Maninil 5
Latinskt namn: Maninil 5
ATX-kod: A10BB01
Aktiv ingrediens: glibenklamid (Glibenclamide)
Producenter: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Tyskland); Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2020
Priser på apotek: från 81 rubel.
köpa
Maninil 5 är ett hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering från gruppen PSM (sulfonureidderivat) av II-generationen.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: platt-cylindrisk, fasad, färg från ljusrosa till rosa, på ena sidan finns en skiljelinje (120 st. I transparenta glasflaskor, 1 flaska i en kartong och bruksanvisning för Maninil 5).
Sammansättning för 1 tablett:
- aktiv substans: glibenklamid - 5 mg;
- hjälpkomponenter: laktosmonohydrat - 90 mg; potatisstärkelse - 48,697 mg; magnesiumstearat - 1,5 mg; talk - 2,25 mg; gelatin - 2,55 mg; karmosinrött färgämne E124 (Ponso 4R) - 0,003 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Maninil är en mikroniserad, högteknologisk, speciellt slipad form av glibenklamid, som optimerar den hypoglykemiska substansens farmakokinetiska och farmakodynamiska profil.
Glibenclamid inducerar insulinsekretion genom att sänka irritationströskeln för pankreas β-celler genom glukos, ökar insulinkänsligheten och dess bindningsnivå till målceller, ökar frisättningen av endogent insulin, förstärker effekten av insulin på glukosabsorptionen i muskelvävnad och lever, hämmar fettvävnadsnedbrytning under påverkan av lipas på fettsyror. Det verkar i den andra fasen av insulinsekretion, uppvisar en hypolipidemisk effekt och minskar blodets trombogena potential.
Den hypoglykemiska aktiviteten hos glibenklamid utvecklas 2 timmar efter oral administrering och kan, beroende på vilken dos som tas, pågå i upp till 24 timmar.
Den mikroniserade formen av Maninil 5 gör att du snabbt kan nå maximal koncentration (C max) av glibenklamid i blodplasma. Som ett resultat motsvarar den hypoglykemiska effekten av medlet praktiskt taget den extrema utvecklingen av postprandial hyperglykemi, som i kombination med en förkortad halveringstid (T 1/2) ger en fysiologisk process och minskar risken för hypoglykemi. I detta fall kan patientens dagliga behov av glibenklamid minska med 30-40%.
Farmakokinetik
När det tas oralt absorberas glibenklamid i mikroniserad form snabbt i mag-tarmkanalen, vilket gör att du kan ta Maninil 5 tabletter omedelbart före måltiderna. Ämnets biotillgänglighet när den tas i mikroniserade former är 100%. T Cmax (tid att nå C max) är 2,5 timmar.
Glibenclamid binder till plasmaproteiner i blodet i en nivå av 98%. Biotransformeras helt i levern, som ett resultat bildas två inaktiva metaboliter, varav den ena utsätts för njureliminering, den andra utsöndras i gallan. Efter oral administrering är T 1/2 från 3 till 10 timmar, i genomsnitt cirka 7 timmar. Läkemedlets farmakologiska verkan varar mer än 12 timmar.
Vid nedsatt leverfunktion sänks utsöndringen av glibenklamid från plasma, hos patienter med njurinsufficiens ökar utsöndringen av metaboliter i gallan kompenserande. Om CC (kreatininclearance) är högre än 30 ml / min, ändras inte den totala utsöndringen, men hos patienter med svår njurinsufficiens kan glibenklamid ackumuleras.
Indikationer för användning
Maninil 5 används som monoterapi eller som en del av en kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel för oral administrering (förutom andra PSM och glinider) för behandling av typ 2-diabetes mellitus.
Kontraindikationer
Absolut:
- typ 1-diabetes mellitus;
- diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma / koma;
- tillstånd efter avlägsnande av bukspottkörteln;
- svår leversvikt
- svår njursvikt med CC mindre än 30 ml / min;
- vissa nödsituationer när insulinbehandling behövs, såsom dekompensering av kolhydratmetabolism vid brännskador, skador, infektionssjukdomar eller efter större kirurgiska ingrepp;
- tarmobstruktion, paralytisk tarmobstruktion;
- leukopeni;
- genetiskt bestämd laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
- brist på G6PD (glukos-6-fosfatdehydrogenas);
- graviditet och amningsperioden;
- barn och ungdomar upp till 18 år;
- individuell överkänslighet mot resten av PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgrupp i molekylen, probenecid, eftersom det är stor sannolikhet att utveckla korsallergiska reaktioner;
- överkänslighet mot glibenklamid, liksom andra komponenter i tabletternas sammansättning.
