Intrakraniellt tryck hos barn: symtom, orsaker, behandling
Innehållet i artikeln:
- Symtom på intrakraniellt tryck hos barn
- Orsaker till ökat intrakraniellt tryck
- Hur man bestämmer intrakraniellt tryck hos barn
- Behandling av intrakraniellt tryck hos barn
- Video
Vad är intrakraniellt tryck hos barn, och finns det några skillnader från vuxna? Strukturen av den mänskliga skalle förutsätter närvaron av ett slutet system av kanaler som innehåller cerebral vätska - cerebrospinalvätska. Den cirkulerar ständigt och utför ett antal uppgifter - från trofism (näring) i hjärnan och slutar med att skydda den mot skada och hjärnskakning. CSF kan utöva tryck på hjärnans strukturer; det är denna parameter som kallas intrakraniellt tryck. Barn är särskilt känsliga för förändringar i intrakraniellt tryck på grund av nervsystemets speciella sårbarhet på grund av ålder, samt förekomsten av broskstrukturer i skallen.
Ökat intrakraniellt tryck hos små barn kan manifestera sig som ett förstorat huvud
Symtom på intrakraniellt tryck hos barn
Tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn varierar beroende på patologiens ålder och natur. Flera åldersgrupper utmärks för att skilja den kliniska bilden - barn från 2 år till 5 år hänvisas till den yngre gruppen och från 5 till 9 år - till den äldre. På grund av benförändring av kraniet strukturer, intrakraniellt tryck lämpar sig väl för konservativ behandling hos äldre barn (10 och 11 år) - det är därför det inte är kritiskt farligt för dem.
Symtom som är vanliga hos små barn inkluderar:
- Rastlöshet på kvällen och på natten, sömnstörningar, gråter våldsamt. Orsaken är en ökning av det intrakraniella trycket på grund av kroppens horisontella position. I det här fallet får det venösa systemet i skallen mer blod, så bihålorna sväller och trycket stiger.
- Illamående och kräkningar. Förknippat med tryck på strukturerna av medulla oblongata, som är ansvariga för munkavlereflexen. Det är nödvändigt att skilja detta symptom från kräkningar i samband med övermatning av barnet eller matförgiftning. Kräkningar av central uppkomst är inte associerade med matintag, förekommer flera gånger om dagen, och kräkningen förändras inte.
- Ökad huvudstorlek. Detta är möjligt hos en bebis under 1 år, eftersom fontanellerna blir äldre hos äldre barn. Hos små barn dominerar de broskiga strukturerna i skallen, så fontanellerna sväller, skullens sömmar avviker och frontloben ökar betydligt. Visuellt manifesteras detta av en ökning av huvudet.
- Markerat subkutant venöst nätverk. E Om barnet ökade kranialtrycket och överbelastade vener kontrasterade under huden såväl märkbar vaskulatur.
- Graefe symptom. Detta symptom är specifikt för födelsetrauma, men ibland manifesterar det sig också med en ökning av trycket i CSF-systemet. Det kännetecknas av spontana nedåtgående rörelser i ögonen, med en vit remsa av sclera synlig mellan irisens övre kant och det övre ögonlocket.
Ospecifika symtom associerade med en ökning av det intrakraniella trycket indirekt - frekvent gråt, vägran att mata, utvecklingsfördröjning, slöhet och slöhet.
Äldre barn kan klaga på de subjektiva känslor som högt blodtryck orsakar dem. I det här fallet är det något lättare att diagnostisera det patologiska tillståndet. Huvuddrag:
- Kräkningar som inte ger lättnad. Det uppstår på grund av irritation i kräkningscentren. Upprepat många gånger klagar barnet på illamående, som inte försvinner efter en kräkningsattack.
- Huvudvärk. Ömhet känns bakom ögonbollarna (cerebrospinalvätskan trycker på utrymmet bakom dem), liksom i området för frontala och temporala lober.
- Symtom på irritation av optiska nerver. Barnet klagar över blixtar framför ögonen, färgade "tåg" som når föremål, dubbelsyn.
- Sömnstörningar. Orsakas av ökad hjärnkompression och ömhet i ryggläget.
Högt intrakraniellt tryck berövar barnet aptit, gör honom slö och lynnig hela dagen.
En ytterligare ökning av det intrakraniella trycket kan leda till utveckling av farliga konsekvenser. Från nervsystemets sida är detta mental retardation (särskilt farligt under den aktiva bildningen och utvecklingen av hjärnan - 3-4 år gammal), fördröjning i fysisk utveckling, synstörning och andra neurologiska störningar.
