från kroppen på två sätt (genom njurarna och tarmarna), därför behövs vanligtvis ingen dosjustering för patienter med nedsatt njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Med tanke på att läkemedlet utsöndras från kroppen på två sätt är dosjustering vanligtvis inte nödvändig vid nedsatt leverfunktion.

Med en uttalad ökning av leverenzymernas aktivitet och uppträdande av märkbar gulsot bör Monopril avbrytas och lämplig behandling bör utföras

Användning hos äldre

Säkerhetsprofilen för fosinopril hos ungdomar och patienter i åldrarna 65 år och äldre är ungefär densamma, så det är vanligtvis inget behov av att justera dosen för äldre. Man bör dock komma ihåg att hos vissa äldre patienter är en mer uttalad känslighet för Monopril möjlig på grund av dess överdos på grund av dess långsammare utsöndring.

Läkemedelsinteraktioner

Under behandlingen med Monopril kan samtidig användning av andra läkemedel startas först efter samråd med den behandlande läkaren, som kan bedöma interaktionen mellan läkemedel, vilket kommer att undvika utveckling av oönskade effekter.

Följande läkemedel påverkar inte biotillgängligheten för monopril: hydroklortiazid, metoklopramid, propranolol, klortalidon, digoxin, nifedipin, cimetidin, propantelinbromid, warfarin.

Den antihypertensiva effekten av fosinopril förstärks av andra blodtryckssänkande läkemedel, opioida analgetika och läkemedel för generell anestesi.

Simetikon och antacida (inklusive magnesium och aluminiumhydroxid) kan minska absorptionen av fosinopril, så de bör tas med minst två timmar.

ACE-hämmare kan öka nivåerna av litium i blodet och öka risken för toxicitet. Om det är nödvändigt att använda Monopril samtidigt med litiumpreparat, måste försiktighet iakttas och nivån av litium i blodserumet bör övervakas.

Östrogener behåller vatten i kroppen, vilket resulterar i att de minskar den hypotensiva effekten av fosinopril.

Monopril ökar den hypoglykemiska effekten av insulin och sulfonureidderivat.

Med samtidig användning av immunsuppressiva medel, cytostatika, allopurinol, prokainamid ökar risken för att utveckla leukopeni.

Med samtidig utnämning av diuretika (särskilt i början av intaget), samt i kombination med dialys eller en strikt diet som begränsar konsumtionen av bordssalt, är en uttalad blodtryckssänkning möjlig, särskilt under den första timmen efter att den första dosen Monopril har tagits.

Kaliumsparande diuretika (spironolakton, amilorid, triamteren) och kaliumtillskott ökar risken för hyperkalemi. Hos personer med diabetes och hjärtsvikt som får kalium- / kaliumsaltersättningar, kaliumsparande diuretika eller andra läkemedel som kan orsaka hyperkalemi (såsom heparin), kan ACE-hämmare öka serumkaliumjoner

Det har fastställts att indometacin kan minska den hypotensiva effekten av ACE-hämmare, särskilt hos patienter med arteriell hypertoni och låg reninaktivitet i blodplasma. En liknande effekt förväntas från andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. acetylsalicylsyra) och selektiva hämmare av cyklooxygenas (COX) -2.

Hos äldre personer över 65 år, patienter med nedsatt njurfunktion och hypovolemi (inklusive på grund av att de tar diuretika) med kombinerad användning av ACE-hämmare (inklusive fosinopril) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är det möjligt att njurfunktion och kött försämras innan utvecklingen av akut njursvikt. Detta tillstånd är vanligtvis reversibelt. När du använder dessa läkemedel samtidigt med Monopril bör njurfunktionen övervakas noggrant.

Analoger

Monopril-analoger är: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Villkor för lagring

Förvara på en torr plats utom räckhåll för barn vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Monopril

Enligt recensioner är Monopril ett effektivt antihypertensivt medel, men behandlingsregimen bör väljas av läkaren individuellt, beroende på patientens egenskaper och sjukdomens natur. Det finns uttalanden om att läkemedlet är mindre benägna att orsaka hosta jämfört med andra representanter för denna klass, även om förekomsten av denna biverkning redan är låg.

Många patienter indikerar att med monoterapi med läkemedlet minskar inte blodtrycket tillräckligt och att komplex terapi krävs för att få en stabil effekt.

Pris för Monopril på apotek

Beroende på apotekskedjan kan priset för Monopril variera från 400 till 515 rubel. per förpackning med 28 tabletter om 20 mg.

Monopril: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Monopril 20 mg tabletter 28 st. 333 r köpa

Monopril tabletter 20 mg 28 st. 429 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!