Paraovarisk cysta
Innehållet i artikeln:
-
Hur uppstår en paraovarisk cysta?
- Bildningsmekanism
- Utvecklingsskäl
- Symtom
- Diagnostik
-
Behandling
- Laparoskopisk metod
- Laparotomisk operativ åtkomst
- Prognos
- Förekomsten av paraovarisk utbildning och graviditet
- Video
En hålighet godartad bildning som utvecklas från periobital bihang och har ett embryonalt ursprung kallas en paraovarisk cysta. Det är ofta symptomfritt och finns vid ultraljud i bäckenet. Klagomål uppstår med en betydande storlek på neoplasman och utvecklingen av komplikationer. Den paraovariska cysten på äggstockarna löser sig inte själv, behandlingen är operativ.
Hur uppstår en paraovarisk cysta?
Både män och kvinnor har organ som läggs under embryonal utveckling men inte utvecklas helt. De är rudimentära eller har tappat sin mening. Hos kvinnor, nära varje äggstock, både till höger och till vänster, i livmoderns breda ligament finns en formation relaterad till de rudimentära organen - detta är det perio-ovariella bihanget, eller paraoforon. Det representeras av ett nätverk av tunna, frånkopplade rör som slutar blindt. Det är från paraoforons tubuli att när processerna för embryonal utveckling störs uppstår paraovariska cyster.
Bildningsmekanism
Tillväxten av äkta cystiska tumörer uppstår på grund av uppdelningen av epitelceller som sträcker sig på insidan av kapseln. Dessa celler kan patologisk degeneration. Paraoforoncysten är inte sant, eftersom den bildas på ett helt annat sätt: tubuli producerar vätska som inte har någonstans att gå, den ackumuleras och bildar ett hålrum. Volymökningen sker på grund av att väggarna sträcker sig genom vätskeinnehållet. Som ett resultat av denna förekomstmekanism blir utbildning inte malign.
Utvecklingsskäl
Grunden för uppkomsten av cystisk bildning av paraoforon är ett brott mot vävnadsdifferentiering vid embryonal utveckling. Bidra till dess förekomst:
- menstruations oegentligheter
- för tidig pubertet;
- endokrinologiska sjukdomar (hyperfunktion, sköldkörtelns hypofunktion, etc.);
- kroniska inflammatoriska processer i det kvinnliga könsområdet;
- okontrollerat intag av hormonell preventivmedel;
- spontana missfall
- artificiell avslutning av graviditeten;
- långvarig solning, passion för konstgjord garvning;
- överdrivna termiska procedurer (varma bad, applikationer för uppvärmning);
- plötslig viktminskning
- fetma.
Symtom
Kavitetsbildning kan vara helt asymptomatisk och upptäcks av en gynekolog under rutin förebyggande undersökningar eller ultraljudundersökning av bäckenorganen av annan anledning. Kliniska manifestationer beror vanligtvis på bildningens stora storlek och komplikationer i form av:
- vridning av benen
- kapselns bristning
- varbildning.
I det här fallet kommer klagomål fram och signalerar en katastrof i bukhålan. Dessa inkluderar:
- kramper i buksmärtor;
- svaghet;
- illamående och kräkningar;
- yrsel;
- känsla av rädsla
- frossa;
- blodtrycksfall
- minskad tarmperistaltik;
- hypertermi.
När bildningen av det perio-ovariella bihanget når en betydande storlek och i vissa fall dess diameter kan nå 20 centimeter, är symtomen på kompression av närliggande organ i förgrunden.
| Komprimerat orgel | Kliniska manifestationer |
| Urinblåsa, urinledare | Frekvent urinering, ofta åtföljd av smärtor av varierande intensitet, falska begär, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan. |
| Kolon |
Uppblåsthet, obehag, smärta vid tarmrörelser, en tendens till förstoppning eller ökad avföringsfrekvens. |
| Äggstock | Smärta i höger eller vänster iliac-region, beroende på lokalisering av formationen, ofta förvärras av samlag, fysisk ansträngning; brott mot rytmen i menstruationscykeln. |
Hålrumsbildningen av det perio-ovariella bihanget svarar inte på fluktuationer i nivån på könshormoner, dess karakteristiska drag är frånvaron av beroendet av smärtintensiteten i fasen av menstruationscykeln.
Diagnostik
En läkare kan upptäcka en cysta i det periobitala bihanget under en gynekologisk undersökning: en avrundad bildning av en tät elastisk konsistens bestäms längs livmoderkanten eller ovanför den, begränsad förskjutbar, ofta smärtfri. Men den slutliga diagnosen fastställs efter en ultraljudsundersökning. Moderna apparater gör det möjligt att få en tredimensionell bild och visa den för patienten både på skärmen och i form av ett foto, utdelat tillsammans med slutsatsen.
