Dermoid ovariecyst
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till en dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling
- Dermoid cyster på äggstockarna
- Diagnostik
- Behandling av en dermoid ovariecyst
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
En dermoid ovariecyst är en godartad bildning som har utvecklats som ett resultat av en kränkning av celldelningen vid intrauterin utveckling.
En dermoid ovariecyst är en godartad bildning, malignitet uppträder i högst 2% av fallen
En dermoid ovariecyst är vanligtvis en rund eller oval tät bindvävbildning fodrad med epitelvävnad från insidan, som innehåller olika vävnader och delar av organ (tänder, hår, naglar, fettvävnad, ben, brosk etc.). På grund av aktiviteten hos tillräckligt utvecklade talgkörtlar inuti dermoidcysten är ackumulering av flytande innehåll möjligt. Formationen är nästan alltid placerad på ett tillräckligt långt ben, är rörligt, inte lödt till de omgivande vävnaderna.
Ett liknande innehåll i dermoidcysten förklaras av sitt ursprung: som ett resultat av embryogenes förblir resterna av atypiskt placerade könsceller i äggstockens tjocklek, varifrån ett organ eller en vävnad senare bildas (oftare under påverkan av provokerande faktorer).
Innehållet i cysta kan variera avsevärt, vilket beror på egenskaperna hos dess ingående embryonala element:
- ektodermala strukturer, representerade av hudskalor, element i nervvävnad;
- i fallet med en övervägande av mesoderm kommer dermoid ovariecystan att fyllas med fragment av bindväv (ben, muskler, brosk, fett);
- endodermala element representeras av körtelformationer, vävnad i det inre epitelet.
I grund och botten framställs innehållet i ovariell dermoid cysta av en kombination av derivat av alla 3 embryonala skikten.
Ovariella tumörer bildar upp till ¼ av alla neoplasmer i det kvinnliga könsområdet (varav cirka 70-80% är godartade). Dermoidcyster i strukturen av äggstockstumörer intar inte en ledande position, sjukdomen förekommer enligt olika källor hos 5-15% av patienterna. Dermoidcysten i höger äggstock eller vänster bestäms oftare, synkront är båda organen sällan involverade i den patologiska processen.
En dermoid cysta i vänster äggstock uppträder flera gånger mindre ofta än en neoplasma till höger. Detta förklaras av den anatomiska och fysiologiska förekomsten av höger äggstock (egenskaper hos blodtillförsel och innervering, mer intensiv utveckling vid embryogenesstadiet, mer aktiv ägglossningsaktivitet i framtiden (upp till 70-80% av det totala antalet ägglossningar). Den vänstersidiga processen är mindre intensiv, storleken på cysta i detta fallet inte överstiger 3-5 cm.
Sjukdomen börjar som regel i barndomen, den kliniska debuten faller vanligtvis på 15-40 år. Malignitet i dermoid cysta (vanligtvis omvandling till skivepitelcancer) är ett sällsynt fenomen, förekommer hos inte mer än 1,5-2% av kvinnorna.
Synonymer: dermoid, moget teratom.
Orsaker till en dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling
Den främsta anledningen till utvecklingen av en dermoid ovariecyst är en kränkning av vävnadsdifferentiering under embryogenes, det vill säga intrauterin bildning av fostrets kroppsstrukturer.
De viktigaste typerna av aggressiva influenser på de bildande embryonala strukturer som kan orsaka dermoid ovariecyst:
- exponering för joniserande strålning;
- överförda virusinfektioner;
- yrkesskada;
- ogynnsam ekologisk situation
- ta läkemedel under graviditet (vissa antibakteriella läkemedel, antiepileptika, psykotropa läkemedel, läkemedel för behandling av tuberkulos, etc.);
- alla typer av missbruk (alkohol, olagliga ämnen, rökning);
- ärftlig benägenhet
- spontan genetisk mutation; etc.
Den främsta anledningen till uppkomsten av en dermoid ovariecyst är en kränkning av vävnadsdifferentiering under embryogenes
Under en lång tid fanns det en missuppfattning att cystor i äggstocksdermoid kan utvecklas under påverkan av hormonella influenser. Det har nu bevisats att förändringar i hormonnivåer (puberteten, graviditeten, klimakteriet och premenopausen) kan vara en utlösande faktor i utvecklingen av sjukdomen, men inte orsaken.