Med försiktighet, under överinseende av en specialist, rekommenderas Maninil 5 för patienter med sköldkörteldysfunktion, febersyndrom, cerebral ateroskleros, hypofunktion i binjurebarken eller främre hypofysen, kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning, i ålderdom (över 70 år) (på grund av med risken för hypoglykemi), såväl som under tillstånd som åtföljs av nedsatt absorption av mat och uppkomsten av hypoglykemi.
Maninil 5, bruksanvisning: metod och dosering
Maninil 5 tabletter är avsedda för oral administrering. De måste sväljas hela eller i hälften, utan att tugga och dricka en liten mängd vätska, 20-30 minuter före måltiderna.
Dosen av läkemedlet ordineras med hänsyn till svårighetsgraden av diabetes, patientens ålder, fastande blodglukos och 2 timmar efter att ha ätit.
Den dagliga startdosen av glibenklamid är vanligtvis 2,5 eller 5 mg (0,5 eller 1 tablett) och tas samtidigt.
Om administreringen av Maninil 5 vid den initiala dosen inte ger tillräcklig metabolisk kontroll ökar den gradvis under strikt medicinsk övervakning. Dosen ökas med intervall från flera dagar till 1 vecka tills önskad klinisk effekt erhålls, förutsatt att den uppnådda dosen inte överstiger det maximala. Den dagliga terapeutiska dosen varierar från 2,5 till 15 mg. Maximalt 3 tabletter Maninil 5 (15 mg glibenklamid) är tillåtna per dag.
Dagliga doser på upp till 2 tabletter tas åt gången på morgonen före frukost. Maninil 5 i mängden 3 tabletter per dag är uppdelad i 2 doser: på morgonen - 2 st., På kvällen - 1 st.
Att hoppa över nästa dos vid en viss tidpunkt kompenseras inte, nästa tablett tas vid den inställda tiden i den föreskrivna dosen, vilket inte bör ökas.
Äldre, försvagade, kraftigt nedsatta njur- och / eller leverpatienter eller patienter med nedsatt näring bör få Maninil 5 i reducerad dos på grund av risken för hypoglykemi.
Övergången till Maninil 5 från andra hypoglykemiska medel utförs under överinseende av en läkare från 0,5 eller 1 tablett per dag (2,5 eller 5 mg glibenklamid), gradvis ökar dosen tills den erforderliga kliniska effekten uppnås, förutsatt att den uppnådda dosen inte överstiger den maximalt tillåtna …
Bieffekter
När du använder Maninil 5 kan följande biverkningar utvecklas [gradering i fallande frekvens av förekomst: ofta (> 0,01, men 0,001, men 0,0001, men <0,001), extremt sällsynt (<0,0001, inklusive enstaka meddelanden)]:
- metabolism och näring: ofta - hypoglykemi, vars symtom kan vara huvudvärk, hunger, takykardi, pyrexi, dåsighet, hudfuktighet, svaghet, nedsatt rörelsekoordination, allmän ångest, tremor, rädsla, övergående neurologiska störningar (såsom syn och tal, uppkomsten av pares / förlamning, allopsykisk depersonalisering); ökning av kroppsvikt
- matsmältningskanalen: sällan - en känsla av tyngd i magen, buksmärtor, illamående, rapningar, kräkningar, metallsmak i munnen, diarré;
- hepatobiliary system: extremt sällan - intrahepatisk kolestas, övergående ökning av aktiviteten hos leverenzymer, hepatit;
- immunförsvar: sällan - klåda, purpura, petechiae, urtikaria, ökad ljuskänslighet; extremt sällsynt - allergisk vaskulit; generaliserade överkänslighetsreaktioner, åtföljda av artralgi, hudutslag, feber, gulsot, proteinuri; anafylaktisk chock;
- blod och lymfsystem: sällan - trombocytopeni; extremt sällan - agranulocytos, leukopeni, erytropeni; extremt sällsynt - pancytopeni, hemolytisk anemi;
- andra reaktioner: extremt sällsynta - synstörningar / logistörningar, övergående proteinuri, hyponatremi, ökad urinproduktion, antabuseffekt eller disulfiramliknande reaktion, utvecklas när man tar Maninil 5 med alkohol [karaktäristiska tecken är buksmärta, illamående, kräkningar, blodkänsla värme) i ansiktet och överkroppen, yrsel, huvudvärk, takykardi]; korsöverkänslighet mot probenecid, andra PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgrupp i molekylen.
