Epilepsi Hos Barn: Tecken, Symtom, Orsaker, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Epilepsi hos barn

Innehållet i artikeln:

Orsaker
Klassificering
Symtom på epilepsi hos barn
1. Stort anfall
2. Litet anfall
3. Enkla fokala anfall
Komplikationer
Diagnostik
Behandling av epilepsi hos barn
Första hjälpen
Hur man misstänker epilepsi
Prognos
Video

Epilepsi hos barn är en kronisk neurologisk sjukdom som manifesterar sig i återkommande anfall eller motsvarande (sensoriska, mentala, autonoma). Förekomsten av epileptiska anfall är förknippad med en kränkning av den synkrona elektriska aktiviteten hos nervcellerna i hjärnan.

Enligt medicinsk statistik lider 2–5% av barnen av epilepsi. Hos 70-75% av vuxna patienter som lider av denna sjukdom uppträdde de första tecknen före 16 års ålder.

Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna som uppstår i barndomen

Hos barn och ungdomar finns både godartade och maligna (terapiresistenta, progressiva) former av sjukdomen. Ofta fortsätter epileptiska anfall hos barn med en raderad klinisk bild eller atypiskt, och förändringar i elektroencefalogram (EEG) motsvarar inte alltid symtomen.

Epileptologer - neurologer med specialutbildning är engagerade i studien av problemet med barndomsepilepsi.

Orsaker

Huvudfaktorn bakom den patologiska mekanismen för sjukdomsutbrottet i tidig ålder är hjärnstrukturernas omogenhet, som kännetecknas av övervägande av spänning över hämning. Detta leder till ett brott mot bildandet av de korrekta kopplingarna mellan enskilda nervceller.

En ökad krampaktig beredskap kan också framkallas av olika premorbida hjärnskador av ärftlig eller förvärvad natur.

Det är känt att om en av föräldrarna lider av sjukdomen är barnets risk att utveckla den 10%.

Utvecklingen av barndomsepilepsi kan också leda till:

kromosomala abnormiteter (Downs syndrom, Marfans syndrom);
ärftliga metaboliska störningar (hyperglycinemi, leukinos, fenylketonuri, mitokondriell encefalomyopati);
ärftliga neurokutana syndrom (tuberös skleros, neurofibromatos).

I strukturen av förekomsten av barn faller en ganska stor del på de former som är förknippade med prenatal och postnatal hjärnskada. Prenatala riskfaktorer för att utveckla sjukdomen inkluderar:

svår toxicos av graviditet;
intrauterina infektioner;
fetal hypoxi;
svår gulsot hos nyfödda;
intrakraniellt födelsetrauma;
fetalt alkoholsyndrom.

De första manifestationerna av sjukdomen orsakade av prenatala faktorer förekommer vanligtvis hos spädbarn i åldern 1-2 år.

Hos barn i åldrarna 3-6 år och äldre orsakas manifestationer av patologi vanligtvis av:

komplikationer av infektionssjukdomar (lunginflammation, influensa, sepsis);
överförda neuroinfektiösa sjukdomar (araknoidit, encefalit, hjärnhinneinflammation);
medfödda patologier i hjärnan.

Hos patienter med infantil cerebral pares (ICP) diagnostiseras epilepsi i 25-35% av fallen.

Klassificering

Beroende på egenskaperna hos epileptiska anfall skiljer sig flera former av sjukdomen:

Sjukdomsform	Attackegenskaper
Fokal	Sjukdomen fortsätter med fokala (partiella, lokala) anfall, som kan vara: · Enkelt (med mentala, somatosensoriska, autonoma och motoriska komponenter); • komplexa - de kännetecknas av nedsatt medvetande; · Med sekundära generaliserade attacker av tonisk-kloniska anfall.
Allmänt	Sjukdomen kännetecknas av återkommande primära generaliserade anfall: · Tonic-kloniska anfall; · Kloniska anfall; · Avgångar (atypiska, typiska); · Atoniska anfall; · Myokloniska anfall.
Oklassificerad	Det fortsätter med oklassificerade anfall: · Reflex; Slumpmässig; · Upprepad; · Status epilepticus.

Beroende på den etiologiska faktorn är generaliserade och lokaliserade former av epilepsi uppdelade i flera typer:

kryptogen;
symptomatisk;
idiopatisk.

Bland idiopatiska generaliserade former av sjukdomen observeras oftast godartade anfall hos nyfödda, övervikt och myoklonisk epilepsi hos barn och ungdomar. Strukturen för förekomsten av fokalformer domineras av:

epilepsiläsning;
epilepsi med ockipitala paroxysmer;
Rolandisk godartad epilepsi.

Symtom på epilepsi hos barn

De kliniska tecknen på epilepsi hos barn är ganska olika och bestäms av typen av anfall, sjukdomsformen.

Ett epileptiskt anfall föregås vanligtvis av föregångare, vilket kan hänföras till:

affektiva störningar (rädsla, huvudvärk, irritabilitet);
aura (mental, olfaktorisk, gustatorisk, visuell, auditiv, somatosensorisk).

