Selektra - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Recensioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Selectra

Selektra: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Selectra

ATX-kod: N06AB10

Aktiv ingrediens: escitalopram (escitalopram)

Tillverkare: Actavis Ltd. (Malta)

Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-21

Priser på apotek: från 975 rubel.

köpa

Selectra är ett antidepressivt medel.

Släpp form och komposition

Selektra doseringsform - filmdragerade tabletter: bikonvexa, vita, runda (5 mg) eller ovala (10, 15 och 20 mg), graverade”E” på ena sidan; på tabletterna 10, 15 och 20 mg finns sidorisker och risker på baksidan (10 och 14 st. i blister, i en kartong 1, 2 eller 3 blister med 10 tabletter eller 1, 2 eller 4 blister med 14 tabletter; förpackning för sjukhus - kartonger med 10 blåsor).

Sammansättning av 1 tablett Selektra:

• aktiv substans: escitalopramoxalat - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg eller 25,56 mg, vilket motsvarar innehållet i escitaloprambas, respektive 5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg;
• hjälpkomponenter: natriumkroskarmellos, magnesiumstearat, talk, saltning SMCC®90 / HD90 (kiseldioxid och mikrokristallin cellulosa);
• filmbeläggningens sammansättning: opadry white (Opadry 03F28446 White), innehållande makrogol 6000, titandioxid och hypromellos 6cP.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Selektra är escitalopram - en antidepressiv, selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI). På grund av hämningen av serotoninåterupptaget ökar koncentrationen av denna neurotransmittor i den synaptiska klyftan och dess effekt på postsynaptiska receptorsäten förstärks och förlängs.

Escitalopram praktiskt taget inte binder eller endast något binder till vissa receptorer, inklusive H ₁ -histamin, opiat, bensodiazepin, muskarin kolinergisk, dopamin D ₁ och D ₂, serotonin 5-HT _1A och 5-HT- ₂, α ₁ -, α ₂ - och β-adrenerg.

Farmakokinetik

Matintag påverkar inte absorptionen av escitalopram. Ämnets biotillgänglighet är cirka 80%. Den maximala koncentrationen i blodplasma noteras i genomsnitt 4 timmar efter att ha tagit Selektra. Den uppenbara distributionsvolymen är 12–26 l / kg.

Läkemedlet metaboliseras i levern till farmakologiskt aktiva didemetylerade och demetylerade metaboliter. Escitalopram och dess huvudsakliga metaboliter binder till blodproteiner med cirka 80%. Delvis utsöndras i form av glukuronider.

Vid långvarig användning av Selektra är den genomsnittliga koncentrationen av aktiva metaboliter: demetylerad - 28–31%, didemetylerad - mindre än 5% av escitalopramkoncentrationen.

Vid biotransformation av escitalopram till en demetylerad metabolit är cytokrom CYP2C19 huvudsakligen inblandat. Isoenzymer CYP3A4 och CYP2D6 kan också vara involverade i viss utsträckning. Hos patienter med svag CYP2C19-aktivitet är det möjligt att öka koncentrationen av escitalopram två gånger jämfört med patienter som har en hög aktivitet av detta enzym. Samtidigt hittades inga signifikanta förändringar i koncentrationen av escitalopram i detta fall.

Läkemedlets clearance är cirka 0,6 l / min. Halveringstiden för escitalopram efter upprepad administrering är cirka 30 timmar, för de viktigaste metaboliterna är denna period längre.

Läkemedlet utsöndras av levern (metabolisk väg) och njurarna.

Escitalopram kännetecknas av linjär kinetik. När Selektra tas i en daglig dos på 10 mg uppnås jämviktskoncentrationen på ungefär en vecka och är 20–125 nmol / l (i genomsnitt 50 nmol / l).

Hos patienter över 65 år utsöndras läkemedlet långsammare än hos yngre patienter. Dessutom, jämfört med unga friska volontärer, har äldre 50% högre AUC (område under koncentrationstidens farmakokinetiska kurva).

