Follikulär ovariecyst
Innehållet i artikeln:
- Follikulär ovariecystor orsakar och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Ovarial follikulär cysta symtom
- Diagnostik
- Ovariell follikulär cystabehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Ovariell follikulär cysta (funktionell cysta, retention cysta) är en godartad bildning av äggstocksvävnad som bildas från en icke-ägglossad follikel.
Neuroendokrina störningar är den främsta orsaken till bildning av äggstocks follikulär cysta
Processen för follikulär mognad (follikulogenes) börjar under den fostervisa perioden av intrauterin utveckling (perioden från ögonblicket för bildandet av zygoten till den 40: e veckan) och slutar efter klimakteriet. Varje follikel består av en äggcell omgiven av ett lager av epitelceller och två lager av bindväv. En del av folliklarna går igenom alla mognadsstadier och deltar i ägglossningen, resten av folliklarna dör till följd av apoptos. I början av ägglossningen brister den största och mest mogna follikeln så att den mogna äggcellen kommer ut ur den och rör sig sedan in i äggledaren. Efter ägglossningen bildas ett corpus luteum från follikeln, som producerar progesteron. Progesteron förhindrar för tidigt avstötning av det funktionella skiktet i endometrium och menstruation. Om befruktningen av ägget inte har skett,corpus luteum upphör att fungera, nivån av progesteron minskar och menstruationen börjar. Om denna process störs lämnar inte ägget follikeln, follikulär vätska ackumuleras i den, på grund av vilken follikeln ökar i storlek, förvandlas till en cysta, ägget inuti det dör. I processen att öka den follikulära äggstockscysten blir dess väggar tunnare, vilket beror på cellatrofi.
Små follikulära cystor manifesterar sig som regel inte i något och kan detekteras vid diagnos av annan anledning. Med en cyststorlek på 5 cm eller mer upplever patienten obehag i iliac-regionen. Dessutom kan stora follikulära äggstockscyster orsaka menstruations oregelbundenheter och störa befruktningen. Detta beror på det faktum att ytan på cysten producerar östrogener, vilket också bidrar till spridningen av det inre slemhinnan i livmoderkroppen, vilket kan leda till intermenstruell blödning. Risken för malignitet hos äggstocksfollikulär cysta, dvs. dess omvandling från en godartad bildning till en malign, är minimal.
Oftast diagnostiseras follikulär äggstockscysta hos kvinnor i reproduktionsåldern (18–45 år), mindre ofta observeras den under klimakteriet och i vissa fall kan den vara medfödd. Hos tjejer under den prepubertala perioden kan bildandet av en follikulär äggstockscyst associeras med för tidig utveckling.
I den allmänna strukturen för alla cystor på äggstockarna finns follikulära cyster oftast (cirka 80% av fallen). Follikulär cystalokalisering är ensidig. Neoplasman kan lösa sig själv i början av nästa menstruation eller under flera menstruationscykler, vilket beror på normaliseringen av den hormonella bakgrunden och / eller kvinnans psyko-emotionella tillstånd.
Follikulär ovariecystor orsakar och riskfaktorer
Den främsta orsaken till äggstocksfollikulär cysta är neuroendokrina sjukdomar som bidrar till utvecklingen av anovulatorisk (enfas) menstruationscykel. Riskfaktorer inkluderar:
- fysisk och psyko-emotionell överbelastning;
- infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen;
- endokrina störningar
- sexuellt överförbara infektioner;
- medicinsk abort;
- okontrollerat intag av preventivmedel;
- infertilitetsbehandling (ägglossning hyperstimulering);
- förändringar i hormonnivåerna (puberteten, intag av hormoninnehållande läkemedel, klimakteriet).
Förändringar i hormonnivåerna under klimakteriet kan leda till utveckling av en follikulär ovariecyst
Den medfödda formen av follikulär äggstockscysta uppträder som regel under påverkan av en gravid kvinnas östrogen på det utvecklande fostret.
Former av sjukdomen
Beroende på karaktäristiken för förloppet delas follikulära äggstockscyster upp enligt följande:
- kvarhållande, som kännetecknas av oberoende upplösning;
- ihållande, där tecken på regression saknas i flera månader;
- återkommande, det vill säga bildas upprepade gånger.
Dessutom kan äggstocksfollikulära cystor vara medfödda och förvärvade.
Genom närvaron av komplikationer - okomplicerat och komplicerat.
Ovarial follikulär cysta symtom
Den kliniska bilden med en follikulär ovariecyst beror på cystans hormonella aktivitet såväl som på närvaron av samtidig patologi hos patienten (endometrios, adnexit, uterusmyom, etc.). När det gäller en liten follikulär äggstockscysta (upp till 5 cm), som inte aktivt producerar hormoner, kan kliniska manifestationer av sjukdomen saknas. Sådana follikulära äggstockscyster är en oavsiktlig upptäckt under en rutin förebyggande undersökning eller under en diagnos för en annan patologi.
Symtom på en stor follikulär ovariecyst:
- smärta i underlivet från sidan av patologin, som uppträder under andra halvan av menstruationscykeln och intensifieras med samlag, plötsliga rörelser, fysisk ansträngning;
- känsla av tyngd, obehag i ljumsken (höger eller vänster, beroende på vilken äggstock follikelcysten har utvecklat);
- basal kroppstemperatur 36,8 ° C och lägre under den andra halvan av menstruationscykeln;
- liten intermenstruell vaginal urladdning;
- blodig urladdning från könsorganet efter samlag
- oregelbunden menstruationscykel
- alltför långvarig och tung menstruation;
- misslyckade försök att bli gravid under flera cykler.
