Större hjärtinfarkt: konsekvenser och chanser att överleva
Innehållet i artikeln:
- Potentiella konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt
-
Komplikationer av hjärtinfarkt
- Kardiogen chock
- Reperfusionssyndrom
- Dresslers syndrom
- Omfattande hjärtinfarkt: riskgrupper
- Första hjälpen
- Video
Konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt är farliga för patientens hälsa inte bara under den akuta perioden utan även under de närmaste månaderna eller till och med åren. Hög mortalitet observeras dock främst på grund av komplikationer - oväntad och polyetiologisk försämring av hälsan.
Vad är det - en massiv hjärtinfarkt? Ett omfattande infarkt kallas en hjärtinfarkt som orsakas av en cirkulationsstörning i ett stort kranskärl som bär en stor volym blod. Därför finns det en akut brist på näringsämnen i området som matas av det, och cellerna dör snabbt. När det mesta av hjärtmuskeln faller ur hjärtcykeln kan konsekvenserna av en sådan hjärtattack vara mycket allvarliga. Från och med hjärtats arbete och slutar med organsvikt, kommer dysfunktion på ett eller annat sätt att påverka vart och ett av kroppssystemen.
För att minska risken för komplikationer bör en patient med misstänkt hjärtinfarkt föras till sjukhuset så snart som möjligt
Potentiella konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt
På kliniken delas konsekvenserna av en hjärtinfarkt upp i hjärt, associerade med störningar i själva hjärtat och systemiska, som uppstår som ett resultat av hjärtsvikt och påverkar cirkulationssystemet som helhet. Och om förekomsten av komplikationer efter en hjärtinfarkt beror först och främst på volymen av medicinsk vård (ju mer tid som gått från ögonblicket av attacken till ankomsten av en ambulans, desto lägre är överlevnadsgraden), är det praktiskt taget omöjligt med fullständig rehabilitering utan några konsekvenser efter en massiv hjärtinfarkt.
Mekanismen för utveckling av dysfunktion är som följer: på grund av nekros i myokardiet förlorar den i en eller annan grad förmågan att dra ihop sig, genomföra en impuls. När den akuta fasen av attacken slutar och patienten inte längre hotas med omedelbar död ersätts det drabbade området av bindväv. Denna struktur är den viktigaste hjälpkomponenten i kroppsvävnaderna, den fyller i eventuella skadade områden, samtidigt som den bibehåller deras strukturella integritet. Tyvärr kan detta inte sägas om organets funktion - bindväv är bara ett fyllmedel, berövat förmågan att dra ihop sig. Hjärtat tappar styrka, slänger ut mindre blod, vilket bara kan påverka resten av kroppen.
Efter en massiv hjärtinfarkt observeras följande hjärteffekter:
- Hjärtsvikt är ett tillstånd när hjärtat inte kan utföra sin pumpfunktion på ett adekvat och fullständigt sätt. Det kastar inte tillräckligt med blod i kärlen, på grund av detta störs hemodynamik och tryck, och svält av celler i andra organ börjar. Blod kan också stagnera i venerna på grund av låg rörelsehastighet, stanna kvar i själva hjärtat. Akut hjärtsvikt utvecklas under själva hjärtinfarkt och kronisk hjärtsvikt kvarstår efter sjukdomens manifestation under resten av sitt liv. Alla efterföljande överträdelser är kopplade till det.
- Kardioskleros är spridningen av bindväv i muskeltjockleken. Eftersom den inte har de nödvändiga egenskaperna förlorar hjärtväggen sin inneboende styrka. Under blodtryck kan det sträcka sig, buka ut. I fallet med en ojämn utvidgning av en väggsektion talar de om en aneurysm i hjärtat, och en enhetlig och omfattande utvidgning av hjärtkamrarna tillsammans med uttömningen av deras väggar kallas dilatation. Båda dessa tillstånd ökar risken för hjärtsvikt vid intensiv träning eller högt blodtryck.
- Rytm- och ledningsstörningar - eftersom vägarna i hjärtat är störda, i de allra flesta fall klagar patienter på arytmier, extrasystoler (extraordinära sammandragningar), en känsla av hjärtstillestånd, takykardi (hög hjärtfrekvens). Ibland förvärras dessa patologier av ventrikelflimmer, vilket är ett livshotande tillstånd.
