Intervertebral Bråck: Symptom, Behandling, Foton, Orsaker, Diagnos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Intervertebral bråck

Innehållet i artikeln:

Vad är patologi
1. Funktioner i ryggradsstrukturen
2. Mekanismen för utveckling av sjukdomen
3. Varför patologi utvecklas
4. Typer
Symtom på intervertebral bråck
1. Cervical
2. Bröst
3. Lumbosacral-regionen
Konsekvenser och möjliga komplikationer
Diagnostiska metoder
Hur man kan bli av med sjukdomen
1. Behandling utan operation
2. Indikationer för kirurgisk behandling
3. Typer av operationer
4. Postoperativ period
Video

Hernierade skivor är en av de vanligaste orsakerna till ryggont. Patologi kännetecknas av en utskjutning av den intervertebrala skivan belägen mellan ryggradsorganen. I de flesta fall är en bråck en komplikation av osteokondros. När symtom uppträder måste du konsultera en läkare och genomgå en undersökning, tidig upptäckt av patologi ökar effektiviteten av behandlingen. För behandling används konservativa metoder, om det inte finns någon effekt utförs en operation.

Vad är patologi

Intervertebral bråck är en sjukdom där kärnan pulposus av intervertebral skivan bulgar ut. Mekanismen för utveckling av sjukdomen är associerad med ryggradsstrukturen.

Hernierad skiva bildas på grund av degenerativa processer i skivan som skiljer ryggkotorna

Funktioner i ryggradsstrukturen

Ryggraden består av 33-34 ryggkotor, som är sammankopplade av elastiska skivor. Tack vare det senare säkerställs ryggraden och rörligheten.

Diskstrukturen är som följer:

nucleus pulposus - placerad inuti, mjuk, har en gelliknande konsistens och är 90% vatten;
annulus fibrosus - placerad utanför, fast och hållbar, den omger och avgränsar kärnan pulposus.

Skivorna i livmoderhalsen är mindre, ländskivorna är de största.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Normalt är varje intervertebral skiva placerad strikt mellan kropparna i två kotor. Om det går utöver detta interdiskutrymme utvecklas en ryggbråck.

Utvecklingen av sjukdomen är vanligtvis förknippad med skivadegeneration (slitage). Annulus fibrosus tappar sin elasticitet, tårar och sprickor kan utvecklas. Allt detta leder till utsprång av kärnan pulposus.

Varför patologi utvecklas

Det finns ingen enda anledning som skulle kunna leda till utvecklingen av sjukdomen. I de flesta fall är bildandet av en bråck associerad med osteokondros i ryggraden. Detta är en degenerativ-dystrofisk sjukdom där skivan mellan ryggraden förlorar sin elasticitet och torkar ut. Dess höjd minskar, så all fysisk aktivitet kan leda till skada.

Vilka faktorer ökar sannolikheten för förskjutning av mellankottskivan:

lyfta vikter;
skarpa vridningsrörelser
långvarig sittställning;
fetma;
överdriven fysisk aktivitet
överbelastning av ryggraden associerad med platta fötter och bär obehagliga skor;
abrupt upphörande av regelbunden träning.

Genetisk predisposition spelar också en roll. En bråck i det intervertebrala utrymmet kan utvecklas inte bara som en komplikation av osteokondros utan också med trauma och krökning i ryggraden hos personer med utvecklingsavvikelser som leder till överbelastning av ryggraden.

Typer

Varje del av ryggraden kan påverkas, men oftast lumbosacral och cervical. Kliniska symptom beror på lokalisering, varje typ av sjukdom har sina egna symtom. Det finns följande typer av patologi, med hänsyn till platsen:

Lumbosakral bråck är den vanligaste. I 90% av fallen är utsprånget lokaliserat på nivåerna L4-L5 och L5-S1.
Cervikal ryggrad är den näst vanligaste.
Bröstkorgsregionen är extremt sällsynt.

Beroende på bråckbildningsstadiet särskiljs följande typer:

prolaps;
utsprång;
extrudering;
diskbindning.

En bråck är ett utsprång av kärnans pulposus på skivan bortom annulus fibrosus

Symtom på intervertebral bråck

I början av bildandet av en bråck manifesterar sig sjukdomen vanligtvis inte på något sätt, personen misstänker inte att han är sjuk. Symtom uppträder när utbuktningen komprimerar de omgivande nerverna och blodkärlen. Kliniska manifestationer beror främst på typen av sjukdom.

Cervical

Det huvudsakliga symptomet på sjukdomen är smärta i nacken. Smärtupplevelser ökar med belastning, minskning i ryggläge. Smärtan är tråkig till sin natur, den kan stråla till övre extremiteten.

Förutom smärtsyndromet, när nerverna komprimeras, inträffar en kränkning av innerveringen:

domningar i fingrarna
förändringar i trofisk hud
periodisk yrsel
huvudvärk;
fluktuationer i blodtrycket.

