Hepatit A
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut infektiös virussjukdom med en godartad kurs som tillhör gruppen tarminfektioner. Sjukdomen är utbredd i utvecklingsländer. Detta beror på befolkningens stora överbefolkning och dåliga hygieniska och hygieniska levnadsförhållanden. I utvecklade länder minskar förekomsten av hepatit A årligen på grund av befolkningens hygieniska färdigheter samt vaccinationen.
Icteriskt stadium av hepatit A.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för hepatit A tillhör de RNA-innehållande virusen från släktet Hepatovirus. Den är stabil i den yttre miljön, förblir aktiv vid rumstemperatur i flera veckor, dör under påverkan av ultraviolett strålning och höga temperaturer.
Infektionskällan är en sjuk person som släpper ut viruset i miljön med avföring från de sista dagarna av den prodromala perioden till den 15-20: e dagen av den isteriska perioden. En stor roll i spridningen av infektion hos patienter med anicteriska (raderade) former av hepatit A, liksom virusbärare.
Diagram över strukturen för hepatit A-viruset
De viktigaste överföringsvägarna för viruset är mat och vatten. Kontakt och hushållsöverföring (genom personlig hygien, disk) är också möjlig, men det observeras mycket mindre ofta. Infektionsrisken är främst förknippad med dålig sanitet och hygien och användning av obehandlat vatten.
Vuxna och barn i alla åldrar, inklusive spädbarn, är mottagliga för hepatit A.
Former av sjukdomen
Beroende på den kliniska bilden skiljer sig två former av hepatit A:
- typiska (icteric);
- atypisk (anicterisk, raderad).
Symtom på den isteriska formen av hepatit A.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av viral hepatit A finns det flera successiva steg:
- Inkubationsperiod. Det varar från infektionsögonblicket tills de första tecknen på sjukdomen uppträder, från 20 till 40 dagar (i genomsnitt 14–28).
- Prodromal period. Symtom på allmän sjukdom uppträder (svaghet, feber, dyspepsi). Längd - 7-10 dagar.
- Icterisk period. Dyspepsi intensifieras, icterisk färgning av sclera och hud uppträder. Med en atypisk sjukdomsförlopp uttrycks hudens gulhet minimalt och uppmärksammas ofta inte varken av patienten själv eller av människorna omkring honom. Längd - 5-30 dagar (i genomsnitt - 15).
- Konvalescensperiod. Symtomen på sjukdomen försvinner gradvis, patienternas tillstånd förbättras. Varaktigheten är individuell - från flera veckor till flera månader.
Symtom
Viral hepatit A har vanligtvis en akut debut. Den prodromala perioden kan förekomma i olika kliniska varianter: dyspeptisk, feber eller asthenovegetativ.
Den febrila (influensaliknande) formen av den prodromala perioden kännetecknas av:
- ökad kroppstemperatur
- generell svaghet;
- huvudvärk och muskelsmärta;
- halsont, torr hosta
- rinit.
Med den dyspeptiska varianten av pre-icterusperioden är förgiftningens manifestationer svaga. Vanligtvis klagar patienter på olika matsmältningsstörningar (rapningar, bitterhet i munnen, uppblåsthet), smärta i epigastrium eller höger hypokondrium, avföringsstörningar (förstoppning, diarré eller deras alternering).
Hos de flesta patienter med hepatit A stiger temperaturen till 38-39 grader
Den asthenovegetativa formen av den prodromala perioden vid viral hepatit A är inte specifik. Det manifesterar sig som svaghet, slöhet, adynamism och sömnstörningar.
Övergången av sjukdomen till det isteriska stadiet kännetecknas av en förbättring av det allmänna tillståndet, normalisering av kroppstemperaturen mot bakgrund av den gradvisa utvecklingen av gulsot. Men svårighetsgraden av dyspeptiska manifestationer under den isteriska perioden försvagas inte bara utan tvärtom ökar.
I svåra fall av viral hepatit A kan patienter utveckla hemorragiskt syndrom (spontana näsblod, blödningar på huden och slemhinnorna, petechial utslag).
Vid palpering avslöjas en måttligt smärtsam lever som sticker ut från hypokondrium. I cirka 30% av fallen förstoras mjälten.
