Bråck i magen
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på magbråck
- Diagnostik
- Mage brok behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
En gastrisk bråck är en typ av hiatal bråck, där det finns en fullständig eller partiell penetration av magen i bröstkaviteten.
Former av magbråck
Bröstet och bukhålan är åtskilda av ett muskulärt septum - membranet. Membranets kupol är riktad uppåt. På flera ställen på membranet finns hål genom vilka matstrupen, blodkärlen och nerverna passerar. Matstrupen ansluter till magen, som passerar från brösthålan till bukhålan genom matstrupen, som ligger på baksidan av membranet och består av matsmältningsröret och de främre vagusnerverna. Normalt hålls matstrupen säkert i matstrupen, och musklerna och bindvävets fibrer i membranet tillåter inte bukorganen att tränga in i bröstet. Med utvecklingen av en bråck i magen försvagas ligamenten i området för matstrupsöppningen i membranet. Av denna anledning tränger matstrupen och sedan magen, med en ökning av det intraabdominala trycket, in i brösthålan.
Magbråck hos barn diagnostiseras i cirka 9% av fallen, med åldern ökar risken för sjukdomen. Kvinnor lider av denna patologi oftare än män.
Orsaker och riskfaktorer
Bröst i magen förekommer oftare hos äldre och senila människor, vilket är förknippat med de naturliga åldringsprocesserna. Bindvävnader förlorar så småningom sin elasticitet och atrofi, bindvävstrukturerna försvagas.
De viktigaste faktorerna som kan provocera förekomsten av magbråck är tillstånd där intra-abdominalt tryck ökar. Dessa tillstånd inkluderar kroniska sjukdomar i andnings- och matsmältningssystemet, övervikt, överdriven fysisk ansträngning, skarpa böjningar, trubbiga bukskador och multipelfödsel. Hos barn är orsaken till sjukdomen ofta anomalier i matstrupen under prenatalperioden.
En bråck i magen diagnostiseras oftare i ålderdomen, vilket är förknippat med kroppens naturliga åldrande
En ärftlig benägenhet har ingen liten betydelse för utvecklingen av den patologiska processen.
Dessutom inkluderar riskfaktorer för att utveckla magbråck:
- de överförda kirurgiska ingripandena;
- en kraftig minskning av kroppsvikt
- alkoholmissbruk;
- rökning;
- hetsätning.
Former av sjukdomen
Beroende på lokalisering:
- yttre bråck i magen - organet kommer in i bröstkaviteten från bukhålan genom de svaga områdena i muskelväggen;
- inre - magen kommer in i bröstet från bukhålan genom öppningen i membranet.
Beroende på de anatomiska egenskaperna skiljer sig följande former av magbråck:
- glidande;
- paresofageal;
- blandad.
Typer av gastrisk bråck
Glidbråck kan vara fixerade och icke-fixerade, och beroende på det förskjutna området är de indelade i hjärt-, kardiofundal, subtotal och total gastrisk. Paraesofagusbråck klassificeras i sin tur i antral och fundisk.
Symtom på magbråck
En magbråck är ofta asymptomatisk, i vilket fall den upptäcks av en slump under undersökningen av annan anledning.
De mest karakteristiska symptomen på magbråck är buk i maginnehåll eller galla, en brännande känsla i bröstet, sväljsvårigheter och oregelbunden hjärtrytm. Ett vanligt tecken på magbråck är halsbränna, som vanligtvis uppträder under fysisk ansträngning, i en horisontell position av kroppen, vid böjning, överätning och efter att ha druckit alkohol. Patienter kan uppleva värkande eller sveda i övre delen av buken och brösthålan i samband med matintag, liksom en känsla av en klump i halsen. Smärtsamma förnimmelser uppstår också under fysisk ansträngning, böjer kroppen framåt, hostar, flatulens; samtidigt minskar eller försvinner smärtan efter kräkningar, djup inandning och en förändring i kroppsposition. Smärtan kan utstråla till ryggen, axeln och till området mellan axelbladen, det kan ta bältros i naturen.
En brännande känsla i bröstet kan indikera magbråck.
