Bowens sjukdom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bowens sjukdom är en sällsynt hudsjukdom som initialt är in situ cancer (stadium 0 intraepitelcancer, som är en samling av förändrade celler som inte invaderar omgivande vävnader).
Patologi beskrevs först av J. T. Bowen 1912, efter vilken den namngavs 1914.
Sjukdomar är mer benägna att drabba äldre människor, män och kvinnor lika. Skadorna är vanligtvis enstaka, mindre ofta kan de lokaliseras i grupper, oftast lokaliserade i huvudets överhud (46%), palmer (14%), könsorgan (10%). Slemhinnor och halvslemhinnor påverkas i cirka 10% av fallen. Könsorganen är involverade i den patologiska processen främst hos äldre män; hos kvinnor är ett sådant arrangemang av foci extremt sällsynt.
Bowen sjukdom kutana manifestationer
Orsaker och riskfaktorer
Bowens sjukdom kan orsakas av olika skäl:
- kroniska förgiftningar (hartser, kolväteföreningar, arsenik, etc.);
- överdriven sol exponering
- åldersrelaterade degenerativa hudförändringar;
- tidigare traumatisering av huden;
- humant papillomvirus (HPV) -infektion;
- exponering för joniserande strålning.
Viralmedlets roll i utvecklingen av sjukdomen har ännu inte bekräftats på ett tillförlitligt sätt.
Human papillomavirusinfektion är en predisponerande faktor för utvecklingen av Bowens sjukdom
Vissa författare beskrev utvecklingen av Bowens sjukdom mot bakgrund av tidigare dermatoser och olika hudförändringar: Mibelli porokeratosis, keratiniserande cysta, Lewandowski-Lutz epidermodysplasi, Kaposis angioreticulosis, aktinisk keratos, lichen planus, discoid lupus erythematosus, etc.
Former av sjukdomen
Beroende på yttre manifestationer skiljer sig flera former av sjukdomen:
- ringformad (ringformad)
- verrucous (vårig);
- pigmenterad;
- skada på nagelbädden, som kännetecknas av missfärgning av nagelplattan, skalar den från underliggande mjuka vävnader eller erosion med skorpor och skalar runt nageln.
Genom lokalisering av den patologiska processen:
- uppstår på platser som utsätts för direkt solljus (öppna kroppsdelar);
- på slutna hudområden.
Symtom
Sjukdomen manifesteras av utseendet på enstaka (i vissa fall - flera) lesioner av rosa-röd eller rödbrun färg med en otydlig kant, som gradvis förvandlas till plack, något stigande över nivån av oförändrad hud.
Plackarna kännetecknas av långsam perifer tillväxt, rund eller oval form; mindre ofta har hudfel polymorfa konturer. Ytan på det inflammatoriska fokuset är ojämnt, granulärt, täckt med gulaktiga skorpor och skalor, när det tas bort exponeras ett fuktigt, glänsande blodfritt sår.
Visuellt kännetecknas inflammatoriska foci av mångfald: zoner med hyperpigmentering ligger intill områden med kliniskt oförändrad hud.
Externa manifestationer av Bowens sjukdom
När progressionen fortskrider (med patologins långvariga existens) noteras ytlig sårbildning med bildandet av delvis ärrande erosioner, en ökning av lesionsområdet eller sammanslagningen av flera foci till en omfattande lesion.
På munslemhinnan manifesterar sig vanligtvis Bowens sjukdom i form av enstaka, platta, något sjunkna, ibland med zoner med ökad keratinisering (men oftare papillomatösa) lesioner. Övervägande papillomatös natur är också skador i ögonlocken, oftare det övre ögonlocket. Sjukdomen, lokaliserad på slemhinnorna, fortsätter mycket mer intensivt med tidig malignitet.
Som regel åtföljs inte sjukdomen av subjektiva störningar, ibland klagar patienter på klåda eller sveda.
I avsaknad av lämplig behandling fortskrider sjukdomen vanligtvis stadigt, även om fall av en livslång kurs utan progression har beskrivits.
Diagnostik
Diagnosen bildas på grundval av den kliniska bilden och resultaten av en histologisk undersökning av en biopsi av det drabbade hudområdet.
För en korrekt diagnos är det nödvändigt att skilja Bowens sjukdom med ett antal patologier med liknande manifestationer: eksem, psoriasis, sol- och seborrheisk keratos, vårdig tuberkulos i huden, senil keratom, vulgär vårta, basaliom, bowenoid papulos, melanom eller in situ peghetomsjukdom.
Biopsi hjälper till att skilja Bowens sjukdom från andra hudpatologier
Patomorfologin för ett biopsiprov vid Bowens sjukdom har specifika egenskaper: en ökning av antalet taggiga celler i epidermis i dess groddskikt med långsträckta epitelband som tränger in i dermis, proliferation och vakuolisering av atypiska styloidceller, särskilt i de övre skikten, närvaron av stora rundade celler med eosinofil protoplas oval kärna (Bowen-celler), frekventa figurer av mitos, klumpbildning av kärnor i multinukleära epidermala jätteceller, dyskeratos, bildning av äkta "kåta pärlor". Baslagret bevaras. När det kränks utvecklas en bild av ett typiskt spinocellulärt karcinom. I dermis finns en kronisk inflammatorisk reaktion från lymfocyter, histiocyter och plasmaceller.
Behandling
Behandling av sjukdomen beror på området och svårighetsgraden av inflammatoriska förändringar.
Med en liten storlek på hudfelet (upp till 2 cm), salvor och applikationer med cytostatika, visas användningen av dermatotropa antipsoriatiska medel.
Om storleken på inflammationsfokus är mer än 2 cm rekommenderas det att avlägsnas med hjälp av kirurgi, elektrokoagulation, kryodestruktion, röntgenbehandling med nära fokus, laserterapi.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den främsta hotande konsekvensen av Bowens sjukdom är progressiv malignitet i skivepitelcancer med invasion i de omgivande mjuka vävnaderna och metastaser.
Bowens sjukdom kan utvecklas till hudcancer i skivepitelceller
Dessutom är följande komplikationer möjliga:
- infektion av inflammatoriskt fokus;
- sår av plack;
- sepsis.
Data från studier av frekvensen för samband med Bowens sjukdom med maligna tumörer i inre organ är tvetydiga: författarna, som indikerar sambandet, fann inre cancer i 57% av dödsfallet från Bowens sjukdom. I ytterligare studier observerades dock en signifikant ökning av incidensen av cancer i inre organ endast hos patienter med lesioner på stängda hudområden (33%), medan i Bowens sjukdom på öppna hudområden var frekvenskreft endast 5%.
Prognos
Prognosen beror på läkarvårdens aktualitet och volym: sannolikheten för att Bowens sjukdom försämras till skivepitelcancer varierar från 11 till 80%, beroende på sjukdomens längd.
Förebyggande
Följande förebyggande åtgärder minskar sannolikheten för att utveckla Bowens sjukdom:
- skydd av huden från överdriven sol exponering, exponering för hårda kemikalier;
- söka medicinsk hjälp i rätt tid när en karakteristisk hudfel uppträder;
- vägran av självmedicinering vid diagnosbekräftelse.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
