Spastisk kolit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Spastisk kolit symtom
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Spastisk kolitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Spastisk kolit (irritabelt tarmsyndrom) är en tarmsjukdom som kännetecknas av ihållande dysfunktion i avsaknad av organiska orsaker. För den histologiska bilden med spastisk kolit är dystrofiska vävnadsförändringar mer karakteristiska än inflammatoriska.
Stress och neurotiska störningar är de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla spastisk kolit
Spastisk kolit diagnostiseras hos cirka 15-30% av den vuxna befolkningen, medan endast en tredjedel av det totala antalet patienter som blir sjuk söker medicinsk hjälp. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, hos vilken den diagnostiseras 2-4 gånger oftare än hos män. Medelåldern för patienter med spastisk kolit är 20-40 år. Efter 60 år registreras patologi sällan; i närvaro av symtom på kolit i denna åldersgrupp krävs undersökning av organiska tarmskador.
Förekomsten av sjukdomen bland barn är hög. Enligt epidemiologiska studier observeras den kliniska bilden av spastisk kolit i mer än 50% av fallen med återkommande buksmärtsyndrom hos barn.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till sjukdomens uppfattning är inte väl förstådda. Inga organiska förändringar som kan orsaka tecken på spastisk kolit hittades. Det har fastställts att de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av patologi är stress och neurotiska störningar (depression, sömnlöshet, fobier, hypokondrier). Den höga effektiviteten hos placebo vid behandling av tarmspastisk kolit noteras, vilket dessutom indikerar sjukdomens beroende av psykologiska attityder.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- ärftlig benägenhet
- överförda tarminfektioner följt av dysbios;
- gynekologiska sjukdomar;
- hormonella störningar
- tar vissa läkemedel (inklusive antibakteriella läkemedel);
- ohälsosam kost (livsmedel av låg kvalitet, konsumtion av stora mängder gasbildande livsmedel, fet mat, alkoholmissbruk, överdriven konsumtion av koffein), bristande efterlevnad av kosten;
- brist på fysisk aktivitet, stillasittande arbete;
- frekventa förändringar i klimatzoner;
- tarmtrauma.
Ohälsosam kost tros vara en av orsakerna till spastisk kolit.
Hos barn, i 30% av fallen, är sjukdomsutbrottet förknippat med tidigare traumatiska situationer, hos en annan tredjedel av patienterna i denna åldersgrupp uppstod patologi efter en akut infektionssjukdom i mag-tarmkanalen. I andra fall är utseendet av spastisk kolit hos barn associerat med en historia av sådana sjukdomar som perinatal encefalopati, undernäring under det första leveåret, rotavirus- och enterovirusinfektioner, helminthiska invasioner etc. diet.
Former av sjukdomen
Beroende på den kliniska bilden skiljer sig följande former av spastisk kolit:
- med en övervägande av buksmärta och flatulens;
- med en övervägande av diarré;
- med övervägande av förstoppning;
- blandad.
Spastisk kolit symtom
Den kliniska bilden beror på sjukdomsformen (kronisk diarré eller förstoppning, flatulens och buksmärta eller en kombination av dessa tecken).
Det är karakteristiskt att symtomen på sjukdomen inte uppträder på natten och inte stör patientens sömn. För spastisk kolit är en vågliknande kurs karakteristisk utan progression, det vill säga utan en ökning av manifestationer.
De viktigaste symptomen på spastisk kolit inkluderar:
- obehag eller smärta i naveln eller underlivet efter att ha ätit, vilket vanligtvis minskar eller försvinner helt efter att ha passerat gas eller har haft en tarmrörelse;
- känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter avföring
- sällsynta eller tvärtom för frekventa tarmrörelser (mindre än tre gånger i veckan eller mer än tre gånger om dagen, medan den totala massan av avföring som utsöndras per dag vanligtvis inte ökar);
- diarré efter att ha ätit, vanligtvis på morgonen;
- slem i avföringen;
- flatulens;
- ryck med luft
- en känsla av tyngd och mättnad i magen.
Spastisk kolit kännetecknas av smärta i naveln och underlivet efter en måltid
Dessa symtom uppträder ofta efter långvarig nervös och / eller fysisk ansträngning, de kan åtföljas av ryggsmärtor, huvudvärk, tinnitus, plötslig svaghet, sömnlöshet, andfåddhet (missnöje med inandning), känsla av en klump i halsen, muntorrhet, ofta urinering att urinera, oförmåga att ligga på vänster sida.
Buksmärta med spastisk kolit uppträder mot bakgrund av tarmkramper eller överdriven gasbildning, följt av översträckning av tarmväggarna. Smärtan är värkande, tråkig eller kramper. Hos kvinnor förvärras smärtattacker ofta före eller under menstruationen.
Cirka 20-60% av patienterna med spastisk kolit har ångest, panikattacker, hysteri, depression, sexuella störningar, irritabel blåssyndrom.
Panikattacker och ångest är vanliga följeslagare av spastisk kolit
Ingen viktminskning inträffar hos patienter med spastisk kolit. Återfall orsakas vanligtvis av stressiga situationer.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Med spastisk kolit med övervägande av diarré har barn ingen diarré på natten och dyker upp på morgonen, vanligtvis efter frukost. Diarré åtföljs ofta av anfall av spastisk smärta i höger iliacregion.
