Sinuscyst I Njuren: Orsaker, Behandling, Foto

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Sinuscyst i njuren

Innehållet i artikeln:

1. Typer av njurcyster

2. Vad är en sinuscysta

   Klassificering

3. Anledningarna

4. Behandling

   1. Drogbehandling
   2. Kirurgi
5. Video

Parapelvic eller sinuscyst i njuren är en typ av enkel cysta och representeras av en anledning av en enda bildning. I närvaro av tecken på flera cystiska formationer är det nödvändigt att utföra differentiell diagnos med multicystisk eller polycystisk sjukdom.

Sinuscyst i njuren kan diagnostiseras i alla åldrar, inklusive barn

Typer av njurcyster

Cystiska formationer är uppdelade beroende på lokalisering i njure vävnader:

• sinus - ligger i området för orgelporten;
• parenkymal - belägen i vävnadens tjocklek (inte associerad med utsöndringskanalerna);
• subkapsel - ligger i njurkapseln.

Vad är en sinuscysta

Neoplasman ligger i bäckenet och påverkar bihålorna (intra-sinusplats).

Sjukdomskarakteristika:

• ett sinusformat arrangemang kan leda till en störning av njurens kollektorsystem (ett brott mot det normala utflödet av urin och utvecklingen av njursvikt);
• det finns inget korrelationsberoende av ålder (den vuxna och barnpopulationen blir sjuk med nästan samma frekvens);
• båda njurarna påverkas sällan;
• symtom förekommer sällan, bara i stora storlekar (mer än 5 cm);
• den klassiska diagnostiska metoden är ultraljud.

Patologi har en gynnsam prognos i 80% av fallen.

Klassificering

I urologisk praxis bedöms vanliga cystor i njurarna vanligtvis enligt Bosniak-klassificeringen för att bestämma ytterligare behandlingstaktik. Denna klassificering utvärderar eventuell cystisk bildning av yttre tecken i enlighet med ett foto som erhållits med datortomografi.

En typ	Karaktär	Kriterier
Bosniak I	Klassisk enkel (godartad med 0% malignitet)	1. Oftare singel. 2. Rundad form. 3. Mjuk resår utan extra inneslutningar. 4. Tätt fibröst membran. 5. Seröst innehåll. 6. Samlar inte kontrast under undersökningen (inga tecken på obstruktion). 7. Konturerna är släta. De kräver bara tillsyn.
Bosniak II	Strukturen blir mer komplex (0% malignitet)	1. Det finns partitioner (en eller två). 2. Tunnväggig (upp till 1 mm). 3. Det finns enskilda inneslutningar (förkalkningar). 4. Samlar inte kontrast i studien av njurfunktion (det finns inga tecken på obstruktion och det finns ingen kränkning av utsöndringsfunktionen). 5. Seröst innehåll blandat med blod eller protein. 6. Storlek högst 3 cm. De kräver endast observation och kontroll av ultraljud en gång om året.
Bosniak II F	En speciell underkategori med 5% malignitet (tecken ligger före grupperna I och II, men når inte III)	1. Ett stort antal partitioner, som är jämnt förtjockade. 2. Väggarna i cysta och septa kan ha förkalkningar. 3. Ackumulerar praktiskt taget inte kontrast under undersökningen (små tecken på obturation). De kräver endast observation och kontroll av ultraljud var sjätte månad.
Bosniak III	Formationer av tveksam natur med malignitet upp till 50% (precancer)	1. Väggen är tät. 2. Förkalkning är ojämn över hela bildningsområdet. 3. Flerkammare. 4. Flera partitioner. 5. Fylls tydligt med kontrastmedel under undersökningen. 6. Protein- eller hemorragiskt innehåll. De kräver planerad kirurgisk behandling.
Bosniak IV	Malign utbildning (malignitet 90-100%).	1. Degeneration av innehållet (vävnadskomponent i håligheten). 2. Väggar med olika tjocklek. 3. Kontrast byggs upp ojämnt. Ett brådskande kirurgiskt ingrepp krävs (på grund av risken för att utveckla akut njursvikt).

Parapelvicystan sträcker sig sällan bortom Bosniak I-gruppen.

Anledningarna

Patogenesen baseras på komprimering av vävnader från det neurovaskulära buntet och som en följd därav deras gradvisa atrofi med försämring av den normala utsöndringsfunktionen i njuren.

