Intrakraniellt tryck: symtom hos vuxna, orsaker, diagnos, behandling
Innehållet i artikeln:
- Vad är intrakraniellt tryck?
- Vad orsakar ökat intrakraniellt tryck
- Tecken på intrakraniell hypertoni
- Diagnostik
- Hur man behandlar intrakraniell hypertoni
- Video
Intrakraniellt tryck kan normalt variera från 7,5 till 15 mm Hg. Konst. Hos barn är normala värden något lägre än hos vuxna. En ökning av värden över det normala (intrakraniell hypertoni) är som regel av sekundär karaktär och är ett patologiskt tillstånd som kan förekomma hos vuxna och barn och leda till utveckling av negativa konsekvenser. Vid värden över 30 mm Hg. Konst. möjligen irreversibel skada på hjärnvävnad, inklusive att leda till döden.
Vad är intrakraniellt tryck?
Trycket inuti skallen beror främst på trycket från cerebrospinalvätskan (CSF) som finns i vissa strukturer i hjärnan, delvis av blodtrycket i kärlen och i vissa fall vävnadsvätska.
Varför är det farligt att höja det? Faktum är att hjärnan är belägen i kraniet, det vill säga den är styvt begränsad av benstrukturer. En ökning av trycket i ett så begränsat utrymme leder till kompression av hjärnstrukturerna, vilket orsakar neurologiska störningar, främst huvudvärk. Långvarig intrakraniell hypertoni kan orsaka allvarliga komplikationer.
Ökat kranialtryck manifesteras främst av intensiv huvudvärk
Trycket inuti skallen, till skillnad från artärtrycket, kan inte mätas hemma på egen hand, för detta används speciella instrumentella metoder. Hur vet du om en person har högt kranialtryck? Vanligtvis indikeras dess närvaro av en karakteristisk triad av tecken:
- Huvudvärk.
- Kräkningar.
- Kongestiv fundus (bestämd av en ögonläkare).
Vad orsakar ökat intrakraniellt tryck
Vanligtvis intrakraniell hypertoni uppstår med en ökning av volymen av cerebrospinalvätska, vävnadsvätska (cerebralt ödem), blod (venös trängsel) såväl som när neoplasmer (cysta, tumör, hematom) bildas i hjärnan.
En kortvarig ökning av kranialtrycket inträffar hos friska människor när de hostar, nyser, lutar kroppen, stressiga situationer, överdriven fysisk ansträngning etc. Men i sådana fall återgår det snabbt till det normala.
En långvarig ökning av trycket inuti skallen är som regel ett kliniskt tecken på en viss sjukdom och är inte en oberoende patologi, det vill säga den är av sekundär karaktär. Anledningen till den ihållande ökningen av intrakraniellt tryck är kraniocerebralt trauma, inflammation i hjärnan och dess membran (hjärnhinneinflammation, encefalit), neoplasmer i huvudområdet, stroke, hydrocefalus. Mindre vanligt berusning med tungmetallsalter, giftiga gaser, metyl- eller etylalkohol.
Intrakraniell hypertoni kan orsakas av en neoplasma i hjärnan
Utvecklingen av intrakraniell hypertoni är en genetisk predisposition, övervikt, hypertoni, hypertyreoidism, binjurar och / eller leversjukdomar, parasitiska sjukdomar, osteokondros i livmoderhalsen, otitis media, bronkit, mastoidit, tar vissa mediciner (antibakteriella läkemedel, kortikosteroider, oral preventivmedel).
Hos spädbarn kan orsakerna till det patologiska tillståndet vara sen toxicos hos modern under graviditet (gestos), prenatal hypoxi, födelsetrauma (den främsta orsaken till patologi hos barn under det första leveåret) och prematuritet.
En patologisk minskning av trycket inuti skallen (intrakraniell hypotoni) kan inträffa mot bakgrund av kränkning av integriteten i skallen och hjärnhinnorna, överdos av vissa läkemedel, förlust av cerebrospinalvätska under ländryggens punktering eller dränering av hjärnkammarna.
Tecken på intrakraniell hypertoni
De viktigaste tecknen på intrakraniellt tryck hos vuxna är huvudvärk, kräkningar och överbelastning i fundus.
Smärtsyndrom med ökat kranialtryck har en viss karaktär: huvudvärken ökar på morgonen, vilket förklaras av den ökade produktionen av cerebrospinalvätska från 4 till 6 på morgonen; eller efter att ha vaknat vid en annan tidpunkt (till exempel efter en tupplur). Bristande smärta, trycker på ögonen. Det ökar med hosta och nysningar, liksom med en förändring i kroppsposition, särskilt när man sänker huvudet. Att ta smärtstillande medel ger inte lättnad.
Kräkningar är i detta fall inte förknippade med matintag. Det visas också ofta på morgonen och kan vara flera. Efter det minskar huvudvärkens intensitet.
Det så kallade stillastående optiska nervhuvudet, eller fundusstagnation, är svullnad av det optiska nervhuvudet, som finns under oftalmologisk undersökning. Detta är ett av de patognomoniska, det vill säga kännetecknande för detta speciella tillstånd, tecken. Resten av symtomen på intrakraniellt tryck hos kvinnor och män är inte specifika och kan observeras vid andra sjukdomar.
Andra symtom: yrsel, synstörningar, sömnighet, slöhet, trötthet, distraktion, minnesnedsättning, irritabilitet, humörsvängningar, ökat eller minskat blodtryck. Patienter kan också klaga på ökad saliv, illamående, ökad svettning, frossa, ökad hudkänslighet, andfåddhet, muskelpares, smärta i ryggraden.
