Diltiazem Lannacher - Bruksanvisning, Recensioner, Pris På Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Diltiazem Lannacher

ATX-kod: C08DB01

Aktiv ingrediens: diltiazem (Diltiazem)

Tillverkare: GLPHARMA (Österrike)

Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-29

Priser på apotek: från 113 rubel.

köpa

Diltiazem Lannacher är ett läkemedel som har hypotensiva, antianginala och antiarytmiska effekter.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter med långvarig verkan, filmdragerad: rund, bikonvex, vit; tvärsnittet visar en vit kärna (10 st i blister, i en kartong 2 blister med 90 mg tabletter eller 3 blister med 180 mg tabletter och instruktioner för användning av Diltiazem Lannacher).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: diltiazemhydroklorid - 90 eller 180 mg;
• hjälpkomponenter: magnesiumstearat, hypromellos 5 mPa * s, laktosmonohydrat, sampolymer av metakrylsyra och etylakrylat (1: 1), sampolymer av metylmetakrylat och etylakrylat (2: 1), sampolymer av metylmetakrylat, trimetylammonioetyl: 2: etylmetakrylat (0) klorid 1);
• filmskal: sampolymer av metylmetakrylat och etylakrylat (2: 1), titandioxid, hypromellos 5 mPa * s, makrogol 6000, talk.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i Diltiazem Lannacher - diltiazemhydroklorid är en långsam kalciumkanalblockerare (BMCC), ett bensotiazepinderivat med antiarytmiska, blodtryckssänkande och antianginala egenskaper.

De viktigaste effekterna av Diltiazem Lannacher:

• en minskning av det intracellulära innehållet av kalciumjoner i kardiomyocyter och glatta muskelceller;
• expansion av kranskärl och perifera artärer och arterioler;
• ökat blodflöde i kranskärl, hjärna och njurar;
• en minskning av tonen i släta muskler;
• minskning av total perifer vaskulär resistens (OPSS);
• minskad hjärtfrekvens (HR).

Den antiarytmiska effekten av diltiazem förklaras av dess förmåga att undertrycka transporten av joniserat kalcium i hjärtvävnaderna, vilket leder till att den effektiva eldfasta perioden ökar och ledningstiden i den atrioventrikulära (AV) noden förlängs. Denna effekt är av speciell klinisk betydelse för patienter med sjuk sinussyndrom och äldre, eftersom blockering av kalciumkanaler i dem kan störa bildandet av impulser i sinusnoden och orsaka sinoatrialt block. Den normala förmaksverkningspotentialen och den intraventrikulära ledningen förändras inte (förändringar i den normala sinusrytmen observeras vanligtvis inte), men med en minskning av amplituden för förmaks-sammandragning minskar ledningshastigheten och depolarisationshastigheten. Det är möjligt att reducera den effektiva anterograd eldfasta perioden i ytterligare bypass-balkar.

Den blodtryckssänkande effekten av Diltiazem Lannacher utvecklas som ett resultat av dilatation av resistiva kärl och en minskning av OPSS. Graden av blodtryckssänkning (BP) är relaterad till dess utgångsvärde (i normotonik är effekten på blodtrycket minimal). Läkemedlet sänker blodtrycket medan du ligger och står.

Diltiazem Lannacher orsakar sällan postural arteriell hypotoni och reflex takykardi. Den maximala hjärtfrekvensen ändras inte eller minskar något.

Diltiazem förbättrar diastolisk avslappning av myokardiet vid arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom (CHD) och hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Minskar de renala och perifera effekterna av angiotensin II. Minskar trombocytaggregation. Vid långvarig användning orsakar Diltiazem Lannacher inte utvecklingen av hyperkatekolaminemi, ökar inte aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Den antianginala effekten utvecklas på grund av expansionen av perifera kärl och en minskning av systemiskt blodtryck (efterbelastning), på grund av vilken spänningen i hjärtmuskelväggen minskar och dess syrebehov minskar.

När du använder diltiazem i doser som inte orsakar utvecklingen av en negativ inotrop effekt främjar Diltiazem Lannacher avslappning av de glatta musklerna i kranskärlen, utvidgning av stora och små artärer.

Diltiazem har en minimal effekt på släta muskler i mag-tarmkanalen. Påverkar inte blodfettprofilen. Vid långvarig användning (inom 8 månader) orsakar inte utvecklingen av tolerans.

Vid arteriell hypertoni kan läkemedlet orsaka regression av vänsterkammarhypertrofi.

Diltiazem Lannachers verkan börjar 2-3 timmar efter administrering och varar i 12-14 timmar Den maximala blodtryckssänkande effekten utvecklas inom 2 veckor.