- Blodproppar - en vanlig konsekvens av en massiv hjärtinfarkt är en blodpropp i en av hjärtkamrarna eller ett stort kärl. Detta beror på att blodflödet saktar ner och det skadade endotel i kärlväggen skapar förutsättningar för intravaskulär blodkoagulation. Tromboembolism är en av de viktigaste orsakerna till hjärtinfarkt, inklusive upprepad. Därför förskrivs fibrinolytika till varje patient under postinfarktionsperioden för att förhindra blodproppar under läkemedelsbehandling.
Systemiska konsekvenser:
- Lungödem - uppstår på grund av stagnation av blod i lungcirkulationen. Trycket i lungartären stiger avsevärt och lungvävnaden, en av de tätast penetrerade av kärlen, lider i första hand av detta. Detta är en av de första manifestationerna av hjärtsvikt, som kännetecknas av andfåddhet (beroende på graden av dysfunktion kan det uppstå både under ansträngning och i ett lugnt tillstånd), produktiv hosta och i de senare stadierna, hemoptys.
- Portalhypertension - har samma utvecklingsmekanism som lung, men i detta fall ökar trycket i portalvenen i levern. Stora volymer blod ackumuleras i leverns blodlager, det ökar och börjar pressa de omgivande organen. Ett av symptomen på portalhypertension är ascites, en fri vätska i bukhålan som kommer in i det intercellulära utrymmet från överfulla kärl.
Komplikationer av hjärtinfarkt
Prognosen för omfattande hjärtinfarkt beror till stor del på om komplikationer har uppstått eller inte.
För var och en av komplikationerna finns en period med sårbarhet, under vilken risken för dess utveckling är störst. Under sjukdomsförloppet särskiljs de mest akuta, akuta, subakuta perioderna och ärrstadiet. Under den akuta perioden uppträder kardiogen chock, under den akuta perioden - reperfusionssyndrom, och i subakut och under ärrbildning är sannolikt postinfarktsyndrom, även känt som Dresslers syndrom.
Kardiogen chock
Detta tillstånd åtföljs av akut bröstsmärta och uppträder under de första timmarna efter en hjärtinfarkt. Kardiogen chock inträffar när hjärtfunktionen i hjärtat sjunker kraftigt, och på grund av en stressande situation och frisättningen av biologiskt aktiva substanser från de drabbade vävnaderna sammandras perifera kärl. Vid denna tidpunkt ökar perifer motstånd, celler börjar svälta och stötskänsliga organ skadas. Den omvända mekanismen utlöses - en stark vasodilatation. Det leder till ett plötsligt blodtrycksfall, kollaps. Patienten är i chocktillstånd, kan svimma.
Kardiogen chock åtföljs, liksom själva hjärtattacken, av intensiv, ofta outhärdlig smärta i hjärtat
Reperfusionssyndrom
Reperfusionssyndrom är en mer avlägsen komplikation, men inte mindre farlig. Det inträffar när en stor mängd läkemedel administreras efter en hjärtinfarkt som löser upp täta blodproppar, dvs. fibrinolytika. Vävnaden under förhållanden med långvarig ischemi har ackumulerat en stor mängd giftiga ämnen. När färskt blod strömmar kraftigt till det kommer dessa metaboliter in i blodomloppet och det drabbade området expanderar ännu mer. Därför bör fibrinolytiska läkemedel doseras strikt.
Dresslers syndrom
Dresslers syndrom, eller postinfarkt syndrom, inträffar senare än andra komplikationer. Hur är det farligt? Detta är en autoimmun reaktion i kroppen på skadad vävnad, som utvecklas flera veckor efter en hjärtinfarkt. Immunsystemet känner igen den döda vävnaden i hjärtmuskeln som främmande och producerar antikroppar på dem. En systemisk reaktion inträffar, vilket manifesteras av en ökning av temperaturen, svagheten, en signifikant försämring av välbefinnandet, men viktigast av allt - en ökning av fokus för nekros. Inflammation kan också spridas till andra hjärtstrukturer och orsaka perinardit eller endokardit efter infarkt.