Överdos
Ett symptom på en överdos av glibenklamid är hypoglykemi, vars tecken kan vara huvudvärk, hunger, takykardi, hypertermi, sömnighet, hudfuktighet, svaghet, nedsatt rörelsekoordination, allmän ångest, tremor, rädsla, övergående neurologiska störningar (såsom syn- och talstörningar, uppkomsten av pares / förlamning, allopsykisk depersonalisering). Progressionen av hypoglykemi kan leda till förlust av självkontroll / medvetande hos patienter och utvecklingen av hypoglykemisk koma.
För behandling av mild hypoglykemi måste du äta en bit socker, mat eller drycker med hög glukoshalt (honung, sylt, ett glas sött te).
Vid medvetslöshet administreras glukos intravenöst i form av en 40% dextros / glukoslösning i en dos av 40 till 80 ml, sedan infunderas en 5-10% dextroslösning. Därefter kan ytterligare 1 mg glukagon administreras intravenöst, subkutant eller intramuskulärt. Om patienten inte har återfått medvetandet upprepas proceduren. I särskilt svåra fall kan ett komplex av terapeutiska åtgärder krävas för att återställa normal kroppsfunktion (intensiv terapi).
speciella instruktioner
Du måste ta Maninil 5 tabletter strikt enligt rekommendationer från en endokrinolog, observera den diet som föreskrivs av honom och självständigt kontrollera koncentrationen av glukos i blodet.
Vid långvarig avhållsamhet från mat, otillräckligt intag av kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar ökar risken för hypoglykemi betydligt.
Samtidig administrering av läkemedel som påverkar centrala nervsystemets funktion, sänkning av blodtrycket (inklusive β-blockerare), liksom diabetisk autonom neuropati, kan dölja symtomen på hypoglykemi.
Eftersom sannolikheten för att utveckla hypoglykemi hos äldre patienter är något högre, måste de mer noggrant välja dosen glibenklamid och regelbundet övervaka blodsockernivån både på fastande mage och efter måltider, särskilt i början av behandlingen.
Alkoholkonsumtion under behandlingen av diabetes mellitus kan orsaka utveckling av hypoglykemi och disulfiramliknande reaktioner (antabuseffekt), vars symtom är buksmärta, illamående, kräkningar, en känsla av blodflöde (värme) i ansiktet och överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk … I det avseendet rekommenderas att man avstår från att dricka alkohol när man tar Maninil 5.
Med omfattande kirurgiska ingrepp och skador, infektiösa lesioner med febersyndrom, djupa omfattande brännskador kan det vara nödvändigt att avbryta orala hypoglykemiska medel och byta till parenteral insulinadministrering.
Patienter som tar Maninil 5 tabletter rekommenderas inte att stanna i den öppna solen under lång tid.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Med tanke på risken för att hypoglykemi utvecklas medan du tar glibenklamid, liksom de möjliga biverkningarna av Maninil 5 i form av synstörning eller boendestörning, måste man vara försiktig vid körning och service av andra komplexa, potentiellt farliga mekanismer.
Applicering under graviditet och amning
Maninil 5 är kontraindicerat för behandling av gravida och ammande kvinnor. Vid graviditet måste behandlingen avbrytas.
Pediatrisk användning
I pediatrisk praxis används Maninil 5-tabletter inte för behandling av barn och ungdomar under 18 år, eftersom det inte finns några data som bekräftar effekten och säkerheten av glibenklamid i denna åldersgrupp.
Med nedsatt njurfunktion
Det är kontraindicerat att ta Maninil 5-patienter med svår njurinsufficiens (CC mindre än 30 ml / min).
För kränkningar av leverfunktionen
Det är kontraindicerat att ta Maninil 5-patienter med svårt nedsatt leverfunktion.