När gulsot ökar blir avföring lättare och urinen mörknar. Efter ett tag får urinen en djup mörk färg och avföringen blir ljusgrå (akolisk avföring).
Den isteriska perioden ersätts av konvalescensstadiet. Det finns en gradvis normalisering av laboratorieparametrar och en förbättring av patienternas allmänna tillstånd. Återhämtningsperioden kan vara upp till sex månader.
Diagnostik
Diagnos av hepatit A utförs enligt de karakteristiska kliniska symtomen på sjukdomen, data från en fysisk undersökning av patienten och laboratorietester. Ett biokemiskt blodprov avslöjar:
- bilirubinemi (en ökning av koncentrationen av bilirubin, främst på grund av den bundna formen);
- en signifikant ökning av aktiviteten hos leverenzymer (AST, ALT);
- minskning av protrombinindex;
- minskat albumininnehåll;
- minskning av tymol och ökning av sublimatprover.
Det finns också förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, lymfocytos, leukopeni.
Om hepatit A misstänks utförs ett blodprov
Specifik diagnostik utförs baserat på detektion av antikroppar med RIA och ELISA. Den mest exakta metoden för serodiagnostik är detektion av viralt RNA i blodet med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR).
Virologisk forskning med isoleringen av själva viruset utförs inte i klinisk praxis på grund av den höga komplexiteten hos denna metod.
Behandling
I de flesta fall behandlas hepatit A polikliniskt; sjukhusvistelse är endast indicerat för epidemiologiska indikationer eller vid en allvarlig sjukdomsförlopp.
Under höjden av kliniska tecken rekommenderas sängstöd. Huvudrollen tilldelas dietterapi (diet nr 5 enligt Pevzner):
- äta 5-6 gånger om dagen i små portioner;
- uteslutning från dieten av feta och kryddiga livsmedel, liksom produkter som stimulerar syntesen av galla;
- inkluderingen i kosten av en tillräcklig mängd vegetabiliska och mejeriprodukter.
Användning av alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudet.
Vid berusning visas patienter att dricka mycket vätska (mineralvatten och avkok av nypon
Etiotropisk terapi av sjukdomen har inte utvecklats, därför syftar terapeutiska åtgärder till att eliminera symtom. Vid allvarlig berusning ordineras patienter en riklig dryck (nypon avkok, mineralvatten utan gas), intravenöst dropp av kristalloidlösningar, vitaminbehandling. För att förbättra matsmältningssystemets funktioner indikeras användning av laktulos. För att förhindra kolestas används antispasmodiska läkemedel.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Viral hepatit A fortsätter vanligtvis i en mild eller måttlig form; de kännetecknas inte av några komplikationer. I sällsynta fall kan viruset framkalla en inflammatorisk process i gallsystemet, vilket kan leda till:
- kolecystit;
- kolangit;
- biliär dyskinesi.
Akut leverencefalopati vid hepatit A är extremt sällsynt.
Prognos
Prognosen för viral hepatit A är gynnsam. I de flesta fall slutar sjukdomen med fullständig återhämtning inom 3-6 månader. Bär av virus och kronik hos den patologiska processen i levern är inte typiska för denna typ av hepatit.
Förebyggande
Allmänna förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra spridning av hepatit A-virus inkluderar:
- försörja befolkningen med dricksvatten av hög kvalitet;
- noggrann kontroll över avloppsvattenutsläpp;
- kontroll över att sanitära och hygieniska krav följs av anställda vid offentliga cateringanläggningar, cateringenheter vid medicinska och barninstitutioner.
Vid utbrott av hepatit utförs karantänåtgärder i ett organiserat team. De sjuka isoleras i 15 dagar, eftersom från 14-15: e dagen från ikterperiodens början slutar deras utsöndring av viruset. Kontakterna är under medicinsk övervakning i 35 dagar. Desinfektion utförs i fokus för infektion. Antagning till studier eller arbete hos personer som har haft hepatit A utförs först efter det att fullständig klinisk återhämtning har börjat.
Vaccination är en av metoderna för att förebygga hepatit A
Det är möjligt att utföra specifik profylax av hepatit A genom vaccination. Införandet av vaccinet rekommenderas för barn över ett år och vuxna som bor i regioner med hög förekomst av hepatit A, liksom att åka till dessa regioner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
