Bråck I Bröstkorgen: Symptom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Bråck i bröstryggen

Innehållet i artikeln:

1. Anledningarna
2. Symtom på bråck i bröstryggen

3. Behandling av bråck i bröstryggen

   1. Konservativ behandling
   2. Kirurgi
4. Video

En bråck i bröstkorgens ryggrad är ett utsprång av en deformerad intervertebral skiva i det extra artikulära utrymmet. Oftast sker utsprånget främre mot ryggkotorns axel. Patogenesen är komprimeringen av de omgivande nervrötterna av skivelement. De kan placeras direkt i ryggraden, liksom att lämna ryggmärgen på olika nivåer, ofta leder ett hernialt utsprång till kompression av två rötter.

Bråck i bröstkorgen, bråck är mindre vanligt än i andra delar

Sjukdomskarakteristika

1. Det tillhör sällsynta sjukdomar och förekommer hos högst 1-4% av patienterna.
2. Det kan förekomma på platserna Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th är beteckningen på bröstkotorna).
3. Ofta är medelålders män sjuka.
4. Huvudsymptomet är smärta av varierande intensitet och lokalisering.
5. De första tecknen kan förekomma i organ och vävnader som är innerverade av en komprimerad nerv (domningar i handen, stickningar i fingrarna).
6. Patologi kan inträffa vid gränsen till olika delar av ryggraden, vilket leder till en ökning av lesionsvolymen (livmoderhalszon, ländryggszon).

Intervertebral bråck i bröstområdet, liksom alla andra herniala bildningar av ryggraden, har flera utvecklingsperioder:

Period	Karakteristisk	Funktioner:
Utsprång	Den inledande fasen, eller pre-bråck	Det är förknippat med förstörelsen av den inre komponenten i ringfibros, medan det yttre skalet bevaras. På grund av partiell nedsänkning av kärnan kan den intervertebrala skivan skjuta ut med 2-4 mm.
Extrudering	Mellanstadium (sannolikheten att känna igen en bråck i bilderna är 70%)	Den fibrösa ringen förblir intakt, men blir ömtålig och deformerad hela tiden. En del av skivelementen kan röra sig in i det extra artikulära utrymmet. Förekomsten av kliniska symtom på grund av kompression av nervrötterna är möjlig.
Sekvestrering (före detta stadium kan man skilja ett steg till - prolaps. Svårigheter vid diagnos gör det möjligt att kombinera dessa steg)	En typiskt bildad bråck med alla karaktäristiska kliniska och diagnostiska tecken.	Allvarlig förstörelse av skivan med frisättning av dess element direkt i ryggradskanalen. Detta leder ofta till funktionshinder (80-90% av fallen), eftersom irreversibel skada på nervvävnaden uppstår.

Beroende på effekten på ryggraden:

• minskning med högst 10% (kliniken förekommer relativt sällan);
• minskning med 10-20% (kliniken är övervägande lokal);
• förminskning av mer än 20% (allvarlig störning med förekomst av radikulära symtom).

Klassificering av processen beroende på tillväxtriktning:

• lateral - tillväxt till höger eller vänster sida i förhållande till centrum (förekommer i 57-65% av fallen);
• front - tillväxt framåt i förhållande till centrum (det säkraste alternativet);
• median - tillväxt strikt i mitten (den farligaste typen av bråck, eftersom tillväxt utförs i ryggraden);
• paramedian - tillväxt något i sidled i förhållande till centrum.

Detaljerade klassificeringar ges för att förstå förekomsten av vissa symtom på sjukdomen.

Om misstänkt intervertebral bråck indikeras, är ett samråd med en neurolog eller neurokirurg indikerad, den huvudsakliga diagnostiska metoden är MR (magnetisk resonanstomografi).

Anledningarna

Det finns två huvudorsaker som direkt leder till bråck:

1. Degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden. Först och främst pratar vi om avancerade former av osteokondros. Med denna sjukdom uppstår allvarliga metaboliska förändringar i det interartikulära utrymmet, vilket leder till bräckligheten hos den intervertebrala skivan. När skivan utvecklas kollapsar skivan äntligen och ett herniellt utsprång bildas.
2. Traumatiska skador. När det slås eller faller uppstår frakturer, ligamentbrott, vilket leder till en kränkning av integriteten i någon del av ryggraden. I detta fall förskjuts ryggkotorna längs axeln och leder till bildandet av en icke-klassisk bråck.

Predisponerande faktorer:

1. Långvarig och uttalad stress på ryggraden. Professionella idrottare faller inom denna kategori, liksom personer vars yrke är förknippat med muskelspänningar och muskuloskeletala systemet (lastare).
2. Ortopediska sjukdomar. Skolios på 3-4 grader leder till uttalade förändringar i ryggradsaxeln och förskjutning av ryggkotorna med mer än 60%. Dessutom uppträder sträckning av ryggraden och ryggraden, som inkluderar muskler och ligament.
3. Fetma 3-4 grader. Ger en total belastning på hela muskuloskeletala systemet.
4. Bröstdeformiteter. De har ingen direkt koppling till ryggraden, men de orsakar deformation av hela bröstet och revbenen - lutningsvinkeln förändras under vilken fästet på ryggkotorna utförs.

