Omfattande stroke ischemisk och hemorragisk: orsaker, symtom, prognos
Innehållet i artikeln:
- Vad är en stroke?
- Vem påverkas av stroke?
- Stora stroke symtom
- Konsekvenserna av en massiv stroke
- Koma efter stroke
- Diagnostik
- Behandling och återhämtning
- Prognos
- Video
En massiv stroke kallas så för att den påverkar bassängen i stora hjärnkärl, som bär den största mängden blod till hjärnstrukturerna. Sjukdomens fokus sträcker sig till de flesta vävnader, det är möjligt att inkludera hela halvklotet i den patologiska processen. En sådan farlig sjukdom kräver den allvarligaste metoden för förebyggande, behandling och återhämtning.
Vad är en stroke?
En stroke är en akut cirkulationsstörning där blod av flera skäl slutar flöda till hjärnans strukturer. Hjärnvävnaden är mest känslig för hypoxi, dvs. syresvält, därför tappar den mycket snabbt sina funktioner. Detta förklarar den snabba sjukdomsförloppet. Båda små kapillärer (i det här fallet talar de om ett mikroslag eller en övergående ischemisk attack) och stora kärl (omfattande skador uppstår) kan påverkas.
För en stroke, ännu mer omfattande, är det viktigt att läkarvård ges under de första tre timmarna
Utvecklingsmekanismen där blodcirkulationen stannar på grund av klämning av ett kärl eller dess blockering av en tromb (eller embol) kallas ischemisk. Detta är den vanligaste typen av stroke och det förekommer hos äldre personer (efter 60 år).
Det finns också en hemorragisk stroke, som är associerad med hjärnblödning med efterföljande dysfunktion i det blodbärande kärlet och klämning av hjärnvävnaden som har runnit ut. Det förekommer mindre ofta och som regel hos yngre patienter.
Cirkulationsstörningar kan uppträda i halspulsådern (området som levereras av den inre halspulsådern och dess grenar) och vertebrobasillar (huvudartären är ryggraden). Beroende på plats är stroke uppdelat i höger och vänster.
Beroende på de drabbade strukturerna utvecklas olika störningar i organens och systemens aktivitet. Detta, liksom fördröjda komplikationer, kan vara livshotande för patienten.
Vem påverkas av stroke?
En omfattande hjärnslag kan utvecklas som en primär sjukdom och vara en komplikation av andra patologier.
Faktorer som statistiskt ökar risken för stroke inkluderar:
- arteriell hypertoni - en ihållande ökning av blodtrycket har en skadlig effekt på blodkärlen, orsakar dystrofiska förändringar i venerna och artärernas väggar. Ett kärl under konstant tryck tappar sin elasticitet, blir svagare och brister ofta;
- ateroskleros - avsättning av kolesterol och transfetter i endotelet i hjärnkärlen kallas hjärnformen av ateroskleros. När en aterosklerotisk plack börjar expandera in i blodrörets lumen, blockerar den blodflödet, en del av hjärnan saknar näring;
- tromboembolism - blodproppar som bildas i kärlen på grund av trauma eller patologier i blodkoagulationssystemet, kan när som helst komma av under påverkan av blodflödet, täppa till kärlet och orsaka akut ischemi i vävnaden som matas av detta kärl;
- medfödda vaskulära anomalier - vissa kärl är defekta från födseln, så de uppfyller inte helt sina funktioner och påverkas lätt;
- ålder - patienter över 50 år är mycket mer mottagliga för akut cerebrovaskulär olycka på grund av degenerering av kollagen och elastin i kroppen, inklusive kärlväggen. Kärlen hos äldre är mindre resistenta mot förändringar i blodtrycket. Patienter i åldern 70-80 år har störst sannolikhet för stroke.
Diabetes mellitus, fetma, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, rökning, högt blodtryck till följd av njursjukdom och andra faktorer ökar risken för allvarlig ischemisk stroke.
Stora stroke symtom
Följande symtom kan utvecklas beroende på hjärnans drabbade område:
- en skarp huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel är ett kännetecken för hemorragisk stroke; vid ischemisk stroke kan huvudvärk också finnas, men vanligtvis utvecklas den gradvis och är mindre uttalad. Fokus för smärta är vanligtvis lokaliserat i occipitala och parietala lober;
- yrsel, brist på samordning
- förlamning och domningar i ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet - lesioner i stroke är av spegelnatur, det vill säga med fokus på förstörelse i vänster halvklot drabbas den högra halvan av ansiktet och med skador på centrumen på höger halvklot, till vänster;
- förlamning och domningar i extremiteterna, muskelsvaghet i hälften av kroppen;
- kränkning av mentala funktioner
- blackouts, desorientering i rymden;
- talstörningar indikerar skada på talcentret. Patienten snubblar, hans artikulation är otydlig (tal är som en berusad) och ordsekvensen i en mening är ofta felaktig.
Kramper, svettningar, hjärtklappning, medvetslöshet är också möjliga. För att kontrollera tillståndet hos en patient med misstänkt stroke bör du fråga honom:
- lyft båda armarna upp - en person kan inte lyfta båda lemmarna jämnt, eller en avviker, ligger efter;
- le - en patient med stroke kommer inte att kunna göra detta, eftersom ena sidan av ansiktet tappar känslighet, läpparnas hörn sänks;
- svara på en enkel fråga som "Vad är vädret idag?" - patienten kommer inte att kunna samla sina tankar eller tydligt uttala frasen, han mumlar och blir förvirrad i ord;
- sticka ut tungan - den kommer att avvika från mittlinjen.