Störningar från den visuella analysatorn är vanliga symtom, som inkluderar nedsatt perifer syn, dubbelsyn, dimsyn, periodiska attacker av blindhet och minskat ljusrespons. Dessutom kan ögonglobens form förändras hos patienter. I vissa fall sticker ögongloben ut så mycket att patienten inte kan stänga ögonen helt.
Kräkningar, varefter huvudvärken minskar, är ett av symtomen på intrakraniell hypertoni
Det är mycket svårare att förstå att kranialtrycket ökar hos spädbarn. Detta tillstånd manifesteras av slöhet, tårighet, svullnad av fontanellen och dess pulsation, förstoring av huvudet, utskjutande av nätverket av blodkärl i hårbotten, kramper och ofrivilliga ögonrörelser. Hos spädbarn, kräkningar, ojämn muskeltonus (vissa muskler är avslappnade och andra är spända) kan sömnstörningar uppstå.
Patologi tenderar att gå framåt och, i avsaknad av adekvat behandling i rätt tid, kan leda till utveckling av konsekvenser, inklusive irreversibla, i samband med långvarig kompression av hjärnstrukturerna. Dessa inkluderar: nedsatt rörelsekoordination (med skada på lillhjärnan), hjärtarytmier, reflexer (vid kompression av hjärnstammen), talsvårigheter, psykiska störningar, synförlust, förlamning, stroke, epilepsi, död.
Risken för död ökar om patienten har gångstörningar, urin- och fekal inkontinens, störningar i hjärt- och andningsorganen, medvetslöshet, koma.
Diagnostik
För att göra en diagnos används de data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnes, undersökning av patienten, särskilt oftalmologisk. Undersökning av fundus gör det möjligt att upptäcka karakteristiska små blödningar på näthinnan, en ökning av ögonkulans blodkärl och ödem i synnervhuvudet. Detekteringen av sådana tecken i närvaro av en karakteristisk klinisk bild gör det möjligt att etablera ett ökat kranialtryck.
För att upptäcka en primär sjukdom utförs en undersökning, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder (beräknad eller magnetisk resonanstomografi, elektroencefalografi, etc.).
Fundusundersökning avslöjar karakteristisk optisk skivödem
Valet av en eller annan metod för att mäta trycket inuti skallen beror på patientens ålder och egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Hos barn under det första levnadsåret används neurosonografi och ekoencefalografi vanligtvis. En punktering av hjärnkammarna (eller ländryggen) med tryckmätning kan vara nödvändig. Punktering har en annan roll - det tillåter laboratoriediagnostik av cerebrospinalvätska vid misstankar om en patologisk infektiös eller neoplastisk natur. Vid mätning bör cykliska förändringar i indikatorn också beaktas, vilket gör att du kan få mer information än när du bestämmer ett separat medelvärde.
Under diagnosen kan ödem, en ökning eller minskning av volymen i hjärnans ventriklar, blödningar, neoplasmer, en ökning av utrymmet mellan hjärnhinnorna, dehiscens av skalens suturer, förskjutning av hjärnstrukturer och andra förändringar i hjärnans struktur och omgivande vävnader detekteras.
Differentiell diagnos utförs med epilepsi, migrän, metaboliska sjukdomar, psykosomatiska störningar (psykosomatika inom medicin - utvecklingen av somatiska, dvs kroppsliga sjukdomar under påverkan av psykologiska faktorer).
Hur man behandlar intrakraniell hypertoni
Vad ska jag göra om kranialtrycket stiger? Hur bli av med det? Behandlingen går i två huvudriktningar:
- Minskning av intrakraniellt tryck för att eliminera kompression av hjärnstrukturer och smärtsamma symtom på patologi.
- Eliminering av orsaken till intrakraniell hypertoni, dvs. behandling av den underliggande sjukdomen.
Beroende på undersökningsresultaten kan både konservativa och kirurgiska metoder användas.
Det primära målet för konservativ, och i svåra fall och kirurgisk behandling, är att minska trycket i cerebrospinalvätskan.
Läkemedelsbehandling består i utnämningen av diuretika - diuretika som gör att du kan ta bort överflödig vätska från kroppen och därigenom minska trycket, inklusive intrakraniellt tryck. Används också läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, steroidinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och antiemetika.
Halsmassage kan hjälpa till att lindra mildt ökat kranialtryck
I vissa fall används fysioterapi: magnetisk terapi, elektrofores av läkemedel, akupunktur, massage i ryggraden och nackkrage, fysioterapiövningar, cirkulär dusch. Sådana metoder används vanligtvis i okomplicerade former av patologi, när det inte finns någon fara för patientens liv.
Förutom huvudbehandlingen kan läkemedel baserade på medicinska växter användas (tinktur av pion, pepparmynta, moderurt, valerian).
Kirurgisk behandling tillgrips om läkemedelsbehandling är ineffektiv eller av hälsoskäl. Det består i att kringgå, skapa en konstgjord väg för utflödet av cerebrospinalvätska. Överskott av cerebrospinalvätska genom ett speciellt insatt rör kommer att pumpas från hjärnkammarna in i bukhålan eller in i utrymmet mellan hjärnhinnorna vid hjärnans botten. Om en shunt placeras i ett barn kan det vara nödvändigt att förlänga den flera gånger när barnet växer.
Dessutom utförs kirurgisk behandling vid behandling av vissa neoplasmer - aneurysmer, hematom, cystor, tumörer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