Svårighetsgraden av symtomen beror på storleken på utsprånget och graden av nervkompression.

Bröst

Smärtan är oftast lokaliserad i övre delen av ryggen. Det ökar med fysisk ansträngning, längre vistelse i en obekväm position. Smärtan kan också lokaliseras i bröstområdet, som liknar hjärt- eller magsjukdomar.

Lumbosacral-regionen

Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen och strålar ofta till nedre extremiteterna, korsbenet, könsorganen. Smärtsamma känslor intensifieras med ansträngning, passerar i vila.

Det finns andra symtom associerade med nedsatt innervering:

domningar och stickningar i benet;
muskelsvaghet i underbenen;
minskad känslighet;
bäckenstörningar - urin- och fekal inkontinens, erektil dysfunktion.

Lokalisering av symtom kan vara annorlunda - bara lår, lår och underben, från skinkorna till fingertopparna. Det beror på vilken nerv som kläms.

Det huvudsakliga symptomet som patienter som lider av en intervertebral bråck vänder sig till läkaren är smärta i ryggraden

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Med tidig upptäckt av sjukdomen och början av behandlingen är prognosen gynnsam. I cirka 75% av fallen förbättras tillståndet inom 4-6 veckor, men det finns en hög risk för återfall.

Den kliniska bilden är inte begränsad till endast huvudsymptomen. I vissa fall utvecklas komplikationer som förändrar symtomen. Komplikationer kan vara olika, beroende på vilken del av ryggraden bråcket ligger i.

Lokalisering	Typiska komplikationer
Cervical	Den vanligaste komplikationen är ryggradsartärsyndrom. Ryggradsartären komprimeras, vilket förser hjärnan. Kliniskt manifesteras detta av följande symtom: · Ljud i öronen; Yrsel · Medvetslöshet; • ljusblixt i ögonen; • brist på samordning. I svåra fall kan ryggradsartärsyndrom orsaka övergående ischemiska attacker (TIA), en övergående kränkning av blodtillförseln till hjärnan.
Bröst	En bråck i bröstkorgen kan komprimera de inre grenarna som innerverar de inre organen. Därför kan en komplikation av sjukdomen vara störningar i matstrupen, bronkierna, levern, bukspottkörteln, tarmarna.
Lumbosacral-regionen	Oftast kompliceras det av radikulärt syndrom (radikulopati). Detta är ett tillstånd där ryggraden komprimeras, vilket leder till svår smärtsyndrom.

En annan komplikation som kan utvecklas i alla typer av sjukdomen är diskogen myelopati. Detta är ett tillstånd där en utbuktande skiva får ryggmärgen att smala och komprimera ryggmärgen. Det finns motoriska eller sensoriska störningar å ena sidan:

pares av underbenen (höger eller vänster) med förlust av senreflexer;
förlust av känslighet
dysfunktion i bäckenorganen - urin- och fekal inkontinens.

Med tiden förvärras tillståndet, förändringarna blir irreversibla.

Diagnostiska metoder

Det är möjligt att misstänka förekomsten av en ryggbråck genom de karakteristiska symtomen, men ytterligare undersökning krävs för att ställa en diagnos. Magnetisk resonanstomografi (MRI) anses vara guldstandarden, men andra tester krävs ibland.

Diagnostisk metod	Vem visas	Förklaring
Vanlig radiografi	Alla sjuka	En tillgänglig men otillräckligt informativ forskningsmetod. På vanlig röntgen kan du se tecken på osteokondros och anomalier i ryggradsutvecklingen, men det är inte möjligt att diagnostisera patologin hos de intervertebrala skivorna.
Magnetisk resonanstomografi (MR)	Alla sjuka	MR eller CT hjälper till att upptäcka patologi. Mjuka strukturer som en intervertebral skiva visualiseras bättre på MR. Studien hjälper till att bestämma placeringen och storleken på utsprånget.
Doppler-ultraljud (USDG) av fartyg	Med skador på livmoderhalsen	Skivans utsprång i livmoderhalsen kan inte bara pressa nervvävnaden utan också kärlen. Detta är en indikation för att genomföra vaskulära studier (USDG på kärl).
Elektrokardiografi (EKG)	Med skada på bröstkorgen	När en skiva är involverad i bröstområdet kan symtomen härma angina pectoris. För att utesluta kardiologisk patologi utförs ett EKG.

MR är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera intervertebrala bråck

Hur man kan bli av med sjukdomen

Det finns flera behandlingar för sjukdomen. Konservativ terapi eller kirurgi kan användas. Valet av terapeutisk taktik beror på flera faktorer - utsprångets storlek och plats, svårighetsgraden av symtom, förekomsten av komplikationer och sjukdomens varaktighet.

