Addisons sjukdom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Addisons sjukdom (hypokorticism, bronsjukdom) är en sällsynt sjukdom i det endokrina systemet där utsöndringen av hormoner (främst kortisol) av binjurebarken minskar.
Sjukdomen beskrevs första gången 1855 av den brittiska läkaren Thomas Addison. Det drabbar män och kvinnor med lika frekvens; diagnostiseras oftare hos unga och medelålders människor.
Orsaker och riskfaktorer
Utvecklingen av Addisons sjukdom orsakas av skador på celler i binjurebarken eller hypofysen, orsakade av olika patologiska tillstånd och sjukdomar:
- autoimmun skada på binjurebarken;
- binjuretuberkulos;
- avlägsnande av binjurarna;
- blödningar i binjurvävnaden;
- adrenoleukodystrofi;
- sarkoidos
- långvarig hormonersättningsterapi;
- svampinfektioner;
- syfilis;
- amyloidos
- AIDS;
- tumörer;
- bestrålning.
En njurtumör kan leda till skador på cellerna i binjurebarken och, som ett resultat, Addisons sjukdom
I cirka 70% av fallen orsakas Addisons sjukdom av en autoimmun binjurebark. Av olika skäl fungerar immunförsvaret och det börjar känna igen binjurarna som främmande. Som ett resultat produceras antikroppar som attackerar och skadar binjurebarken.
Addisons syndrom åtföljs av ett antal ärftliga patologier.
Former av sjukdomen
Beroende på orsaken är Addisons sjukdom:
- Primär. Det orsakas av otillräcklig funktion eller skada på själva binjurebarken.
- Sekundär. Den främre hypofysen utsöndrar en otillräcklig mängd adrenokortikotropt hormon, vilket leder till en minskning av hormonsekretionen i binjurebarken.
- Iatrogen. Långvarig användning av kortikosteroidläkemedel leder till binjureatrofi, dessutom stör sambandet mellan hypotalamus, hypofysen och binjurarna.
Former av Addisons sjukdom
Symtom
Addisons sjukdom har följande manifestationer:
- mörkare hud och slemhinnor;
- muskelsvaghet;
- hypotoni
- ortostatisk kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket vid byte av position);
- minskad aptit, viktminskning;
- begär efter sura och (eller) salta livsmedel;
- ökad törst;
- buksmärta, illamående, kräkningar, diarré
- dysfagi;
- skakningar i händer och huvud;
- parestesi i armar och ben
- tetany;
- polyuri (ökad urinproduktion), uttorkning, hypovolemi;
- takykardi;
- irritabilitet, irriterbarhet, depression
- sexuell dysfunktion (upphörande av menstruation hos kvinnor, impotens hos män).
I blodet bestäms en minskning av glukosnivåerna och eosinofili.
Externa manifestationer av Addisons sjukdom
Den kliniska bilden utvecklas långsamt. Under många år är symtomen milda och kan förbli okända, och uppmärksammas bara när en addisonkris uppstår mot bakgrund av stress eller någon annan sjukdom. Detta är ett akut tillstånd som kännetecknas av:
- ett kraftigt blodtrycksfall
- kräkningar, diarré
- plötslig skarp smärta i buken, nedre delen av ryggen och underbenen;
- förvirring eller akut psykos;
- svimning på grund av ett kraftigt blodtrycksfall.
Med en Addison-kris uppstår en uttalad elektrolytobalans, där natriumhalten i blodet minskar avsevärt och fosfor, kalcium och kalium ökar. Glukosnivån sjunker också kraftigt.
Diagnostik
Diagnosen föreslås baserat på studien av den kliniska bilden. För att bekräfta det utförs ett antal laboratorietester:
- stimuleringstest med ACTH;
- bestämning av ACTH-nivån i blodet;
- bestämning av nivån av kortisol i blodet;
- bestämning av nivån av elektrolyter i blodet.
För att diagnostisera Addisons sjukdom bestäms ACTH-nivån i blodet
Behandling
Den huvudsakliga behandlingen för Addisons sjukdom är livslång hormonbehandling, det vill säga att ta mediciner som ersätter hormonerna som produceras av binjurebarken.
För att förhindra utvecklingen av en Addison-kris mot bakgrund av en smittsam sjukdom, trauma eller överhängande operation, bör dosen av hormonella läkemedel granskas av en endokrinolog.
Livslång hormonbehandling är indicerad för Addisons sjukdom
I händelse av en Addison-kris behöver patienten akut sjukhusvistelse på endokrinologiavdelningen och i allvarligt tillstånd - på intensivvården. Krisen arresteras genom injektion av binjurebarkhormoner intravenöst. Dessutom korrigeras de befintliga kränkningarna av vatten-elektrolytbalansen och hypoglykemi.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den farligaste komplikationen av Addisons sjukdom är utvecklingen av Addisonkrisen, ett livshotande tillstånd.
Orsakerna till dess förekomst kan vara:
- stress (operation, emotionell stress, trauma, akuta infektionssjukdomar);
- avlägsnande av båda binjurarna utan adekvat hormonbehandling;
- bilateral trombos i binjurarna;
- bilateral emboli i binjurarna;
- bilateral blödning i binjurvävnaden.
Prognos
Prognosen för Addisons sjukdom är bra. Med adekvat hormonbehandling är patienternas förväntade livslängd densamma som för personer utan denna sjukdom.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder för Addisons sjukdom inkluderar förebyggande av alla de tillstånd som leder till dess utveckling. Det finns inga specifika förebyggande åtgärder.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