Indikationer för användning

• panikstörning, inklusive agorafobi;
• depressiva störningar av all svårighetsgrad.

Kontraindikationer

Absolut:

• ålder upp till 18 år
• period av graviditet och amning;
• samtidig användning av monoaminoxidashämmare (MAO);
• närvaron av överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet.

Relativt (Selektru bör användas med försiktighet):

• depression med självmordsförsök;
• maniska störningar
• hypomani;
• farmakologiskt okontrollerad epilepsi;
• blödningstendens
• levercirros;
• svår njursvikt (kreatininclearance under 30 ml / min);
• diabetes;
• äldre ålder;
• samtidig användning av etanol, läkemedel som sänker anfallströskeln eller orsakar hyponatremi, läkemedel som metaboliseras med deltagande av CYP2C19-systemet.

Instruktioner för användning av Selektra: metod och dosering

Selektra tabletter ska tas oralt 1 gång per dag, oavsett måltider.

För depressiva störningar ordineras vanligtvis 10 mg av läkemedlet, om nödvändigt ökas dosen till 20 mg. Den terapeutiska effekten utvecklas inom 2-4 veckor, men det rekommenderas att fortsätta behandlingen i minst 6 månader efter att symptom på depression försvunnit för att konsolidera den erhållna effekten.

Vid panikstörning ordineras 5 mg under den första veckan, därefter ökas den dagliga dosen till 10 mg. Vid behov är det möjligt att öka den dagliga dosen till 20 mg. Den terapeutiska effekten utvecklas inom 3 månader, behandlingen fortsätter i flera månader.

För äldre patienter över 65 år minskar dosen Selektra vanligtvis med två gånger, det vill säga den rekommenderade dagliga dosen är 5 mg, den högsta tillåtna dosen är 10 mg.

För patienter med nedsatt leverfunktion och patienter med svag aktivitet av isoenzymet CYP2C19 ordineras läkemedlet i en daglig dos på 5 mg under de första två veckorna, och vid behov ökas det till 10 mg.

För att undvika utveckling av abstinenssyndrom i slutet av behandlingen, bör dosen av Selektra minskas gradvis, under 1-2 veckor.

Bieffekter

• från centrala nervsystemet: rörelsestörningar, skakningar, kramper, sömnlöshet eller sömnighet, svaghet, yrsel, agitation, hallucinationer, panikattacker, förvirring, ökad irritabilitet, ångest, synstörningar, depersonalisering, maniska störningar, serotoninsyndrom (tremor, myoklonus agitation, hypertermi);
• från det kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotoni;
• från urinvägarna: urinretention, anorgasmia (hos kvinnor), nedsatt utlösning, minskad libido, impotens;
• från det endokrina systemet: galaktorré, minskad utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH);
• från matsmältningssystemet: smakstörningar, muntorrhet, diarré, förstoppning, aptitlöshet, illamående, kräkningar;
• hud- och allergiska reaktioner: purpura, klåda, hudutslag, ekymos, angioödem, anafylaktiska reaktioner;
• laboratorieparametrar: förändringar i laboratorieparametrar för leverfunktion, hyponatremi;
• andra: artralgi, myalgi, hypertermi, överdriven svettning, bihåleinflammation; vid abrupt uttag av läkemedlet efter långvarig användning - abstinenssyndrom (huvudvärk, yrsel, illamående).

Biverkningar observeras oftast vid 1-2 veckors intag av Selektra. Vid fortsatt behandling minskar intensiteten av biverkningar, de förekommer mindre ofta.

Överdos

Symtom: sömnighet, yrsel, medvetslöshet, agitation, kramper, hypokalemi, metabolisk acidos, rabdomyolys, kräkningar, andningsdepression, takykardi, arytmier, förändringar i elektrokardiogrammet (förlängning av QT-intervallet, utvidgning av QRS-komplexet, förändringar i S-T-segmentet och våg T); mycket sällan - akut njursvikt.