Med spastisk kolit med övervägande förstoppning hos barn finns det en oregelbunden tarmrörelse (minst tre gånger i veckan), en känsla av ofullständig tarmrörelse. Förstoppning kan vara ihållande, intermittent eller alternativ med diarré.
I en blandad form av sjukdomen växlar förstoppning med diarré utan en tydlig övervägande av någon manifestation. Dessutom klagar patienter på uppblåsthet, en uppblåsthet i buken, flatulens och buksmärtor.
Hos barn åtföljs ofta spastisk kolit av diarré, alternerande med förstoppning.
Extraintestinala manifestationer av spastisk kolit hos barn:
- sväljningsstörning (dysfagi);
- halsbränna;
- illamående;
- huvudvärk;
- ökad hjärtslag (takykardi)
- brist på inspiration;
- sömnlöshet;
- överdriven svettning.
Ofta åtföljs sjukdomen av neurotiska symtom: ångest, ökad irritabilitet, impulsivt beteende observeras.
Dessa symtom med spastisk kolit kvarstår i minst tre månader.
Diagnostik
Diagnosen spastisk kolit görs genom att utesluta organiska tarmskador. Diagnostik baseras på data som erhållits till följd av laboratorie- och instrumentundersökning:
- allmänt och biokemiskt blodprov;
- coprocytogram;
- laboratorieundersökning av avföring för helminthägg, bakterier, ockult blod;
- digital rektal undersökning;
- Röntgen i tjocktarmen med kontrast (irrigoskopi);
- endoskopisk undersökning av ändtarmen och distalt sigmoidtarm (sigmoidoskopi);
- endoskopisk undersökning av tjocktarmen (koloskopi);
- Ultraljud i buk- och bäckenorganen;
- datortomografi av tarmen.
Laboratorieundersökning av avföring är en del av den omfattande diagnosen spastisk kolit
För kvinnor med misstänkt spastisk kolit indikeras en gynekologisk undersökning.
Differentiell diagnos krävs med sjukdomar, vars utveckling baseras på organiska förändringar i mag-tarmkanalens organ. I närvaro av liknande symtom kan de organiska orsakerna till sjukdomen misstänkas i följande fall: patientens höga ålder, cancer i familjens historia, feber, abnormiteter i laboratorieresultat, identifiering av förändringar i inre organ, viktminskning, manifestation av tecken på kolit på natten.
Järnbristanemi, brist på B-vitaminer bör uteslutas.
Spastisk kolitbehandling
Spastisk kolit behandlas med konservativa metoder. Eftersom den exakta orsaken inte har identifierats är terapin symptomatisk. För förstoppning ordineras laxermedel, för diarré anges fixeringsmedel. Vid behov ordineras enzympreparat (för att förbättra matsmältningen) samt preparat för att stoppa uppblåsthet. Antispasmodics används för att lindra tarmkramper. För att normalisera tarmmikrofloran kan pro- och prebiotika ordineras.
En god effekt tillhandahålls av fysioterapi: applikationer av paraffin eller lera på buken, zonterapi, elektrofores, terapi med sinusformade modulerade strömmar, samt massage av den främre bukväggen.
På grund av det faktum att nervös överbelastning vanligtvis spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen, behöver patienter med spastisk kolit stabilisera det emotionella tillståndet. Antidepressiva medel och / eller antipsykotika kan krävas. Milda växtbaserade lugnande medel är indicerade för sömnlöshet. I vissa fall rekommenderas det att genomgå en psykoterapikurs, vilket minskar patientens ångest och spänning.
Lerterapi är effektiv mot spastisk kolit
Att uppnå långvarig remission är omöjligt utan livsstilsförändringar. Patienter bör normalisera den dagliga rutinen, undvika stressiga situationer och öka fysisk aktivitet. Diet rekommenderas. Undvik att äta mat som kan irritera slemhinnan i mag-tarmkanalen, främja överdriven produktion av magsaft och galla, mekaniskt skada slemhinnan i tarmväggen. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, kaffe, choklad, rökt, salt, fet och kryddig mat från kosten, liksom mat som orsakar ökad gasbildning (bakverk, kål, baljväxter, druvor etc.), konserver. Maten kokas, kokas eller ångas.
Valet av behandlingsregim för spastisk tarmkolit hos barn beror på sjukdomsformen, men näringskorrigering indikeras i alla fall. Animaliska fetter, snabbmat, choklad, mjölk, kolsyrade drycker, baljväxter, kål, svartbröd ingår inte i kosten.
Precis som hos vuxna är laxermedel indicerade för förstoppning. Vid diarré förskrivs enterosorbenter, antidiarrealer och tarmantiseptika. Antispasmodics ordineras vid behov. Normaliseringen av barnets mentala tillstånd och tillräcklig fysisk aktivitet är av stor betydelse.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Trots den långa sjukdomsförloppet, med spastisk kolit, finns det ingen tendens att öka symtomen och utvecklingen av andra patologiska processer från matsmältningskanalen. Sjukdomen minskar livskvaliteten, men leder inte till några komplikationer eller långsiktiga konsekvenser.
Prognos
Prognosen är gynnsam under förutsättning att lyckad korrigering av neuropsykiatriska störningar i bakgrunden är.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av spastisk kolit och för att förhindra återfall av sjukdomen rekommenderas:
- snabb behandling av nervstörningar;
- undvikande av långvarig mental stress;
- normalisering av den dagliga rutinen;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- regelbundna promenader i den friska luften;
- avslag på dåliga vanor;
- balanserad diet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