En oregelbunden menstruationscykel, knappa perioder kan indikera en follikulär ovariecyst
Diagnostik
Under diagnosen follikulära äggstockscyster samlas klagomål och anamnese samt en undersökning, inklusive:
- gynekologisk undersökning (med en bimanuell undersökning känns en rundad, rörlig, något smärtsam neoplasma på sidan och främre mot livmodern);
- ett blodprov för könshormoner (luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon, östradiol, progesteron);
- ultraljudsdiagnostik av bäckenorganen (en sfärisk cysta med en kammare finns, som är fylld med homogent innehåll, 3-8 cm i storlek och ibland mer);
- dopplerometri av kärlen i det lilla bäckenet (områden med långsamt blodflöde finns i periferin).
I vissa fall kan diagnostisk laparoskopi krävas.
Follikulär äggstockscysta syns tydligt vid ultraljud
Differentiell diagnos med äggstockscystom, ektopisk graviditet, malign tumör i äggstockarna, inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, akut blindtarmsinflammation krävs.
Ovariell follikulär cystabehandling
Små follikulära äggstockscyster kräver vanligtvis inte behandling. Sådana cystor löser sig vanligtvis på egen hand under flera menstruationscykler utan att leda till några negativa konsekvenser.
Om en större follikulär äggstockscysta hittas som inte orsakar oro när det gäller komplikationer är förväntade taktik ofta motiverade. Patienten övervakas i två månader med en ultraljudsundersökning för att övervaka tillståndet till äggstocksfollikulär cysta. Om det inte finns någon positiv dynamik under denna period föreskrivs konservativ behandling.
Läkemedelsbehandling för follikulära äggstockscyster inkluderar att ta antiinflammatoriska läkemedel och hormonell korrigering med orala preventivmedel. För att påskynda den omvända utvecklingen av den återkommande formen av äggstocksfollikulär cysta visas fysioterapeutiska procedurer: elektrofores, fonofores, amplipulsterapi, terapeutiska effekter med ett konstant eller alternerande lågfrekvent magnetfält, syrebehandling.
För behandling av follikulära cystor på äggstockarna kan hormonella preventivmedel ordineras
Med en stor follikulär cysta (mer än 8 cm), en snabb ökning av dess storlek, samt en ihållande form av sjukdomen, rekommenderas kirurgisk behandling. Avlägsnande av follikulär äggstockscysta utförs vanligtvis med laparoskopisk teknik, mycket mindre ofta med laparotomimetoden.
Kirurgisk behandling av en okomplicerad follikulär cysta hos kvinnor i reproduktionsåldern består vanligtvis av peeling (cystektomi). Under operationen dissekeras den främre broschyren för äggledarrementeriet, follikulär cysta exfolieras från samtrafikutrymmet, följt av suturering av dess väggar.
Follikulära cyster behandlas vanligtvis laparoskopiskt
I andra fall, med tillägg av komplikationer, kan en del av äggstocken (äggstocksresektion), hela äggstocken (ooforektomi) eller avlägsnande av äggstocken med äggledaren (adnexektomi) avlägsnas.
Efter den utförda kirurgiska behandlingen av äggstocksfollikulär cysta ordineras rehabiliteringsbehandling, som består i användning av vitaminkomplex (vitamin E, folsyra, askorbinsyra, etc.) och nootropiska läkemedel i flera månader efter operationen.
Eftersom den psyko-emotionella faktorn inte är så liten vid förekomsten av en follikulär ovariecyst, kan det under behandlingen vara nödvändigt att stabilisera patientens psyko-emotionella tillstånd.
När graviditet inträffar, löser cyster i äggstocksfas vanligtvis vanligtvis 15-20 veckors graviditet. I detta fall visas observationen av tillståndet för äggstocksfollikulär cysta med ultraljud. Om cystans storlek överstiger 6 cm och cysten inte tenderar att minska, kan kirurgi övervägas för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Med en stor storlek på den follikulära äggstockscysten, såväl som under graviditeten, finns det en möjlighet till allvarliga komplikationer: vridning av äggstockscystbenet, bristning av cystkapseln, nekros i äggstocksvävnaden, ovariell apoplexi med efterföljande förekomst av blödning i buken.
Torsion på benen på äggstockscysten manifesteras av intensiv smärta i höger eller vänster sida av buken, som inte avtar, ökad hjärtfrekvens, ökad svaghet, yrsel, minskat blodtryck, blekhet i huden, illamående och kräkningar. Samtidigt stiger eller stiger kroppstemperaturen inte något.
I cirka 10-15% av fallen brister cysten. I det här fallet finns det en kraftig smärta i buken med hög intensitet, det finns blekhet eller cyanos i huden, yrsel, svaghet, minskat blodtryck, takykardi, illamående och kräkningar, ett tillstånd av chock.
En bruten cysta eller vridning av pedikeln är en indikation för omedelbar operation.
Andra komplikationer av follikulär ovariecyst kan vara menstruations oregelbundenheter (algomenorré, dysmenorré, menorragi, menometrorragi), graviditetsavbrott, infertilitet.
Prognos
Follikulär äggstockscysta löser sig i de flesta fall på egen hand, men även med stora cystor, med rätt behandling, är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra förekomst av follikulära äggstockscyster rekommenderas följande:
- snabb diagnos och behandling av sjukdomar som kan bidra till utvecklingen av neoplasmer;
- regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog;
- undvikande av överdriven fysisk och psyko-emotionell stress;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- balanserad diet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