Det finns ingen specifik motgift mot escitalopram. Magsköljning, adekvat syresättning och symptomatisk behandling rekommenderas. Det är nödvändigt att övervaka andnings- och kardiovaskulära funktioner.

speciella instruktioner

I början av behandlingen kan ångest öka hos vissa patienter. Denna paradoxala reaktion löser sig vanligtvis inom två veckor. För att undvika att denna effekt utvecklas rekommenderas att du börjar behandlingen med en lägsta dos.

Depression kännetecknas av självmordsrisken, som kvarstår tills signifikant förbättring av tillståndet, spontant eller mot bakgrund av antidepressiv behandling. I detta avseende bör patienter på antidepressiv behandling övervakas noggrant, särskilt i början av behandlingen.

Det finns isolerade fall av ökad risk för självmordsmanifest (tankar och beteende) hos ungdomar under 24 år som fick droger från SSRI-gruppen.

Om krampanfall utvecklas mot bakgrund av escitalopram avbryts läkemedlet. Selektru rekommenderas inte för användning hos patienter med okontrollerad epilepsi. Patienter med kontrollerade kramper bör övervakas noggrant under behandlingen. Om frekvensen av kramper ökar, avbryts läkemedlet.

Escitalopram ska användas med försiktighet hos patienter med mani / hypomani i anamnesen. I händelse av utveckling av ett maniskt tillstånd avbryts Selectr.

Läkemedlet kan påverka nivån av glukos i blodet, vilket är anledningen till att patienter med diabetes mellitus kan uppleva hypoglykemi eller hyperglykemi, vilket kräver en dosjustering av insulin och / eller orala hypoglykemiska läkemedel.

Escitalopram kan orsaka utveckling av subkutan blödning (purpura och ekchymos), därför ska den användas med försiktighet hos patienter som är utsatta för blödning och de som får orala antikoagulantia eller läkemedel som påverkar blodpropp.

När du tar escitalopram uppträder i sällsynta fall hyponatremi, vilket förmodligen är förknippat med en kränkning av ADH-utsöndringen och försvinner efter avbrytande av behandlingen. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Selektra till patienter som riskerar att utveckla hyponatremi. Dessa inkluderar äldre, patienter med levercirros och de som tar mediciner som kan orsaka utveckling av hyponatremi.

På grund av begränsad erfarenhet ska escitalopram användas med försiktighet i samband med elektrokonvulsiv behandling.

Förekomsten av symtom som tremor, hypertermi, myoklonus och agitation hos en patient ger anledning att misstänka att han har utvecklat serotonergt syndrom. I det här fallet avbryts Selektru omedelbart och symptomatisk behandling ordineras.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under perioden med att ta det antidepressiva läkemedlet Selectra rekommenderas patienter att avstå från att utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver snabba reaktioner och ökad uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna är Selektra kontraindicerat under graviditet och amning.

Pediatrisk användning

Selektra används inte för att behandla barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid njursvikt av mild till måttlig svårighetsgrad är det inget behov av dosjustering.

Patienter med svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <30 ml / min) Selectra ska användas med försiktighet. Det rekommenderas att starta behandlingen med den lägsta terapeutiska dosen, gradvis öka den beroende på tolerans och svårighetsgrad av läkemedelseffekten.

För kränkningar av leverfunktionen

För patienter med nedsatt leverfunktion reduceras dosen av Selektra (den initiala dagliga dosen är 5 mg, vid behov höjs den till 10 mg).

Användning hos äldre

För patienter över 65 år minskar läkemedelsdosen vanligtvis (den initiala rekommenderade dagliga dosen är 5 mg, vid behov höjs den till 10 mg).