Farmakokinetik

En gång i mag-tarmkanalen absorberas diltiazem snabbt och nästan helt. Den maximala plasmakoncentrationen (_Cmax) når efter 6-14 h. Plasmaproteiner binder 70-80% av ämnet (varav 35-40% - med albumin). Tränger in i bröstmjölk.

Genomgår intensiv metabolism i levern (med deltagande av isoenzymer CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) genom demetylering och deacetylering, varigenom den aktiva metaboliten deacetyldyltiazem bildas, vars plasmakoncentration är 5-10 lägre än koncentrationen av diltiazem och aktiviteten är 2-4 gånger lägre.

Halveringstiden (T _1/2) för diltiazem uppträder i två faser: den första är 20-30 minuter, den andra - 3,5 timmar (med höga och upprepade doser - 5-8 timmar). T _1/2 diltiazem i sammansättningen av depottabletter Diltiazem Lannacher är upp till 10 timmar.

Utsöndring av läkemedlet: med galla - 65%, genom njurarna - 35%, varav 2-4% oförändrat.

Vid långvarig användning förändras farmakokinetiken för diltiazem inte. Läkemedlet inducerar inte sin egen metabolism och ackumuleras inte.

Hos äldre patienter är en minskning av clearance av diltiazem möjlig.

Vid leversvikt ökar läkemedlets biotillgänglighet och dess T _1/2.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion och angina pectoris förändras diltiazems farmakokinetik inte. Läkemedlet utsöndras inte under hemodialys och peritonealdialys.

Indikationer för användning

• behandling av arteriell hypertoni;
• förebyggande av anginaattacker, inklusive Prinzmetals angina;
• förebyggande av attacker av supraventrikulära arytmier (förmaksflimmer eller fladdring, paroxysmal takykardi, extrasystol).

Kontraindikationer

Absolut:

• svår arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg. Art.);
• brett-komplex ventrikulär takykardi;
• dekompenserad kronisk hjärtsvikt
• akut hjärtsvikt;
• sjukt sinussyndrom utan användning av en konstgjord pacemaker;
• svår bradykardi;
• sinoatriell och AV-blockad av II- och III-grad (utom för patienter med pacemaker);
• hjärtinfarkt med tecken på vänsterkammarsvikt;
• kardiogen chock;
• Laun-Ganong-Levins syndrom i kombination med förmaksfladder eller fibrillering (med undantag för patienter med pacemaker);
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• laktosintolerans, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorption;
• ålder upp till 18 år
• period av graviditet och amning;
• överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet eller andra bensodiazepinderivat.

Relativ (Diltiazem Lannacher-tabletter bör användas med försiktighet):

• akut fas av hjärtinfarkt (utan tecken på vänsterkammarsvikt);
• AV-blockad I-grad eller förlängning av PQ-intervallet;
• mild till måttlig grad av arteriell hypotoni;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• svår aortastenos;
• kompenserad kronisk hjärtsvikt;
• tendens till bradykardi;
• samtidig användning av betablockerare eller digoxin;
• akut porfyri;
• allvarliga kränkningar av lever- och njurfunktion;
• äldre ålder.

Diltiazem Lannacher, bruksanvisning: metod och dosering

Diltiazem Lannacher tabletter ska tas oralt före måltider och sväljas hela med tillräcklig mängd vätska.

Den optimala dosen väljs av läkaren beroende på individuella egenskaper.

I början av behandlingen ordineras vanligtvis en tablett på 90 mg 2 gånger om dagen. Korrigering av regimen utförs tidigast två veckor senare.

Den genomsnittliga underhållsdosen kan variera från 180 till 270 mg. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 360 mg.

Med långvarig behandling med god terapeutisk effekt kan läkaren minska dosen Diltiazem Lannacher.

Bieffekter

• allergiska reaktioner: ansiktsspolning, hudutslag, klåda, ökad ljuskänslighet, exfoliativ dermatit, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom;
• från det kardiovaskulära systemet: arytmi (inklusive flimmer och fladdring av ventriklarna), en markant minskning av blodtrycket, rodnad i huden, ventrikulära för tidiga slag, andfåddhet, angina pectoris, sinoaurikulärt block, takykardi, bradykardi, perifert ödem, svimning i hjärtat, kronisk AV-block upp till asystol; vid användning av Diltiazem Lannacher i höga doser - bradykardi, angina pectoris, AV-blockad;
• från nervsystemet: ökad trötthet, asteni, allmän svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, sömnighet, yrsel, extrapyramidala störningar, ångest, tillstånd av patologisk rädsla, depression, parkinsonism (maskliknande ansikte, sväljsvårigheter, darrningar i händer och fingrar, ataxi, stelhet händer eller fötter, blandad gång) när du använder Diltiazem Lannacher i höga doser - parestesi;
• från matsmältningssystemet: muntorrhet, hypertrofisk gingivit, buksmärta, halsbränna, illamående, ökad aptit, diarré, förstoppning, kräkningar, tarmobstruktion, leversvikt, hyperkreatininemi;
• från synorganet: övergående blindhet;
• andra: perifert ödem, en ökning av koncentrationen av leverenzymer i blodserumet; vid användning av läkemedlet i höga doser - en ökning av kroppsvikt, agranulocytos, trombocytopeni, lungödem (hosta, andningssvårigheter, stridande andning), galaktorré.

