Carcinoid syndrom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Carcinoid syndrom är ett komplex av symtom som uppstår på grund av frisättning av hormoner av karcinoida tumörer (de vanligaste neoplasmerna från neuroendokrina celler) och deras inträde i blodomloppet. Karcinoida tumörer är relativt sällsynta och utvecklas långsamt i tumörer. Carcinoidsyndrom förekommer hos 15-20% av patienterna med karcinoider. Alla åldersgrupper i befolkningen är föremål för utvecklingen av den patologiska processen.
Ett kännetecken för karcinoidsyndrom är plötslig rodnad i ansiktet, nacken och bröstet.
Orsaker och riskfaktorer
Carcinoidsyndrom uppträder vanligtvis mot bakgrund av endokrinologiskt aktiva neoplasmer i ileum och rektum, appendix eller andra delar av mag-tarmkanalen, såväl som i bukspottkörteln, bronkier etc.
Former av sjukdomen
Beroende på de kliniska manifestationerna skiljer sig följande former av patologi:
- latent karcinoidsyndrom (i frånvaro av kliniska manifestationer, men förändrade biokemiska parametrar för blod och urin);
- karcinoidsyndrom utan att identifiera primärfokus för neoplasman och dess metastaser;
- karcinoidsyndrom med identifiering av neoplasmas primära fokus och dess metastaser eller endast metastaser i levern.
Beroende på plats utmärks karcinoidsyndrom med en tumör i matsmältningsrörets främre, mellersta eller bakre del.
Symtom
Symtom beror på de hormoner som utsöndras av tumören. Den kliniska bilden av karcinoidsyndrom i tarmneoplasmer manifesterar sig som regel bara när de metastaserar till levern.
Ett karaktäristiskt tecken på patologi är en plötslig rodnad i ansiktet, nacken och bröstet, orsakad av blodflod. Ofta uppstår hudhyperemi mot bakgrund av matintag, alkoholkonsumtion och nöd. Arten av hyperemi skiljer sig beroende på platsen för karcinoidtumören. Hos patienter med tarmneoplasmer kan hyperemi åtföljas av en värmekänsla och med sjukdomens progression kan huden under attacker få en cyanotisk nyans.
När tumören är lokaliserad i magen kan hyperemiska fläckar förekomma på huden, åtföljd av svår klåda. Vid lokalisering av en karcinoidtumör i bronkierna har attackerna en allvarligare och långvarig (upp till flera dagar) kurs, kan åtföljas av tremor och desorientering i rymden.
Symtom på karcinoidsyndrom
Förutom hyperemi är uppkomsten av spindelvener eller vaskulära nätverk på huden (främst i nasolabial triangel, på kindbenen) karakteristisk.
Diarré är en annan vanlig manifestation av karcinoidsyndrom. Tarmrörelsernas frekvens kan variera från flera till flera dussin gånger om dagen. Diarré åtföljs ofta av buksmärtor och mag-tarmkramper.
Hos patienter med utvecklad hjärtklappssjukdom uppträder hjärtmumling.
Dessutom med karcinoidsyndrom kan det finnas:
- väsande andning
- dyspné
- lakrimation;
- svullnad runt ögonen
- ökad salivation
- minskad libido;
- hypotoni
- takykardi;
- oliguri, etc.
Diagnostik
För att diagnostisera karcinoidsyndrom, utför:
- insamling av anamnese;
- bestämning av utsöndringen av 5-hydroxiindolättiksyra (produkt av metabolismen av karcinoida tumörer) i daglig urin;
- biokemisk analys av blod och urin;
- Ultraljud av inre organ;
- bild- eller magnetresonansavbildning;
- positronemissionstomografi;
- flebografi, selektiv arteriografi;
- endoskopisk undersökning;
- biopsi med morfologisk, histologisk och immunhistokemisk undersökning av biopsi.
En av typerna av diagnostik av karcinoidsyndrom är ultraljud av inre organ
För att undvika falskt positiva resultat i laboratorieanalys av urin utesluts livsmedel som innehåller serotonin, liksom läkemedel som kan snedvrida analysens resultat, från patientens kost.
Elektrokardiografi och ekokardiografi görs för att upptäcka hjärtskador.
Om diagnosen är tveksam utförs test med pentagastrin, katekolaminer, alkohol etc. för att provocera specifika anfall ("heta blinkar").
Det är nödvändigt att utföra differentiell diagnostik med idiopatisk anafylaxi, biverkningar av att ta mediciner, manifestationer av klimakteriet, irritabelt tarmsyndrom etc.
Behandling
Radikal kirurgisk behandling av karcinoida tumörer och dess metastaser eliminerar de kliniska manifestationerna av karcinoidsyndrom. Med en oåterkallelig neoplasma indikeras omöjlig kirurgisk ingrepp på grund av patientens allmänna tillstånd eller av andra skäl, liksom att eliminera tecken på karcinoidsyndrom med en oupptäckt tumör, konservativ behandling.
Den bästa behandlingen för karcinoidsyndrom är att ta bort tumören som orsakade den.
Symptomatisk terapi av manifestationerna av karcinoidsyndrom utförs med läkemedel som hämmar produktionen av hormoner av en karcinoidtumör, liksom glukokortikoider, antidepressiva medel etc.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I vissa fall är karcinoid syndrom komplicerat av en karcinoid kris, som kan uppstå mot bakgrund av:
- allvarliga kirurgiska ingrepp;
- påfrestning;
- instrumental diagnostisk undersökning;
- kemoterapi;
- anestesi under operationen.
Tecken på en karcinoidkris:
- en kraftig förändring i blodtrycket (högt blodtryck eller hypotoni)
- försämring av det allmänna tillståndet
- frekvent bullrande andning
- takykardi, trådliknande puls;
- störningar i centrala nervsystemet, etc.
En karcinoidkris inträffar akut och i avsaknad av ett akut komplex av intensivvårdsåtgärder kan det förvandlas till chock och koma.
Prognos
Prognosen för karcinoidsyndrom beror på förekomsten av den onkologiska processen. I närvaro av endast en primär neoplasma och dess framgångsrika behandling är den genomsnittliga överlevnadsgraden på fem år 95%. Hos patienter med flera avlägsna metastaser överstiger denna indikator inte 20%. Vid involvering av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen minskar den femåriga överlevnadsgraden till 60-70%.
Med ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp är prognosen gynnsam.
Den prognostiska faktorn i karcinoidsyndrom är den proliferativa aktiviteten hos cellerna i det primära neoplasman. I karcinoida tumörer med lågt proliferationsindex är prognosen mer gynnsam.
Förebyggande
Specifika åtgärder för att förhindra karcinoidsyndrom har inte utvecklats. Icke-specifika förebyggande åtgärder inkluderar:
- hälsosam livsstil;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- avslag på dåliga vanor;
- balanserad balanserad kost
- undvika påverkan av onkogena ämnen på kroppen (inklusive yrkesrisker);
- snabb diagnos och behandling av inre sjukdomar etc.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
