Herpetisk ont i halsen hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Symtom på herpetisk halsont hos barn
- Diagnostik
- Behandling av herpetisk halsont hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Herpetisk halsont (herpangina, ulcerös halsont, herpetisk tonsillit, afthös eller vesikulär faryngit) är en akut serös inflammation i palatin tonsiller och den bakre faryngealväggen, åtföljd av utslag av smärtsamma öppningsblåsor - vesiklar och bildandet av erosioner, sår och after. Sjukdomen förekommer främst hos barn i förskole- och grundskolåldern.
Källa: vse-pro-detey.ru
Orsaker och riskfaktorer
Herpetisk halsont är en av de mycket smittsamma enterovirusinfektioner som överförs av luftburna droppar, fekal-oral och kontakt. I sällsynta fall är det möjligt att smitta barn från husdjur, särskilt från grisar. De orsakande medlen är vanligtvis ekovirus och Coxsackie-virus av typ A och B. Efter den överförda sjukdomen bildas en ihållande immunitet mot en viss patotypserotyp, som inte sprids till representanter för andra stammar, så att barnet kan få herpangina flera gånger.
Efter att ha trängt igenom kroppen genom slemhinnorna multiplicerar de orsakande medlen för aftös faryngit aktivt i tarmlymfkörtlarna. Invasiva virioner kommer in i blodomloppet och orsakar viremi; ytterligare spridning beror på egenskaperna hos den specifika serovarianten och tillståndet hos barnets immunsystem. Förekomsten av ihållande infektionsfoci, autoimmuna och atopiska tillstånd, konstant stress, undernäring och kroniska sjukdomar associerade med immunsuppression ökar sannolikheten för infektion. Även de som nyligen har haft ARVI är i fara; ganska ofta förekommer herpetisk halsont hos barn mot bakgrund av influensa- eller adenovirusinfektion.
Herpangina sprider sig snabbt i barngrupper. Toppincidensen inträffar under sommaren-höstperioden - från juni till september.
Formulär
Herpetisk halsont hos barn kan förekomma både isolerat och i form av en kombinerad infektion. Oftast kombineras herpangina med andra enterovirala sjukdomar - epidemisk myalgi, hjärnhinneinflammation, encefalit och myelit. Sällan finns det raderade och atypiska former av herpetisk tonsillit.
Symtom på herpetisk halsont hos barn
De första tecknen på sjukdomen föregås av en inkubationsperiod på 3 till 14 dagar. Manifestationen av herpetisk halsont hos barn liknar influensa: en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C åtföljs av svaghet och svaghet, huvudvärk och muskelsmärtor och aptitlöshet. Vid svår berusning kan symtom på mag-tarmkanalskador uppstå: illamående, kräkningar, diarré. Vissa barn har diafragmaspasmer med buksmärta.
Den kliniska bilden av inflammation i palatin tonsiller, karakteristisk för herpangina, utvecklas inom en dag. Först är barnet orolig för känslan av torrhet och ont i halsen, rinnande näsa och rinnande ögon; senare ökar svullnad och hyperemi i slemhinnorna i den mjuka gommen, mandlarna och palatinbågarna, svår ont i halsen, svårigheter att svälja och hosta. Samtidigt är det en bilateral ökning av cervikal, submandibulär och bakom öronlymfkörtlarna.
Ett specifikt symptom på herpetisk ont i halsen hos barn är bildandet på slemhinnorna i palatsandlarna, drängen, den mjuka gommen och baksidan av halsen av ett stort antal blåsor - små bubblor fyllda med serös effusion. Efter en dag eller två bryts vesiklarna upp och i stället bildas vita sår och after, omgivna av en röd inflammation. När flera sår smälter samman, bildas omfattande erosiva områden. På grund av den skarpa smärtan av erosioner kan barn helt vägra att äta och dricka. Hos försvagade barn kan ett vesikulärt utslag också uppträda på huden och utslaget är främst lokaliserat i nedre stammen och benen. I atypiska och raderade former av herpetisk tonsillit kan symtomen begränsas till katarrala förändringar i slemhinnorna i munhålan och svalget.
Vanligtvis försvagas feber med herpes i halsen hos barn med ett normalt tillstånd i immunsystemet dag 3-5 av sjukdomen och defekter i slemhinnorna löser sig själv inom en vecka. Med svår immunsuppression fortsätter herpetisk tonsillit i vågor: vesikulära utslag och feberattacker upprepas med 2-3 dagars intervall.
Diagnostik
Diagnosen av herpetisk halsont hos barn ställs vanligtvis av en barnläkare eller otolaryngolog baserat på den specifika kliniska bilden av sjukdomen. Detektering av vesiklar, sårbildning och sammanflytande defekter i typiska lokaliseringar (mandlar, mjuk gom, bakre svalgvägg) under undersökning av svalget och faryngoskopi tjänar som en tillräcklig grund för diagnos av herpetisk tonsillit.
Det är ganska lätt att skilja vesikulär faryngit med aftaliska skador på orofarynx med vattkoppor, herpetisk stomatit, candidiasis och kemisk irritation i slemhinnorna: med herpetisk ont i halsen, barn har inte utslag i ansiktet, det finns ingen blödning i slemhinnorna, inflammation i tandköttet och riklig salivation.