Huvuduppgiften för terapi är att förhindra utvecklingen av komplikationer. Med implementeringen av patogenetisk behandling ökar chanserna att överleva konsekvenserna av en omfattande hjärtinfarkt. Detta framgår av medicinska källor och recensioner av patienter som har drabbats av en sjukdom.
Omfattande hjärtinfarkt: riskgrupper
Sjukdomen utvecklas oftare hos personer som utsätts för riskfaktorer. Dessa är livsstils- och beteendefunktioner som avsevärt ökar sannolikheten för hjärtinfarkt. Dessa inkluderar:
- övervikt;
- olämplig näring (alltför högt innehåll av fetter och kolhydrater i kosten);
- ateroskleros i kranskärlen (aterosklerotisk plack minskar kärlets lumen, blockerar blodflödet och bidrar också till bildandet av blodproppar);
- manligt kön (kvinnliga könshormoner har en skyddande effekt på blodkärlen);
- ålder (efter 40 år börjar risken för sjukdomen växa och når en topp vid 60 år - vid denna ålder blir frekvensen av hjärtinfarkt densamma för män och kvinnor. Hos äldre människor vid 80 år minskar incidensen igen);
- trombbildning (blodproppar kan utvecklas inte bara som ett resultat av åderförkalkning utan också efter bukoperationer, liksom samtidigt som man tar kombinerade orala preventivmedel);
- arteriell hypertoni (försämrar kärlväggens tillstånd avsevärt på grund av konstant tryck på det, kan leda till bristning och blödningsinfarkt);
- dåliga vanor - alkoholmissbruk och rökning;
- hypodynami.
På många sätt beror chanserna för återhämtning på uteslutningen av riskfaktorer i perioden efter infarkt, eftersom annars skadar agenten fortsätter att agera efter attacken. Statistik visar att 30% av personerna efter hjärtinfarkt utvecklar en andra hjärtinfarkt inom ett år.
Första hjälpen
Storleken på nekrosfokus och därmed risken för överlevnad beror på akutvård de första timmarna efter en attack. Det finns ett antal steg att ta om en person gör följande klagomål:
- akut brännande smärta bakom bröstbenet, som strålar mellan axelbladen, i nacken, armen, ibland i magen, fingertopparna;
- ökad och / eller ojämn hjärtslag, en känsla av hjärtstillestånd;
- dyspné
- svaghet, yrsel
- svettas.
Patienten kan hålla fast vid sitt hjärta, säga att han är varm i rummet. I detta fall kan en hjärtinfarkt misstänks. Handlingsalgoritmen är som följer:
- Ring en ambulans. Ju tidigare hon kommer, desto tidigare kommer EKG att göras och läkemedlen administreras. Är det möjligt att ge medicinsk hjälp hemma? Tyvärr inte - närvaron av medicinsk personal och speciella läkemedel är obligatorisk.
- Lugna patienten, sätt honom ner.
- Öppna alla fönster i rummet, ta bort överflödiga kläder, lossa täta remmar och spännen.
- Ge en tablett nitroglycerin under tungan - detta läkemedel hjälper till med angina pectoris, med hjärtinfarkt, dess effektivitet är lägre, men det utvidgar blodkärlen och lindrar syrgas svält i hjärtmuskelceller.
- Ge aspirin - regelbundet eller Aspirin-Cardio kommer att göra. Detta är nödvändigt för att tunna blodet och förhindra blodproppar.
Det första du ska göra om du misstänker en hjärtattack är att ringa en ambulans.
Du kan inte lämna patienten ensam. Ambulansteamet som har kommit måste få veta när attacken började, hur den manifesterade sig, hur länge och vilka droger patienten fick. Om en ambulans av någon anledning inte kan komma snabbt är det nödvändigt att ta patienten själv till sjukhuset med bil.
I sjukhusmiljö kommer undersökningar att göras - EKG och EchoCG, som bestämmer stadiet för hjärtinfarkt, graden av skada, lokalisering av nekrosfokus. Ett biokemiskt blodprov för markörer av specifik inflammation kommer att bekräfta diagnosen hjärtinfarkt. Samtidigt administreras fibrinolytika, antianginala medel, antikoagulantia. Dessutom föreskrivs lugnande medel.
Alla dessa åtgärder, genomförda i tid, ökar patientens chanser att överleva med en massiv hjärtinfarkt avsevärt.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