Stort anfall

Vid ett generaliserat (stort) anfall tappar patienten plötsligt medvetandet, släpper ut ett högt stön och faller. Omedelbart efter detta börjar scenen med toniska kramper. Kliniskt manifesterar det sig:

muskelspänning;
knä i käftarna;
kasta tillbaka huvudet;
vidgade pupiller;
apné
ansiktscyanos;
sträcker benen
böjning av armarna vid armbågsfogarna.

Tonic kramper varar några sekunder och ersätts av kloniska kramper, som varar 1-2 minuter. Denna anfallsperiod kännetecknas av följande symtom:

ofrivillig urinering och avföring;
bita tungan;
utsläpp från munnen av skum;
bullriga andning.

Efter attackens slut svarar patienten vanligtvis inte på yttre stimuli och somnar. Efter återhämtningen av medvetandet kommer inte patienterna ihåg om anfallet.

Litet anfall

Frånvaro eller mindre anfall kännetecknas av kortvarig medvetslöshet (upp till 20 sekunder). Samtidigt fryser patientens ögon, tal, rörelse slutar. Efter attackens slut fortsätter han sin ockupation, som om ingenting hade hänt.

Med komplexa frånvaro noteras olika fenomen:

motor (sammandragningar i ansiktsmusklerna, rullning av ögonkulorna, myokloniska ryckningar);
vasomotor (svettning, salivation, blanchering eller rodnad i ansiktet)
motoriska automatismer.

Frånvaroattacker inträffar upprepade gånger under dagen och nästan dagligen.

Enkla fokala anfall

Hos barn kan denna form av sjukdomen åtföljas av:

ovanliga känslor (somatosensorisk, gustatorisk, visuell, hörsel);
ryckningar i vissa muskelgrupper;
mentala störningar;
en ökning av kroppstemperaturen
svettas;
takykardi;
illamående;
mag- eller huvudvärk.

Komplikationer

Konsekvenserna av en lång epilepsi kan vara:

beteendestörningar;
inlärningssvårigheter;
uppmärksamhetsstörning
hyperaktivitetssyndrom;
minskad intelligens.

Diagnostik

Diagnosen av sjukdomen baseras på en epileptologs studie av anamnesdata, neurologisk undersökning, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. För att ställa en diagnos måste läkaren få svar på följande frågor:

vad är tiden för attacker, varaktighet och frekvens av attacker;
vilka är funktionerna i attackens gång;
det finns eller är inte en aura, om någon, vad är dess funktioner.

Föräldrar bör berätta epileptologen i detalj om arten av deras barns anfall. Om möjligt rekommenderas det att filma attacken och visa inspelningen för en specialist. Med tanke på att små barn, till exempel vid 3 års ålder, inte alltid kan berätta för läkaren om deras tillstånd, är en sådan video mycket användbar vid tidig diagnos av sjukdomen.

Om epilepsi misstänks skickas barnet för elektroencefalografi (EEG). Vid behov kan läkaren rekommendera EEG-övervakning (dagligen, natt).

Hjälpdiagnostiska metoder inkluderar:

Röntgen av skallen;
PET, MR eller CT i hjärnan;
EKG och daglig EKG-övervakning.

Grundlig diagnostik hjälper dig att välja det bästa behandlingsalternativet

Behandling av epilepsi hos barn

Barn med epilepsi ordineras långvarig, ofta livslång behandling med antikonvulsiva medel (antikonvulsiva medel). Med en resistent form av sjukdomen kan alternativa terapier användas:

immunterapi;
ketogen diet;
hormonbehandling.

Den komplexa behandlingsregimen inkluderar biofeedback-terapi, psykoterapi.

Om det anges är kirurgisk behandling möjlig. Följande operationstekniker används oftast:

stimulering av vagusnerven med en implanterbar anordning;
begränsad tidsresektion;
extratemporal neokortikal resektion;
främre temporal lobektomi;
hemisfärektomi.

Första hjälpen

Föräldrar till barn med epilepsi bör veta hur man ger dem första hjälpen vid tidpunkten för anfallet. När föregångarna dyker upp måste barnet läggas på ryggen, kragen måste vara uppknäppt och flödet av frisk luft måste tillhandahållas.

För att förhindra aspiration av saliv eller kräkningar, liksom att tungan dras tillbaka, vrids huvudet åt sidan.

Hur man misstänker epilepsi

Barnsepilepsi börjar ofta med icke-krampanfall och är därför svår att känna igen. Föräldrar bör noga övervaka utvecklingen av sina barn. Den latenta perioden av sjukdomen kan indikeras av följande funktioner i barnets beteende:

gå i en dröm;
uttalar samma typ av ljud eller ord i en dröm;
systematiska mardrömmar.

Hos ettåriga barn är det första tecknet på sjukdomen den snabba lutningen av huvudet framåt (nickande symptom).

Prognos

Modern farmakoterapi kan uppnå kontroll över sjukdomen hos de flesta barn. Med en normal EEG-bild och inga anfall, efter 3-4 år, är det möjligt att gradvis avbryta antikonvulsiva medel.

Med tidigt anfall, resistens mot farmakologisk terapi är prognosen mindre gynnsam.