Förutom hormonella förändringar kan traumatiska effekter vara en provokatör av aktiv tillväxt av dermoid ovariecyst.
Dermoid cyster på äggstockarna
Dermoid ovariecystan är vanligtvis liten (3-5 cm), men i vissa fall diagnostiseras formationer med 10-15 cm i diameter eller mer.
Innan man når en storlek på 5-6 cm saknas vanligtvis en dermoid ovariecyst. Med en signifikant ökning av utbildning och kompression av angränsande anatomiska strukturer och organ utvecklas en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen:
- värkande, dragande smärtor i underlivet, först övergående, sedan permanenta, förvärras av intensiv fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, samlag;
- obehag, tryck i den nedre delen av buken
- ökad urinering, avföring
- vid en vridning av cysten på benet, utvecklas symtom på en akut buk (skarp outhärdlig smärta som strålar ut längs ljumsviket till benet, perineum, en kraftig ökning av kroppstemperaturen, frossa, takykardi, arteriell hypotoni).
Ett vanligt symptom på en dermoid ovariecyst är en dragande, värkande smärta i underlivet
I vissa fall kan en dermoid äggstockscysta existera under lång tid (ibland för livet) utan att orsaka obehag för en kvinna och utan att påverka livskvaliteten, och dyker upp av en slump under en undersökning av en annan anledning.
Diagnostik
Eftersom en liten dermoid ovariecyst vanligtvis inte framkallar aktiva symtom, förekommer dess identifiering oftast i följande fall:
- gynekologisk undersökning under en förebyggande eller dispensär undersökning;
- screening av ultraljudundersökning vid graviditetsregistrering;
- behandling för andra sjukdomar.
När det gäller stora neoplasmer kan karakteristiska klagomål misstänks.
För att utesluta malign transformation av dermoidcysten utförs ett blodprov för tumörmarkörer
För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:
- gynekologisk tvåårsstudie;
- ultraljudundersökning med hjälp av transabdominala och intravaginala sensorer (låter dig exakt bestämma storleken, lokaliseringen, inneslutningen av neoplasma);
- punktering av bukhålan genom slemens bakre fornix (indikerat i diagnostiskt oklara fall);
- diagnostik av tumörmarkörer CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (för att utesluta malign degeneration av dermoid ovariecyst).
Behandling av en dermoid ovariecyst
Behandling av en dermoid ovariecyst utförs uteslutande genom kirurgi. Farmakoterapi som kan minska tillväxten av neoplasmer eller orsaka dess involvering finns inte.
Volymen av kirurgiskt ingrepp beror på flera faktorer: patientens ålder, gynekologiska historia, lokalisering av neoplasman, dess storlek, natur och närvaron av komplikationer.
Med interventionens planerade karaktär, i avsaknad av komplikationer och med en liten storlek på cysta, rekommenderas det att utföra en endoskopisk operation (laparoskopi) med bevarande av äggstocken efter avlägsnande av massbildningen (cystektomi i friska äggstocksvävnader). I det här fallet återställs reproduktionsfunktionen inom sex månader, varefter patienten vid behov kan planera en graviditet.
Behandling av en dermoid ovariecyst är endast kirurgisk. Metoden och omfattningen av interventionen beror på utbildningens storlek och kvinnans ålder
Med en genomsnittlig storlek på dermoidcysten visas en kilformad resektion (avlägsnande) av den intresserade delen av äggstocken. I det här fallet är graviditetsplanering möjlig tidigast ett år efter ingreppet.
Med en stor bildningsstorlek, cystens vridning, dess bristning, närvaron av andra komplikationer, avlägsnas hela den involverade äggstocken. Total ooforektomi är också indicerat för patienter under den premenopausala perioden eller i klimakteriet, när risken för malignitet i godartade formationer ökar avsevärt.
I vissa fall, om cystkapseln inte tas bort helt, kan sjukdomen återkomma, även om detta tillstånd är sällsynt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av en dermoid ovariecyst kan vara:
- vridning av cysta på pedikeln;
- bristning av cysta;
- äggstocksatrofi;
- malign degeneration av cysten;
- suppuration av cysten.
Prognos
Med snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