Vid ultraljudsundersökning ser den paraovariska cysten vanligtvis ut som en enkelkammare, rundad eller oval, anekoisk tunnväggig formation, innesluten mellan bladen på livmoderns breda ligament. Dess storlek varierar från några millimeter till 15-20 centimeter. Visuell identifiering av en separat äggstock är ett kännetecken för patologin. Det är ofta möjligt att separera cysta från könsorganen under en ultraljudsundersökning med en enhetssensor.
Det finns inga specifika ekon som skiljer cysten i peri-ovarian bihang från andra tumörliknande formationer av kvinnliga könsorganen. Det är närvaron av en äggstock intill ytan av kavitetsbildningen som anses vara ett diagnostiskt tecken när den slutliga diagnosen fastställs. I andra cystor visualiseras den inte separat.
Paraovarial cystisk bildning visualiseras väl vid ultraljud
Behandling
Om det inte finns några klagomål i närvaro av en hålbildning av paraoforen, och dess dimensioner inte överstiger två centimeter, är dynamisk observation möjlig. När det gäller cysttillväxt måste man tillgripa kirurgi, eftersom formationerna av paraovariskt ursprung inte löser sig på egen hand och det är ingen mening att behandla dem konservativt.
Laparoskopisk metod
Hos kvinnor i fertil ålder är borttagning av cysta med laparoskopi optimal. Denna typ av kirurgisk behandling är mild. När du använder den är trauman i den främre bukväggen minimal, den postoperativa rehabiliteringsperioden är kort och arbetsförmågan återställs snabbt.
Under operationen försöker äggstocken och äggledaren på sidan av lesionen alltid bevaras, och interventionens omfattning begränsas av avlägsnande av kavitetsbildningen. Om operationen utförs som planerat, och inte för vridning eller suppurering av paraovarisk cysta, är detta tekniskt möjligt. Äggledaren kan återgå till sin ursprungliga form, även med betydande deformation och förlängning. Den goda retraktionen eller sammandragningsförmågan hos dess muskelskikt gör att detta kan göras. Denna taktik hjälper till att bevara menstruations- och reproduktionsfunktionen hos patienter.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Laparotomisk operativ åtkomst
Om ett optiskt system införs genom små snitt i bukhålan under laparoskopi, vilket gör det möjligt att visa en "bild" på en stor skärm, och specialinstrument, som kontrollerar vilken, kirurgen utför de nödvändiga manipulationerna, då snittet på den främre bukväggen är mer signifikant under laparotomi. Detta tillvägagångssätt används för stora cystor och deras komplicerade förlopp.
Denna teknik utökar den operativa läkarens förmåga under undersökning och revision av bäckenorganen, möjliggör en grundlig sanering av bukhålan och hjälper till att undvika svårigheter under avlägsnande av hålbildning och vävnadssuturering.
Prognos
Avlägsnande av cysten i det perio-ovariella bihanget ger en gynnsam prognos. Under kirurgisk behandling avlägsnas paraoforons tubuli, som är grunden för uppkomsten av kavitetsbildning, med det, vilket innebär att möjligheten till återfall utesluts.
Menstruationscykelns rytm förändras inte: den förväntade menstruationsblödningen inträffar i tid, eftersom köns körtel på den drabbade sidan kvarstår. Endast i sällsynta fall, med betydande volymer cystor, komplicerade av suppuration, vridning av benen med vävnadsnekros, kan detta inte göras.
Förekomsten av paraovarisk utbildning och graviditet
I närvaro av cystisk bildning av paraoforon är det nödvändigt att bestämma vad man ska göra med det och först då planera en graviditet. Om cysten är 1-2 cm stor är det möjligt att inte utföra operationen, om den är större indikeras laparotomi. Det är bättre att planera befruktningen tidigast tre månader efter operationen.
Detektion av en paraoforoncyst hos en gravid kvinna är inte en kontraindikation för graviditeten. Det är nödvändigt att regelbundet besöka förlossningskliniken och följa förlossnings-gynekologens rekommendationer.
Den lilla diametern, brist på tillväxt i kavitetsbildningen gör att vi kan begränsa oss till ultraljudskontroll under graviditeten och undantaget:
- överdriven fysisk ansträngning
- samlag i närvaro av obehag, smärta under eller efter intimitet;
- termiska procedurer (bastur, varma bad, etc.).
Det är nödvändigt att observera arbetssättet och vilan, ha ett bandage i sen graviditet.
Den snabba tillväxten av cysta, utvecklingen av komplikationer är inte kompatibel med konservativ taktik. Modern teknik tillåter operationer utan att störa graviditetsförloppet.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