Predisponerande skäl:

1. Inflammatorisk njursjukdom (pyelonefrit). Denna grupp är särskilt viktig för långvariga former av infektiösa processer, eftersom akut patologi inte leder till morfologiska förändringar i njurvävnaden.
2. Obstruktiva sjukdomar i urinvägarna (urolithiasis). I det här fallet orsakas bildandet av cystor av svårigheter med urinflödet och som ett resultat av bäckens och kålens expansion (pseudocyst). Blockering av utsöndringskanalerna kan förekomma på vilken nivå som helst (urinledare, urinblåsa).
3. Kronisk njursjukdom (urolithiasis). Förutom tilltäppning kan stenar mekaniskt skada njurvävnaden under rörelse. Detta bidrar till bildandet av "fickor" och framväxten av cystiska formationer i framtiden. I detta fall kommer symtomen (skarp smärta, njurkolik) att förknippas med den underliggande sjukdomen.
4. Genetisk predisposition. Förekomsten av cystor i fostret kan ses vid screening av ultraljud under graviditeten (II-III trimester). Enkla cystor är inte en indikation för abort. I detta fall hänvisar cysten till medfödda missbildningar (observation av en urolog och barnläkare en gång om året med ultraljudskontroll visas). Hos barn utförs kirurgiska ingrepp i extrema fall och endast efter 6 månader i enlighet med indikationerna (tillväxt, klinik, laboratorie- och instrumentdata).
5. Kardiovaskulär sjukdom. I synnerhet med en ökning av blodtrycket till höga värden (200/160 och högre) sker en kraftig försämring av blodcirkulationen i njurarna med en ökning av trycket i njurartärerna och venerna. Detta tillstånd kan leda till ökad filtrering och expansion av pyelocaliceal-systemet med bildandet av cystiska håligheter.
6. Övervikt leder till en ökad belastning på utsöndringssystemet och ökar njurarnas filtreringsaktivitet avsevärt.
7. Traumatiska skador. Bidra indirekt till utvecklingen av en riktig cysta. I akut trauma bildas oftare posttraumatiska formationer eller bristningar (andra nosologiska former).

Endast allmänna fakta ges som bestämmer förekomsten av cystiska formationer, eftersom den verkliga orsaken inte har fastställts.

Behandling

Taktiken för behandling av cystiska neoplasmer beror på Bosniak-gruppen.

Drogbehandling

Konservativ terapi används endast symptomatiskt:

• antibiotikabehandling (vid tecken på infektion) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicinsulfat;
• blodtryckssänkande läkemedel (tryckreduktion) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
• smärtstillande medel (för att lindra smärta) - Drotaverin, Analgin;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen;
• diuretika (endast i närvaro av kliniska manifestationer och recept från läkare) - Furosemid.

Kirurgi

Indikationer för kirurgi:

• stora storlekar (mer än 5 cm);
• glipa;
• anslutning av en sekundär infektion och suppuration;
• förändringar i den allmänna analysen av urin som inte försvinner efter konservativ behandling (ett stort antal röda blodkroppar);
• inte lindrad arteriell hypertoni, men bara om den orsakas av cystisk bildning;
• tecken på en malign process.

Vissa njurcyster kräver kirurgisk avlägsnande

Följande kirurgiska alternativ används (valet beror på cystans egenskaper):

Se	Karakteristisk
Perkutan punktering med innehållsaspiration och skleroterapi	Det utförs strikt under ultraljudskontroll. Sklerosanten injiceras i håligheten för att förhindra återfall. Punktering är endast tillåten för små formationer. För sinuscyster används de sällan på grund av platsens särdrag (det finns stor sannolikhet för trauma för friska vävnader).
Öppen resektion (borttagning)	Tekniken hänvisar till bukoperationer. Det är optimalt att använda den när cysta ligger nära kärlen och med en uttalad kränkning av urinflödet. Delvis resektion av njuren utförs (mild excision av de omgivande vävnaderna). Njurrektomi (fullständigt avlägsnande av njurarna) utförs endast vid polycystisk eller multicystos.
Laparoskopisk avlägsnande	Tekniken är identisk med den öppna tekniken (kläckning), men den här versionen använder högteknologiska enheter (videomonitorer, laparoskop, trocars). Instrument sätts in i speciella punkter på den främre bukväggen och bukens laterala yta. Har en kortare postoperativ period och lägre risker.

Alla kirurgiska ingrepp har risker:

1. I det intraoperativa skedet. När bildningen avskalas är skada på bäckenbäcksystemet möjlig, vilket leder till nedsatt njurfunktion. Med otillräcklig hemostas och vaskulär ligering kan allvarlig blödning inträffa (särskilt om njurartären eller bukortaortan är skadad). Dessutom kan urinsyrasalter avsättas på suturmaterialet med bildande av stenar (suturmaterial löses upp på 30-60-90 dagar).
2. Under den postoperativa perioden är blödning möjlig (vanligtvis inte uttalad). Blödning uppstår från vävnaderna i njuren, inte de stora kärlen. Förekomsten av hematom i det retroperitoneala utrymmet är också möjligt. I extremt sällsynta fall återkommer cystor.

Komplikationer under operationen är relativt sällsynta (tillräcklig tillgång till organet och de senaste teknikerna minimerar riskerna).

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.