När maginnehållet kastas i matstrupen upplever patienten irritation i matstrupen, vilket leder till patologiska förändringar av erosiv eller ulcerös natur. Om blödning uppstår från sår eller erosion i matstrupen, liksom magblödning, utvecklar patienter tecken på anemi, blodiga kräkningar eller kräkningar med innehåll som liknar kaffesump, mörkfärgad avföring kan förekomma. Med sjukdomsprogressionen blir det svårt att flytta matklumpen längs matstrupen. Om innehållet i magen kommer in i luftvägarna kan patienter utveckla trakeobronchit, aspirationspneumoni och bronkialastma.
Diagnostik
För att diagnostisera magbråck utförs en samling klagomål och anamnese, liksom en instrumentell undersökning, inklusive esofagoskopi, gastroskopi och röntgendiagnostik av brösthålan och organ i mag-tarmkanalen.
För att klargöra diagnosen tillgriper de laboratorieundersökning av avföring för ockult blod, bestämning av pH och atmosfärstryck i magen och matstrupen. I vissa fall utförs en biopsi av matstrupen och / eller magsäcken.
För att klargöra diagnosen av magbråck kan en biopsi i magen eller matstrupen krävas
Kräver differentiell diagnos med polycystisk lungsjukdom, avslappning av membranet, kolelithiasis, magsår.
Mage brok behandling
I de flesta fall (cirka 95%) utförs behandling av magbråck med konservativa metoder.
Diet är indicerat för patienter med magbråck. Alkohol, kolsyrade drycker, kaffe, kakao, choklad, kryddor, ketchup, majonnäs, svamp, baljväxter, kål, fet och stekt mat bör uteslutas från kosten. Mat bör tas i små portioner 4-6 gånger om dagen, tugga ordentligt, den sista måltiden ska äga rum senast tre timmar innan du går till sängs. Det rekommenderas att sova med sängens huvud upplyft, för att undvika de typer av fysisk aktivitet där intra-abdominaltrycket ökar, och inte bära kläder som komprimerar bröstet och / eller buken.
Diet spelar en viktig roll i behandlingen av magbråck
För att skydda slemhinnan i matstrupen från verkan av maginnehåll används antacida. Dessutom protonpumpshämmare, H 2 -histaminreceptorblockerare och spasmolytika är föreskrivna.
Indikationer för kirurgisk behandling av magbråck utvecklar komplikationer, såsom brott mot bråck, trånghet i matstrupen, malign degeneration av celler i slemhinnan i matstrupen och / eller magen, samt bristen på en positiv effekt från flera läkemedelsbehandlingar för allvarliga matsmältningsstörningar. Som kirurgisk behandling för bråck i magen utförs operationer som består i sutur av hernialöppningen och förstärkning av det esofagus-diafragmatiska ligamentet, samt kirurgiska ingrepp under vilka magen är fixerad.
Nissen fundoplication-metoden är populär. Metoden hänför sig till antirefluxoperationer och består i att linda magens fundus runt matstrupen med bildandet av en manschett, vilket förhindrar att magens innehåll kastas i matstrupen. Under operationen återställs den anatomiskt korrekta placeringen av den nedre esofagusfinktern, som med en ökning av det intraabdominella trycket bör ligga under membranet, vilket gör att dess funktioner kan återställas. Vanligtvis utförs operationen genom laparoskopisk åtkomst, vars fördel är minimal vävnadstrauma och en minskning av rehabiliteringsperioden. Om det finns kontraindikationer för laparoskopi används open access-kirurgi.
Nissen fundoplication
Dispensary observation av en gastroenterolog är indicerat för patienter med magbråck.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En bråck i magen kan kompliceras av följande patologiska tillstånd:
- intrång i bråck
- minskning av matstrupen;
- förkortning av magen
- perforering av matstrupen;
- magsår;
- blödning i matstrupen och magsäcken;
- anemi;
- reflex angina pectoris;
- maligna tumörer.
Prognos
Med snabb diagnos, korrekt vald behandling och noggrann efterlevnad av medicinska rekommendationer är prognosen gynnsam. Efter kirurgisk behandling av magbråck är återfall mycket sällsynta.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av magbråck rekommenderas:
- undvik överätning
- bibehålla en normal vikt, vid behov, korrigera överskott av kroppsvikt;
- undvik överdriven fysisk ansträngning
- stärka musklerna i den främre bukväggen;
- att vägra från dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