Riskgruppen, utöver de redan nämnda kategorierna, inkluderar:

• patienter över 60 år, eftersom naturliga processer av benvävnadsdegeneration förekommer;
• programmerare, revisorer och andra personer vars yrkesverksamhet är förknippad med en lång vistelse i sittande ställning.

Symtom på bråck i bröstryggen

Symtom är direkt relaterade till egenskaperna hos innerveringen av denna zon. Lista över innerverade organ och vävnader (de viktigaste anges):

• övre lemmar;
• Andningssystem;
• bröstvägg;
• element i matsmältningssystemet (matstrupen, levern, tolvfingertarmen, tunntarmen);
• delvis vissa delar av urinvägarna;
• mjälte;
• komponenter i det lilla bäckenet (äggledarna).

Innervation utförs inte bara av grenar som kommer ut från bröstkorgens ryggrad, utan också av ett antal andra nervgrenar, som ger ett enda nervnätverk (om någon sektion är skadad, omdirigeras nervimpulser från en annan sektion).

Alla symtom kan delas in i två grupper.

Från nervsystemet

1. Smärta. I de inledande stadierna är den av måttlig kortsiktig natur och är endast lokaliserad i bröstkorgens rygg. När den utvecklas blir den akut och kan stråla ut till angränsande strukturer (revben, nedre delen av ryggen, kan bli omslutande).
2. Kramp och muskelspänningar i det drabbade området (rygg, bröst). Detta är ett reflexförsvar av kroppen.
3. Ryggradsbröstkorg. Det manifesteras av attacker av smärtsamma spasmer i olika områden.
4. Parestesier (stickningar, domningar), som är lokaliserade i olika områden (händer, underarmar, rygg).
5. Muskelsvaghet i överbenen.

Sällan, med allvarlig skivförstörelse, kan total förlamning (bröst och under) uppstå.

Från sidan av innerverade organ

1. Sväljningsstörning (kvävning).
2. Andningsstörning.
3. Total eller partiell förlust av alla typer av känslighet i underkroppen, liksom perineum, könsorgan, underlivet.
4. Sexuell dysfunktion (impotens hos män och infertilitet hos kvinnor).
5. Sällan i avancerade fall av dysfunktion i bäckenorganen (urin- och fekal inkontinens).

Dessa tecken är alltid associerade med en uttalad förstörelse av intervertebrala skivornas struktur, i början uppstår inte.

Behandling av bråck i bröstryggen

Behandlingen innefattar följande element:

• konservativ terapi;
• Träningsterapi (fysioterapiövningar);
• sjukgymnastik och massage;
• kirurgisk korrigering är den enda radikala och verkligt effektiva metoden.

Schemat för hur man behandlar denna eller den andra varianten av sjukdomen görs med hänsyn till dess varaktighet, kliniska egenskaper och instrumentdata.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Konservativ behandling

Konservativa metoder används som symptomatisk terapi; de kan inte eliminera bråck.

Metoder	Karakteristisk
Drogterapi	1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De har en uttalad smärtstillande effekt. Utnämnd under förvärringsperioden. 2. Paravertebral blockad med lidokainlösning. De ordineras endast i extrema fall med svår smärtsyndrom. 3. Kondroskydd. Används för att förhindra ytterligare förstörelse av brosk. 4. Vasodilatatorer. De ordineras för lokal expansion av blodkärlen och för att förbättra vävnadsnäringen. 5. Muskelavslappnande medel. Ordineras för att lindra muskelspasmer.
Träningsterapi	Har ett antal funktioner: · Det används endast i remissionsfasen. · Oacceptabelt under den akuta perioden eller med betydande förstörelse av ryggkotor och skivor; · Övningar utförs endast i närvaro av en specialist och enligt en individuellt upprättad plan; · Det är tillåtet att använda den postoperativa perioden som ett rehabiliteringselement tillsammans med korsetter och bandage.
Massage	Ger ökad lokal blodcirkulation genom att stimulera cellulär metabolism. Med uttalade missbildningar kan ytterligare tryck leda till försämring, därför indikeras det endast med en mild form av sjukdomen.
Fysioterapi	Inkluderar: · EHF; · Magnetoterapi; · Laserterapi; · Elektromyostimulering. Designad för att lindra inflammation och återställa metaboliska processer i vävnader på grund av fysiska påverkansfaktorer. Används under den postoperativa perioden.

Kirurgi

Kirurgisk behandling	Karakteristisk
Mikrodyskektomi	Den består i fullständig excision av hernial säcken.
Mikroendoskopisk diskektomi	Det utförs med hjälp av ett endoskop och hänvisar till minimalt invasiva ingrepp.
Chemonukleolys	Avser nya och relativt dåligt studerade metoder. Det är förknippat med införandet av en speciell substans i ledhålan som förstör de återstående strukturerna, varefter de avlägsnas med sug.
Endoprotetik	Den används för total förstörelse av ledytan och förlust av funktion.

Med korrekt behandling är prognosen villkorligt gynnsam.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.