Hepatit C
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hepatit C är en akut eller kronisk antroponös leverinfektion orsakad av hepatit C-viruset.
Enligt Världshälsoorganisationen är det för närvarande 130-150 miljoner människor (enligt andra källor - upp till 200 miljoner) infekterade med hepatit C-viruset (HCV, HCV, Hepatit C Virus). Den årliga dödligheten för denna sjukdom och tillhörande patologier är cirka 700 000 fall.
Konsekvenser av hepatit C
Efter bestämningen av den virala naturen av hepatit på 70-talet av XX-talet och isoleringen av patogener av typ A och B uppstod frågan om klassificeringen av annan hepatit, vars närvaro bekräftades, men det var inte möjligt att identifiera typen av virus. För sådana sjukdomar har namnet”non-A, non-B hepatitis” (non-A, non-B hepatitis, eller NANBH) föreslagits. Först 1994 bekräftades det på ett tillförlitligt sätt förekomsten av hepatit C-viruset, vilket framkallar motsvarande sjukdom (nedan kallad D- och E-hepatit). Samtidigt infördes obligatorisk screening av donerat blod för närvaro av antikroppar mot HCV.
Ofta är akut sjukdom asymptomatisk och hos 15–35% av de infekterade individerna försvinner spontant inom 3-6 månader, även i avsaknad av specifik behandling. De återstående 45–85% av patienterna med akut hepatit C har kronisk inflammation, vilket i ungefär en tredjedel av fallen är komplicerat av cirros eller levercancer.
Huvuddragen i denna typ av hepatit som bestämmer svårighetsgraden är:
- en hög andel kronisk sjukdom
- livshotande långsiktiga konsekvenser (cirros och levercancer);
- brist på effektiv etiotropisk (syftar till att förstöra patogenen) behandling;
- omöjlighet till effektiv immunisering på grund av virusets höga mutabilitet.
Synonymer: viral hepatit C.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för hepatit C är ett RNA-virus i Flaviviridae-familjen, som har minst 6 genetiska typer och cirka 90 undertyper som har spridit sig i olika regioner och bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.
Undertyp 1a råder i Nordeuropa och Amerika, 1b - i Japan, Syd- och Östeuropa, Asien; undertyperna 2a och 2b är mest utbredda i Europa, Nordamerika, Japan; typ 3 är allmänt representerad i Sydostasien, Indo-pakistanska regionen. Subtyp 3a är den näst vanligaste i utvecklade länder; som regel är personer under 20 år som använder injektionsdroger smittade med det. Genotyper 4 och 5 är vanligast i afrikanska länder.
I Ryssland är genotyp 1 och undertyp 2a och 3a vanligare.
Den enda infektionskällan är en sjuk person. Den huvudsakliga överföringsvägen för viruset är parenteral:
- transfusion av infekterat blod och blodprodukter;
- medicinska, diagnostiska och kosmetologiska (estetiska) manipulationer under förhållanden där sterilitet inte följs (när instrumenten är förorenade med infekterat blod);
- gemensam injektion av läkemedel med en nål med en bärare av hepatit C-viruset (enligt statistik är varannan injicerande läkemedelsanvändare infekterad med HCV).
Förutom den parenterala infektionsvägen är den vertikala vägen för överföring av HCV från en sjuk mamma till ett barn under graviditet och infektion under oskyddad sexuell kontakt möjlig. Dessa infektionsmetoder svarar för högst 10-14% av fallen totalt.
Sätt att överföra hepatit C
Du kan inte få hepatit C:
- när du använder vissa hushållsapparater (med undantag för rakning, manikyr och andra tillbehör, där det kan finnas blodspår);
- när du skakar hand, kramar;
- när man kysser
- med en gemensam måltid.
Huvudsakliga riskfaktorer:
- blodtransfusion av givare;
- utföra tatuering, manikyr, injektionsmanipulationer, tandbehandlingar i opålitliga institutioner;
- oskyddat sex med en avslappnad partner;
- gemensam injektionsdrog
- professionell kontakt med blod (vi pratar om medicinska arbetare, militär, räddningsarbetare).
Former av sjukdomen
De viktigaste formerna av viral hepatit C:
- akut (manifest icteric, manifest anicteric, subklinisk);
- HCV-infektion (akut resultat, återhämtning);
- kronisk HCV [latent (inapparent eller subklinisk), manifest].
Resultat av kronisk hepatit C:
- HCV-levercirros (kompenserad eller dekompenserad);
- hepatocellulärt karcinom.
