Falsk kryp
Innehållet i artikeln:
- Felaktiga orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Falska krypssymtom
- Diagnostik
- Falsk korsbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Falsk kryp är en hinder i de övre luftvägarna orsakad av inflammation i struphuvudet med utvecklingen av ödem i den subglottiska regionen.
Falsk kryp observeras främst hos barn under de tre första åren av livet. Detta beror på de åldersrelaterade funktionerna i struphuvudet (liten storlek, trattformad, lös subkutan vävnad), vilket bidrar till den snabba tillväxten av ödem mot bakgrund av den inflammatoriska processen. Falsk kors hos vuxna är sällsynt och har huvudsakligen en bakteriell etiologi.
Förekomsten har en uttalad säsongsvariation, toppen inträffar under höst-vintersäsongen.
Synonymer: stenoserande laryngit, subglottisk laryngit, subglottisk laryngit, akut obstruktiv laryngit.
Felaktiga orsaker och riskfaktorer
Oftast leder virusinfektioner (influensa, parainfluenza, adenovirus, vattkoppor eller herpes simplex-virus) till utveckling av falsk kryp. Mycket mindre ofta blir bakterieinfektioner (pneumokock, stafylokock, streptokock) orsaken till falsk kryp. Falsk grupp av bakteriell etiologi kännetecknas av en svår kurs. Om stenoserande laryngit utvecklas mot bakgrund av laryngeal difteri, görs en diagnos av sann kryp.
Vanligtvis utvecklas falsk krupp som en komplikation av ARVI, scharlakansfeber, vattkoppor, mässling, influensa, adenoidit, akut faryngit, förvärring av kronisk tonsillit. Faktorer som ökar risken för att utveckla stenoserande laryngit är:
- konsekvenserna av en födelseskada;
- fostrets eller nyfödda hypoxi;
- exsudativ (allergisk) eller lymfatisk hypoplastisk diates;
- engelska sjukan;
- hypovitaminos tillstånd;
- blandad eller artificiell utfodring;
- immunbristtillstånd av olika ursprung.
Flera huvudpatogenetiska mekanismer kan urskiljas vid utvecklingen av falsk kryp:
- Inflammatorisk process - leder till ödem i slemhinnan under stämbanden, vilket i sin tur orsakar en minskning av struphuvudets lumen i detta område och skapar ett hinder för luftflödet under andningen.
- Reflexkramper i musklerna som komprimerar svalget (constrictor muskler) - leder till en förvärring av stenosens svårighetsgrad.
- Stärka den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna i struphuvudet - leder till bildandet av tjock och viskös sputum i stora mängder.
I de inledande stadierna av utvecklingen av den falska kryssen ökar andningsfrekvensen och andningsmuskulaturens arbete ökar. Ytterligare progression av laryngeal stenos åtföljs av en ökning av andningssvikt, hypoxisk skada på alla organ och vävnader, men framför allt på kardiovaskulära och andningssystem. I det slutliga stadiet av sjukdomen blir andningen knappt märkbar, ytlig och pulsen är trådlik. Diffus cyanos utvecklas, blodtrycket sjunker kraftigt. Om intensiv terapi under denna period inte genomförs, faller patienten i en hypoxisk koma, mot bakgrund av vilken ett dödligt utfall inträffar.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn delas falsk kors upp i viral och bakteriell, och i frånvaro eller närvaro av komplikationer i okomplicerad eller komplicerad.
Sjukdomsstadier
När stenosen i struphuvudet fortskrider under den falska kryssen, skiljer sig följande steg:
- Kompenserad stenos. Inspirerande dyspné som uppstår under fysisk eller emotionell stress noteras, dvs. andningen är svår.
- Subkompenserad stenos. Inspirerande dyspné observeras inte bara under ansträngning utan också i vila.
- Dekompenserad stenos. Det kännetecknas av uttalad dyspné av inspirerande eller blandad natur. I vissa fall kan paradoxal andning utvecklas, där det finns en ökning av bröstvolymen vid utandningstillfället och dess minskning under inandning.
- Terminal stenos. Det åtföljs av utvecklingen av svår akut andnings- och kardiovaskulär svikt, svår hypoxi. Detta stadium av sjukdomen är ofta dödlig.