Läkemedelsinteraktioner

• MAO-hämmare: det finns en hög risk att utveckla allvarliga interaktionsreaktioner, inklusive serotonergt syndrom. Selektru kan ordineras tidigast 14 dagar efter annullering av irreversibla MOA-hämmare, 1 dag efter upphävande av reversibla MAO-hämmare av typ A (till exempel moklobemid). Icke-selektiva MAO-hämmare kan ordineras tidigast 7 dagar efter utsättning av escitalopram;
• serotonerga läkemedel (till exempel sumatriptan, tramadol, andra triptaner): utvecklingen av serotoninsyndrom är möjlig;
• läkemedel som sänker anfallströskeln, såsom antipsykotika (fenotiaziner, tioxanten och butyrofenonderivat), tricykliska antidepressiva medel, tramadol, mefloquin, andra SSRI: deras verkan kan förbättras;
• tryptofan: dess effekter förstärks, inklusive serotonerga;
• Johannesört: möjlig ökning av antalet biverkningar;
• litium: dess toxiska effekter förbättras;
• antikoagulantia och andra läkemedel som påverkar blodkoagulation (till exempel tiklopidin, dipyridamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, acetylsalicylsyra, fenotiaziner, atypiska antipsykotika, de flesta tricykliska antidepressiva medel): blödningsstörningar kan uppstå (blodproppar måste övervakas).

Escitalopram interagerar inte med farmakokinetiska och farmakodynamiska interaktioner med etanol. Det rekommenderas dock inte att konsumera alkoholhaltiga drycker när du använder Selektra, liksom andra psykotropa läkemedel.

Rekommendationer som behöver uppmärksamhet

Koncentrationen av escitalopram i blodplasma kan ökas med läkemedel som hämmar cytokrom CYP2C19 (till exempel omeprazol), och vid användning samtidigt bör försiktighet iakttas och vid behov bör dosen av Selektra minskas.

Patienter som får höga doser escitalopram samtidigt med höga doser av starka hämmare av cytokromer CYP1A2, CYP2D6 och CYP3A4, till exempel cimetidin, bör behandlas med extrem försiktighet.

Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av läkemedel som metaboliseras med deltagande av isoenzymet CYP2D6 och har lågt terapeutiskt index, till exempel propafenon, flekainid, metoprolol (används vid hjärtsvikt), metaboliseras huvudsakligen av CYP2D6 och verkar på det centrala nervsystemet, till exempel antidepressiva medel (klomipramin, desipramin, nortriptylin), antipsykotika (tioridazin, risperidon, haloperidol). Vid förskrivning av sådana kombinationer är det möjligt att öka koncentrationen av escitalopram i blodplasman, därför kan dosjustering krävas.

Sammantaget fördubblar escitalopram koncentrationen av desipramin och metoprolol, vilket bör beaktas när du väljer doser.

Det rekommenderas att vara försiktig vid förskrivning av Selektra i kombination med läkemedel som metaboliseras av CYP2C19, eftersom escitalopram kan hämma detta enzym.

Analoger

Analogerna till Selektra är: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Villkor för lagring

Hållbarhet är 2 år.

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Selektr

Enligt recensioner är Selectra ett effektivt antidepressivt läkemedel. Dess nackdelar inkluderar ökad ångest under den första veckan av behandlingen, varför det rekommenderas att starta behandlingen med en minsta dos på 5 mg, gradvis öka den. Vissa patienter rapporterar utvecklingen av biverkningar, inklusive svåra buksmärtor, huvudvärk, försämrad humör och apati, på grund av vilka de var tvungna att avbryta behandlingen.

Priset på Selectra på apotek

Beroende på apoteksnätverket varierar priset för Selectra i en dos av 10 mg från 700 till 990 rubel för en blister på 28 tabletter, 1560–1800 rubel för en blister med 56 tabletter.

Selektra: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Selektra 10 mg filmdragerade tabletter 28 st. RUB 975 köpa

Selektra tabletter p.o. 10 mg 28 st. 1032 RUB köpa

Selektra 10 mg filmdragerade tabletter 56 st. RUB 1701 köpa

Selektra tabletter p.o. 10 mg 56 st. 1868 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!