Kronisk hepatit C leder till levercirros och hepatocellulärt karcinom
Enligt svårighetsgraden är hepatit C:
- lätt;
- måttlig svårighetsgrad
- tung;
- fulminant (svår malign).
Sjukdomsstadier
Följande stadier av hepatit C särskiljs:
- Inkubationsperiod.
- Preikteriskt stadium.
- Icteriskt stadium.
- Reconvalescence (återhämtning) eller övergång till en kronisk form.
Symtom
Inkubationstiden för sjukdomen varar från 1,5 till 6 månader (i genomsnitt 2-3).
Akut hepatit C kännetecknas av en godartad kurs, tillståndet normaliseras snabbt, sjukdomens manifestationer är milda eller måttliga:
- outtryckta dyspeptiska symtom (1-2 gånger kräkningar, tyngd eller tråkig sprickande smärta i rätt hypokondrium, instabil avföring, illamående, nedsatt aptit, en känsla av bitterhet i munnen);
- en ökning av kroppstemperaturen till antalet subfebrila (noteras av ungefär en tredjedel av patienterna), hög feber är ovanligt;
- förstorad lever
- icterisk färgning av huden och synliga slemhinnor, scteras icterus;
- mörk urinfärgning, missfärgning av avföring.
Det är karakteristiskt att sjukdomens svårighetsgrad vid akut hepatit C är mindre uttalad än i andra former av viral hepatit.
Gulsot på sclera hos en patient med hepatit C
Återhämtning mot bakgrund av en akut process förekommer hos 15–35% av de infekterade personerna, i andra fall blir sjukdomen kronisk och varar i många år och till och med årtionden.
Oftast (i cirka 70% av fallen) saknas symptom på både akut och (därefter) kronisk hepatit i många år, den smittade personen är orolig för ökad trötthet, återkommande svårighetsgrad i rätt hypokondrium, intolerans mot intensiv fysisk aktivitet. I detta fall bestäms virusbäraren av en slump under förebyggande undersökningar, under sjukhusvistelse eller när man försöker donera blod som givare.
Diagnostik
Diagnosen baseras på:
- förekomsten av epidemiologiska data om den möjliga infektionsmetoden - den så kallade utgångspunkten (det är karakteristiskt att orsaken till sjukdomen inte kan identifieras hos ungefär hälften av de infekterade);
- närvaron av specifika kliniska manifestationer (med en ister form av sjukdomen);
- bestämning av IgM och IgG till HCV;
- detektion av HCV-RNA (HCV-RNA) genom polymeraskedjereaktion;
- förändringar i det biokemiska blodprovet [ökade nivåer av leverenzymer (ALAT, AST), hyperbilirubinemi];
- positivt tymoltest.
För att upptäcka hepatit C-viruset måste du donera blod för analys
Behandling
Huvudmålen för behandlingen är att förhindra utveckling av komplikationer och långsam eller stoppa progression. För att göra detta, utnämna:
- direktverkande antivirala läkemedel (DAA);
- interferoner (inklusive PEG-interferon);
- immunmodulatorer;
- hepatoprotektorer;
- avgiftningsterapi;
- desensibiliserande medel;
- vitaminterapi;
- enzympreparat.
Komplex behandling av hepatit C med användning av immunmodulatorer och interferoner
Enligt vissa rapporter ledde komplex farmakoterapi av akut hepatit C med DAA och PEG-interferon i 6 månader i 98% av fallen till botning av patienter och uteslutte omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av hepatit C kan vara:
- kronisering av processen (i cirka 80% av fallen);
- levercirros;
- hepatocellulärt karcinom.
Prognos
Hos 25–35% av patienterna som diagnostiserats med kronisk hepatit C inträffar bindvävsdegeneration av levervävnad (cirros) med ett eventuellt dödligt utfall inom 10 till 40 år. Hos 30-40% av patienterna med en kronisk form av sjukdomen kommer levercirros att genomgå malign transformation i framtiden.
Om HCV-RNA förblir i blodet hos en infekterad person i mer än 6 månader är det osannolikt att HCV-infektion försvinner spontant.
Förebyggande
Det finns ingen specifik immunisering (vaccination) för hepatit C på grund av virusets stora variationer.
De viktigaste förebyggande åtgärderna:
- efterlevnad av personliga hygienåtgärder;
- hantering av händer och användning av handskar vid hantering av blod;
- avslag på avslappnade, oskyddade sexuella relationer;
- vägran att ta narkotika;
- erhålla medicinska, kosmetiska tjänster i officiellt licensierade institutioner;
- utför regelbundna förebyggande undersökningar med eventuell professionell kontakt med blod.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