I tveksamma fall kan laboratorieundersökningar av nasofaryngeala pinnprover och faryngealepinnor krävas. Detektionen av enteroviralt DNA genom polymeraskedjereaktion (PCR) bekräftar den primära diagnosen. För virologiska studier med odling av patogenen måste materialet väljas senast 5 dagar efter sjukdomens början.
I fallet med ett serologiskt test med användning av den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA) är det diagnostiska tecknet ett överskott av antikropps titern till enterovirus minst fyra gånger. Om nödvändigt utförs typning av den isolerade patogenen genom immunfluorecentmetoden och bestämning av den serologiska varianten av viruset genom att iscensätta reaktionerna med indirekt hemagglutination (RNGA) och komplementbindning (RSK). För att övervaka effektiviteten av behandlingen upprepas serologiska tester efter 2-3 veckor.
För att utesluta komplikationer efter den överförda herpangina rekommenderas det att genomföra allmänna blod- och urintester för att genomföra ett EKG. Om allvarliga avvikelser från standardindikatorerna upptäcks hänvisas barn till konsultation till specialister - en pediatrisk kardiolog och nefrolog. Om du misstänker serös meningit med en kombinerad enterovirusinfektion, bör barnet undersökas av en barnneurolog.
Behandling av herpetisk halsont hos barn
Standardbehandlingsregimer för herpangina innefattar en kombination av specifik antiviral terapi och symtomatiska åtgärder. En av de mest effektiva metoderna för etiotropisk behandling för vesikulär faryngit är endofaryngeal och endonasal instillation av flytande leukocytinterferon.
För att lindra barnets allmänna tillstånd med en våldsam inflammatorisk reaktion och svår förgiftning ordineras antihistaminer och hyposensibiliserande medel, rikliga varma drycker, immunmodulatorer och vitaminberedningar - B-vitaminer och askorbinsyra. Antipyretiska läkemedel används endast vid kroppstemperatur över 38 ° C och dålig tolerans mot feber.
Lokal behandling av herpetisk halsont hos barn syftar till att förhindra tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion och påskynda epitelisering av skadade områden i slemhinnorna. I pediatrisk praxis har antiseptiska aerosoler med bedövnings- och omslagseffekt, proteolytiska och keratoplastiska medel visat sig väl. En bra effekt ges genom att skölja halsen varje timme med desinfektionsmedel och behandla tonsillerna och baksidan av halsen med antivirala och bakteriedödande salvor.
För en snabb läkning av defekter i slemhinnorna bör ett sjukt barn ges flytande och halvflytande icke-irriterande mat - buljonger, mosad gröt, gelé, avkok etc.
Efter den akuta fasen av sjukdomen kan en ultraviolett bestrålning av nasofarynx och laserterapi utföras för att påskynda epitelialisering av sår och erosioner.
Hemläkemedel mot halsont vid aftal faryngit bör användas med stor försiktighet. I synnerhet med herpangina är inandningar och uppvärmningskompresser strängt förbjudna, eftersom värmexponering främjar spridningen av infektion genom att aktivera blodcirkulationen. Växtbaserade sköljningar kan användas som hjälpmedel, men ersätter inte läkemedel som ordinerats av din läkare.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De orsakande medlen för herpangina kännetecknas av en ökad affinitet inte bara för slemhinnor utan också för nerv- och muskelvävnad. Med generaliserad viremi kan vesikulär faryngit kompliceras av hemorragisk konjunktivit, pyelonefrit och myokardit; de farligaste komplikationerna är enteroviral serös meningit och encefalit. Den långvariga sjukdomsförloppet skapar förutsättningar för utvecklingen av den reumatiska processen på grund av perversionen av immunsvaret.
Skiktning av en sekundär bakteriell infektion med ett stort område med sårbildning i slemhinnorna i orofarynxen kan leda till suppuration upp till bildandet av abscesser och flegmon i det perifaryngeala utrymmet, vilket orsakar kvävning. Aftös faryngit är särskilt svår hos försvagade barn och hos spädbarn under tre år.
Prognos
Med snabb och adekvat behandling är herpetisk ont i halsen helt botad. Vid generalisering av processen och utveckling av flera organskador är prognosen mer försiktig.
Förebyggande
På grund av sjukdomens höga smittsamhet blir anti-epidemiska åtgärder det viktigaste sättet att förhindra herpes halsont hos barn:
- isolering av patienter;
- 14-dagars karantän hos kontaktpersoner;
- introduktion av specifika gammaglobuliner till barn i kontakt med ett sjukt barn;
- aktuell och slutlig desinfektion av det epidemiologiska fokus.
Efter överförd herpangina kan barnet återvända till laget tidigast 7-8 dagar efter sjukdomens uppkomst.
De flesta av säsongsutbrotten av herpetisk halsont uppträder i semesterläger och barns sanatorier. När föräldrar skickar ett barn för hälsoförbättring bör de vara uppmärksamma på barninstitutionernas hygieniska välbefinnande och fråga om institutionens epidemiologiska historia.
En uppsättning åtgärder som syftar till att stärka immunförsvaret bidrar till en minskning av förekomsten av herpetisk tonsillit: god näring, härdning, följning av den optimala dagliga regimen, minimering av stress, träning och promenader i den friska luften. För att förhindra infektion med aftös faryngit genom fekal-oral och kontaktvägar är det viktigt att lära barnet att följa reglerna för personlig hygien.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