Om misstankar bekräftas efter testet behöver patienten akut sjukhusvistelse.
Konsekvenserna av en massiv stroke
Beroende på omfattningen av lesionen, storleken på det primära fokuset, liksom djupet av nekrotiska processer i de drabbade centren, kan en stroke manifestera sig på olika sätt. Graden av nederlag beror i sin tur på hur snabbt hjälpen gavs.
Taktil känslighet, smak och lukt går ofta förlorade. Om motorcentralen skadas förlorar patienten förmågan att röra sig helt. Svaghet i extremiteterna kan utvecklas och i värsta fall fullständig förlamning.
Resultatet av en stroke beror till stor del inte bara på lesionens storlek utan också på vilket hjärnområde som påverkas
Funktionerna hos andra analysatorer är också försämrade - syn och hörsel försämras, upp till dövhet och blindhet. Den vanligaste störningen i talfunktioner (dysfasi eller afasi).
Tankeprocesser lider. Det finns problem med att känna igen bokstäver, komponera ord och meningar från dem. Patienten uttrycker sina tankar dåligt, hans minne försämras, uppfattningen av färger och ljud kan försämras.
Viscerala störningar inkluderar frivillig tarmrörelse och urinering, matsmältningsstörningar, hjärtsvikt, hemodynamiska störningar. I vissa fall kan patienten komma i koma.
Återställningen av förlorade funktioner är långsiktig, det kräver ihållande träning med en logoped, specialist i träningsterapi, massageterapeut och rehabiliteringsläkare. När skadorna är massiva kan det hända att fullständig återhämtning inte uppträder även efter en rehabiliteringskurs. Efter en stroke tappar ofta en person helt eller delvis sin förmåga att arbeta.
Koma efter stroke
Detta är ett tillstånd när en person förlorar medvetandet och förmågan att uppfatta världen omkring sig, medan organen och systemen fungerar, men livsprocesserna saktar ner betydligt.
Koma är en formidabel komplikation av en stroke, det inträffar när djupa subkortikala centra påverkas, oftast inträffar det i avsaknad av kvalificerad och snabb medicinsk vård, som bör ges under de första timmarna efter manifestationen.
Om en person inte kan komma ut ur koma under lång tid fortskrider det patologiska tillståndet, och ju längre en person är i den, desto mindre är chansen att återhämta sig. Med tiden kommer nederlaget att påverka de vitala centra för andning och hjärtslag, varefter livet bara kan stödjas av speciella enheter.
Diagnostik
Diagnostik utförs omedelbart efter att patienten har lagts in på sjukhuset, och i början är det brådskande. Neurologen bedömer patientens allmänna tillstånd, hans reflexer, för vilka han utför flera enkla tester. När patientens tillstånd är stabiliseras hänvisas han till instrumentell undersökning.
De mest informativa och moderna diagnostiska metoderna inkluderar MR (magnetisk resonanstomografi), MRA (magnetisk resonansangiografi), kontrastförstärkt CT, ultraljud i halskärlen och EKG.
Det är nödvändigt att fastställa i vilket område av hjärnan stroke uppstod, vad är volymen av den drabbade vävnaden - behandlingstaktik och prognos beror på detta.
Behandling och återhämtning
Efter en stroke läggs patienten på sjukhus, på sjukhuset utförs läkemedelsbehandling. Det består i att ta antikoagulantia, trombolytika, blodplättmedel - läkemedel som nivåerar patologisk blodkoagulering och löser redan bildade blodproppar för att undvika återfall, bättre perfusion.
Förskrivna infusionslösningar i kombination med tvungen diures, vasodilatatorer, antioxidanter. Nootropics har visat sig återställa kognitiva funktioner. Angioskydd är ordinerade för att skydda kärlväggen.
Återhämtning hemma inkluderar fortsättningen av angioskyddarna, användning av måttlig fysisk aktivitet, lektioner med en logoped för att återställa talet, fysioterapiprocedurer och kontroll av kost och livsstil.
Prognos
Dödligheten från stroke är ganska hög, men vi får inte glömma att huvudprocenten redovisas av sena komplikationer av sjukdomen. En tredjedel av patienterna har återkommande ischemisk stroke inom fem år.
Risken för dödsfall eller utveckling av allvarliga senkomplikationer ökar snabbt om inte ordentlig medicinsk vård ges under de första tre timmarna efter en stroke. Under den första månaden dör cirka 25% av patienterna - sådana siffror är inte direkt relaterade till organiska skador, de beror på felaktig vård och för tidig behandling.
Cirka 60% av alla patienter bibehåller tecken på försämring av vissa funktioner under livet, även efter rehabiliteringsperiodens slut. Detta gäller både störningar i nervsystemet och andra organ.
För att återställa funktioner som går förlorade efter en stroke utvecklas ett rehabiliteringsprogram
Hur länge lever du efter en stroke? Svaret på denna fråga kan inte ges otvetydigt, men med korrekt behandling och snabb behandling kan upp till 40% av patienterna återhämta sig helt, återgå till normalt liv utan synliga begränsningar, mer än hälften av dem upplever inte återfall. Därför beror chansen på att överleva konsekvenserna av en massiv stroke beroende på hur snabb assistans gavs och hur väl rehabilitering genomfördes.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