Orsaker till ökat intrakraniellt tryck
Vad orsakar en ökning av trycket inuti skallen? Alla orsaker till hjärnvätska under högt tryck är uppdelade i organiska och funktionella. Den förstnämnda föreslår närvaron av organisk patologi, och den senare - en kränkning av cerebrospinalvätskecirkulationsfunktionen. Det är nödvändigt att förstå att det inte finns några direkta bevis, förutom att mäta trycket, och dess optimala indikatorer är individuella för var och en, det finns bara medelåldersstandarder.
Organiska skäl inkluderar:
- hjärnskada med efterföljande deformation av hjärnstrukturer;
- infektionssjukdomar i hjärnan: encefalit, hjärnhinneinflammation;
- hjärntumörer;
- toxisk skada på hjärnvävnad;
- intracerebral blödning.
Funktionella skäl inkluderar:
- en stor mängd cerebrospinalvätska i hjärnkammarna;
- dåliga cirkulationsförhållanden för cerebrospinalvätska - försämring av dess utflöde eller passage genom lämpliga kanaler;
- vegetativ-vaskulär dystoni, kränkning av muskeltonus.
Intrakraniellt tryck kan fluktuera under påverkan av atmosfärstrycket, så en liten ökning av trycket indikerar inte nödvändigtvis någon patologi.
Hur man bestämmer intrakraniellt tryck hos barn
Det kommer inte att vara möjligt att självständigt fastställa en diagnos och ta reda på det exakta värdet av intrakraniellt tryck - för detta måste du kontakta en neurolog. Han kommer att samla anamnes, intervjua föräldrarna om de primära manifestationerna och också undersöka barnet och avgöra vilka av symtomen som är mest uttalade. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt patologiska reflexer i ögongloben, utbuktande fontaneller. För att förstå om tillståndet är oberoende eller orsakat av en annan sjukdom är det nödvändigt att mäta cerebrospinalvätskans tryck och jämföra det med åldersnormen.
Om man misstänker ett ökat intrakraniellt tryck bör barnet undersökas av en ögonläkare
När en neurolog identifierar karakteristiska tecken skickas patienten för konsultation med en ögonläkare. Ögonläkaren kommer att kontrollera synen (långvarigt ökat intrakraniellt tryck orsakar dess försämring), undersöker fundus, där angiopatier kan hittas, vilket indikerar en ihållande och långvarig ökning av trycket i skallen.
Vad göra här näst? Nästa steg i diagnosen är neurosonografi eller ultraljud i hjärnan. Denna metod är mest informativ hos små barn med mjuka delar av skallen. Neurosonografi gör att du kan se deformationen av hjärnans mittlinje strukturer, förändringar i storleken och positionen på hjärnkammarna, förskjutningen av den median interhemisfäriska sprickan. Denna metod är icke-invasiv och ofarlig för barnet om undersökningsfrekvensen observeras. Hos barn 6, 7 och 8 år, när fontanellerna redan är fullvuxna, utförs CT (datortomografi) och MR (magnetisk resonanstomografi) i hjärnan.
Om diagnosen ökat intrakraniellt tryck bekräftas och har ett morfologiskt substrat föreskrivs behandling.
Behandling av intrakraniellt tryck hos barn
Hur lindrar man högt intrakraniellt tryck? För detta ordineras en komplex terapi som syftar till att minska kliniska manifestationer och ta bort den primära orsaken till patologin. Samtidigt vidtas förebyggande åtgärder som avsevärt ökar effektiviteten i behandlingen - de normaliserar sömn och vakenhet, säkerställer barnets dagliga vistelse i frisk luft, balanserad näring, måttlig men regelbunden fysisk aktivitet (i synnerhet simning).
Läkemedelsbehandling består i användning av diuretika, som avlägsnar fukt från kroppen, minskar volymen av cirkulerande blod och följaktligen mängden cerebrospinalvätska som bildas i hjärnkammarna och därigenom hjälper till att lindra svullnad med åtföljande smärta. Dessutom ordineras nootropics och andra läkemedel för att normalisera hjärncirkulationen - dessa medel kompenserar för blodstagnation, förbättrar hjärncirkulationen.
Dessutom kan ett brett spektrum av cerebroprotektorer användas - de påverkar hjärnvävnaden, endotelet i kärlen som matar hjärnan, normaliserar elektrolytbalansen efter användning av diuretika och förbättrar ledningsförmågan hos hjärnimpulser. Smärtstillande medel och lugnande medel (lugnande medel) används också för att lindra obehagliga symtom och förbättra sömnen på natten.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