Falska krypssymtom
Symtom på falsk kryp uppträder vanligtvis den andra eller tredje dagen efter uppkomsten av akut övre luftvägs sjukdom med viral eller bakteriell etiologi. Attacken utvecklas oftast på natten med uppträdande av andningsdyspné och bullrig andning. Torrbarkhosta är karakteristisk. Det kan finnas viss heshet i rösten, men fullständig afoni med falsk kryp utvecklas aldrig. Hos ett barn, under ett gråt och starkt gråt, försvinner röstens heshet och dess sonoritet återställs helt.
Med uttalad struphuvud i struphuvudet vid tidpunkten för inandning dras interkostala utrymmen och jugular fossa in. Ökningen av andningssvikt åtföljs av utveckling av cyanos, takykardi, agitation. En förändring av dyspnéns natur från inspirerande till blandad är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.
Terminalsteget för falsk kryp kännetecknas av följande funktioner:
- försvinnandet av den skällande hostan;
- grunt arytmisk andning
- bradykardi;
- arteriell hypotoni;
- kramper;
- utvecklingen av en hypoxisk koma.
Allvarlighetsgraden av tillståndet hos barn med falsk kryp kan variera avsevärt under dagen.
Diagnostik
Diagnos av falsk kryp orsakar i de flesta fall inte svårigheter och baseras på karakteristiska symtom på sjukdomen, historikdata (akut övre luftvägsinfektion) och fysisk undersökning.
Med falsk grupp av förmodligen bakteriell etiologi visas en bakteriologisk undersökning av ett smet från halsen för att identifiera orsakssubstansen för sjukdomen, samt för att bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel.
Om det misstänks falsk kryp på grund av mycoplasma eller klamydial flora är serologisk diagnostik (ELISA, PCR) nödvändig.
För att bedöma svårighetsgraden av hypoxi genomförs en undersökning av gaskompositionen i blodet och bestämning av dess syrabas-tillstånd.
För att identifiera möjliga komplikationer av falsk kryp, enligt indikationer, föreskrivs en röntgen av lungorna och bihålorna, otoskopi, noshörning, faryngoskopi.
Falsk kryp bör först och främst särskiljas från sann kryp i samband med difteri. En sann kryp kännetecknas av en långsam progression av struphuvudet i struphuvudet och en ökande heshet i rösten upp till fullständig förlust av dess sonoritet (afoni). Vid undersökning av struphuvudet finns karakteristiska difteri-plack.
Dessutom måste falsk krupp skilja sig från ett antal andra sjukdomar, nämligen:
- medfödd stridor
- bronkial astma;
- struphuvudets skador med medfödd syfilis;
- struphuvud;
- retrofaryngeal abscess;
- akut epiglottit;
- struphuvudet
- allergiskt struphuvudödem.
Falsk korsbehandling
Behandling av falsk kryp syftar till att stoppa attacken och förhindra dess återfall, lindra svullnad och inflammation i struphuvudet. Barnet behöver skapa en lugn miljö, ge frisk luft och varma alkaliska drycker. Med tanke på att tillståndet hos barn med falsk kryp kan förändras betydligt under dagen, indikeras deras sjukhusvistelse på en specialavdelning.
Läkemedelsbehandling av falsk grupp inkluderar att ta antitussives och antihistaminer, kortikosteroider, lugnande medel. Barn får alkalisk inandning. Om patienten är i allvarligt tillstånd placeras han i ett syretält eller trakealintubation utförs och överförs till hjälp- eller artificiell ventilation.
Antibiotika ordineras för bakteriell falsk kryp eller komplikationer.
Följande metoder kan användas för att lindra reflexkramp i musklerna i struphuvudet och därigenom försvaga svårighetsgraden av en attack av falsk kors:
- burkar på baksidan;
- varma kompresser på bröstet;
- heta fotbad;
- induktion av kräkningar genom att trycka på tungans rot;
- provocerar nysningar (kittlar nässlemhinnan med en bit bomullsull).
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Anslutningen av en sekundär infektion leder till utvecklingen av bakteriekomplikationer av falsk korsgrupp: lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation, konjunktivit, tonsillit, purulent hjärnhinneinflammation.
Prognos
Vid snabb behandling av falsk grupp är prognosen vanligtvis gynnsam. Det förvärras med tillägg av komplikationer eller början av behandlingen av falsk kryp i dekompensationsstadiet.
Förebyggande
Förebyggande av falsk grupp baseras på följande aktiviteter:
- förebyggande av kontakt med patienter med infektionssjukdomar;
- öka kroppens försvar (efterlevnad av den dagliga regimen, rätt näring, regelbundna promenader, adekvat och regelbunden fysisk aktivitet);
- vaccination mot mässling, influensa och andra potentiellt farliga infektioner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