Behandling utan operation

I 90% av fallen kan sjukdomen behandlas framgångsrikt med konservativ behandling. Konservativ terapi är komplex till sin natur - läkemedel, paravertebral blockad, fysioterapiprocedurer och fysioterapiövningar ordineras. Behandlingstiden bör vara minst 1 månad.

Behandlingsmetod		Förklaring
Drogterapi	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)	NSAID föreskrivs för att lindra smärta och lindra inflammation. Systemiska NSAID används: Meloxikam; Diklofenak (dikloberl); Ibuprofen; · Naproxen.
	Muskelavslappnande medel	Centrala muskelavslappnande medel ordineras för att lindra muskelspänningar, eftersom muskelhypertonicitet förvärrar nervinfångning. Följande läkemedel används: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata.
	B-vitaminer	B-vitaminer ordineras för att förbättra trofismen hos nervfibrer.
Paravertebral blockad		Paravertebral blockad är ordinerad för att lindra smärta. Kärnan i proceduren är införandet av bedövningsmedel och glukokortikoider i paravertebrala vävnader.
Fysioterapi		Under den akuta perioden av sjukdomen används följande fysioterapeutiska metoder: · UHF; · Ultrafonofores med hydrokortison; · Elektrofores. De syftar till att minska inflammation och ödem och förbättra blodcirkulationen. Efter lindring av akuta manifestationer används zonterapi och lerbehandling. Traktionsterapi har en bra effekt, som syftar till att öka det intervertebrala avståndet och minska belastningen på intervertebralskivan.
Fysioterapi		En viktig del av behandlingen är fysioterapiövningar (träningsterapi). Med hjälp av specialövningar kan du uppnå sträckning av ryggraden och stärka den muskulära ramen. Således minskar belastningen på den drabbade skivan. Förutom träningsterapi används massage för att förbättra blodcirkulationen och minska muskelspänningen.

Effektiviteten av behandlingen påverkas också av att allmänna rekommendationer följs:

sova på en hård yta eller golv;
välj en ortopedisk kudde;
utesluta tung fysisk aktivitet;
flytta mer under dagen.

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgi är den mest effektiva och radikala behandlingsmetoden, men kirurgiskt ingrepp är oundvikligen förknippat med en hög risk för postoperativa komplikationer, så denna behandling är inte indikerad för alla. Kirurgi krävs i cirka 10% av fallen.

I vilka fall indikeras kirurgiskt ingrepp:

Smärtsyndrom upphör inte inom 1,5 månader efter konservativ behandling.
Sjukdomen komplicerades av diskogen myelopati, ryggradsartärsyndrom.
Dysfunktion i bäckenorganen (urin- och fekal inkontinens, erektil dysfunktion) är närvarande.

Beslutet om behovet av en operation fattas på individuell basis. Patientens ålder, allmänna tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar beaktas också.

10% av patienterna med intervertebral bråck behöver operation

Typer av operationer

Syftet med operationen kan vara att ta bort en bråck eller dekomprimera ryggmärgen (om komplikationer utvecklas). Behandling kan göras med laminektomi, mikrodiscektomi eller avlägsnande av endoskopisk bråck.

Operationsnamn	Fördelar och nackdelar	Förklaring
Laminektomi	Den enda fördelen är att det inte finns något behov av specialutrustning. Nackdelar: · Trauma; · Hög risk för postoperativa komplikationer; · Lång återhämtning.	Laminektomi är den mest traumatiska behandlingen. Under operationen avlägsnas ryggbågen. Dess avlägsnande leder till en utvidgning av ryggradskanalen och eliminerar dess kompression. Laminektomi används sällan idag eftersom det finns mindre invasiva behandlingar.
Mikrodiscektomi	Fördelarna inkluderar möjligheten att avlägsna en bråck i alla storlekar och platser. Nackdelar: relativt trauma, risk för komplikationer (men mindre än vid laminektomi).	Avlägsnande av mikrokirurgisk bråck (mikrodiscektomi) används alltmer. Operationen utförs under generell anestesi, ett snitt på 3-4 cm görs på huden och borttagning av bråck utförs med ett mikroskop.
Endoskopisk avlägsnande	Den största fördelen är låg invasivitet. Nackdelen är att det är omöjligt att ta bort stora bråck.	Den minst invasiva behandlingsmetoden är endoskopisk bråckborttagning. Operationen utförs under anestesi med en speciell anordning - ett endoskop. Enheten sätts in genom små snitt i huden.

Postoperativ period

Återhämtningstiden beror på vilken typ av operation (från 2-3 dagar för endoskopisk kirurgi till flera månader för laminektomi). Vi rekommenderar att du bär en halvstyv korsett i 1-2 månader efter operationen. Fysisk aktivitet är begränsad till 1 månad.