Användning hos äldre
Maninil 5 ordineras med försiktighet till äldre patienter över 70 år på grund av att de är mer benägna att utveckla hypoglykemi.
Läkemedelsinteraktioner
- angiotensinkonverterande enzymhämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (såsom akarbos eller biguanider) och insulin, azapropazon, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, β-adrenerga blockerare, kinolonderivat, kloramfenikolproduktion och kloramfenikol disopyramid, fenfluramin, svampdödande läkemedel (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, monoaminoxidashämmare, paraaminosalicylsyra, pentoxifyllin (med parenteral administrering av höga doser), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamider, probesfamider, probosfamider, probosamider, probosamider tetracykliner och tritoqualin: när de tas samtidigt med Maninil 5 kan de förbättra dess hypoglykemiska effekt;
- läkemedel som försurar urin (ammoniumklorid, kalciumklorid): minskar graden av dissociation och ökar återabsorptionen av glibenklamid, förbättrar den farmakologiska effekten av Maninil 5;
- barbiturater, isoniazid, diazoxid, glukokortikoider, glukagon, nikotinater (i höga doser), fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, acetazolamid, tiaziddiuretika, orala preventivmedel och östrogener, beredningar av jodinnehållande hormoner i sköldkörtelns symtom, sköldkörteln, samtidig användning med läkemedlet Maninil 5 kan minska den hypoglykemiska effekten av glibenklamid;
- blockerare av histamin H 2 -receptorer: å ena sidan kan de försvaga och, å andra sidan, ökar den hypoglykemiska effekten av Maninil 5;
- pentamidin: i isolerade fall orsakar det en kraftig minskning eller ökning av koncentrationen av glukos i blodet;
- kumarinderivat: glibenklamid kan förbättra eller försvaga deras effektivitet;
- β-blockerare (guanetidin, klonidin, reserpin) samt läkemedel med en central verkningsmekanism: de ökar den hypoglykemiska effekten av glibenklamid, tillsammans med detta försvagar känslan av symtom-föregångare av hypoglykemi.
Analoger
Analoger av Maninil 5 är Glibenclamid, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Gliclazide MV, Gliclazid MV Pharmstandard, Gliclazide MV-Vertex, Gliclazid-SZ, Glyurenorm, Golda MV, Diabetalong, Diabeton MV, Diabaxal dr.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Maninil 5
Recensioner av Maninil 5 från endokrinologer är ganska olika. Vissa experter anser att det är ett gammalt bevisat antidiabetiskt medel, som bara har visat sig vara positivt och kännetecknas av dess snabba och effektiva lindring av glykemi. Aktiv absorption från matsmältningskanalen ger en hög terapeutisk effekt av glibenklamid. Ange att biverkningar är extremt sällsynta och beror främst på patienternas individuella egenskaper.
Andra läkare föredrar att inte ordinera Maninil 5, eftersom det orsakar hypoglykemi, ökar aptiten, vilket kan leda till viktökning och öka insulinresistensen, vilket för patienter närmare eventuell insulinbehandling. För närvarande har nya läkemedel utvecklats för behandling av diabetiker, som är mer effektiva och med färre biverkningar. Sådana specialister använder PSM endast i frånvaro av ett val, med ett strikt individuellt val av dos, för att minska sannolikheten för biverkningar.
Patienter är också kontroversiella i sin bedömning av läkemedlet. Det hjälper många människor bra, även med en lång behandling av flera år eller mer, men med förbehåll för att strikt följa den föreskrivna kosten och konstant kontroll av blodsockernivån, vilket garanterar nästan fullständig frånvaro av biverkningar. Vissa recensioner beskriver en försämring av välbefinnande och sidoreaktioner i form av huvudvärk, svaghet, svettningar i handflatorna. Alla är enhälliga i bedömningen av läkemedlets kostnad och kallar det billigt, budgetmässigt eller överkomligt.
Pris för Maninil 5 på apotek
Beräknat pris på Maninil 5, 5 mg tabletter, 120 st. i en glasflaska - från 81,5 till 126 rubel; 20 st. i blåsor, i en kartong 6 blåsor (120 st.) - 106 rubel.
Maninil 5: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Maninil 5 5 mg tabletter 120 st. RUB 81 köpa |
|
Maninil 5 tabletter 5 mg 120 st. RUB 105 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