Vid plötsligt tillbakadragande av Diltiazem Lannacher är det möjligt att utveckla abstinenssyndrom, arteriell hypertoni, takykardi, liksom en försämring av angina pectoris.

Överdos

Symtom: illamående, kräkningar, hyperkalemi, metabolisk acidos, asystol, bradykardi, nedsatt atrioventrikulär och sinoatriell ledning, en uttalad minskning av blodtrycket, förvandlas till kollaps, hjärtsvikt, kardiogen chock

Efter att ha tagit en överdriven dos av Diltiazem Lannacher, bör du tvätta magen och ta aktivt kol. Ytterligare behandling av en överdos är symptomatisk, beroende på svårighetsgraden av dess manifestationer. Ge atropin, dopamin, dobutamin eller isoprenalin efter behov. Vid allvarliga ledningsstörningar kan det vara nödvändigt att genomföra stimulering. Hemodialys och peritonealdialys är inte effektiva.

speciella instruktioner

Diltiazem minskar systemisk vaskulär resistens och kan orsaka utveckling av sekundär arteriell hypotoni. Därför bör blodtrycket noggrant övervakas i början av behandlingen, innan du anger den optimala terapeutiska dosen.

Med samtidig användning av betablockerare bör läkemedelsbehandling utföras under överinseende av en kardiolog.

Hos patienter med bradykardi och AV-block av grad I används diltiazem med extrem försiktighet, eftersom det minskar hjärtinfarktens ledningsförmåga. Försiktighet krävs också vid behandling av patienter med nedsatt vänster kammarfunktion.

Om det är nödvändigt att genomföra ett planerat kirurgiskt ingrepp med generell anestesi, ska patienten meddela anestesiologen om att ta Diltiazem Lannacher.

Om ihållande utslag uppträder på huden som utvecklas till exfoliativ dermatit eller erythema multiforme, bör Diltiazem Lannacher avbrytas.

Under behandlingsperioden rekommenderas att avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Diltiazem Lannacher kan orsaka biverkningar som påverkar koncentrationen och reaktionshastigheten, vilket måste beaktas av fordonsförare och personer som är anställda i potentiellt farliga industrier.

Applicering under graviditet och amning

Det är kontraindicerat att ta BMCC under graviditet och amning.

Kvinnor i fertil ålder bör utesluta graviditet innan de tar piller.

Pediatrisk användning

Diltiazem Lannacher används inte till barn och ungdomar (upp till 18 år), eftersom effekt och säkerhet vid användning hos patienter i denna åldersgrupp inte har fastställts.

Med nedsatt njurfunktion

Diltiazem Lannacher används med försiktighet vid njursvikt. En dosreduktion krävs. Behandlingen bör övervakas med avseende på urin urea-koncentration.

För kränkningar av leverfunktionen

Diltiazem Lannacher används med försiktighet vid svårt nedsatt leverfunktion. Den maximala dagliga dosen är 90 mg. Behandlingen ska utföras under noggrann övervakning av leverfunktionen.

Användning hos äldre

I ålderdomen används Diltiazem Lannacher med försiktighet. På grund av sannolikheten för en ökning av halveringstiden för diltiazem väljer läkaren en adekvat dos individuellt.

Läkemedelsinteraktioner

• blodtryckssänkande läkemedel, antipsykotika (neuroleptika), etanol: den hypotensiva effekten förstärks;
• fenytoin, östrogener, glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive indometacin), sympatiska läkemedel: den hypotensiva effekten av diltiazem minskar;
• digoxin: dess koncentration i blodet kan öka;
• salicylater: ökad hämning av förmågan att aggregera blodplättar;
• adenosin: risken för att utveckla långvarig bradykardi ökar;
• kinidin, prokainamid och andra läkemedel som kan förlänga QT-intervallet: sannolikheten för en signifikant förlängning av QT-intervallet ökar;
• allmänna anestetika: deras kardiodepressiva effekt förbättras;
• inhalationsanestetika (kolväterivat), tiaziddiuretika och andra läkemedel som kan sänka blodtrycket: den hypotensiva effekten av diltiazem förstärks;
• litiumpreparat: det är möjligt att öka den neurotoxiska effekten av diltiazem (ataxi, tinnitus, darrningar, diarré, illamående, kräkningar);
• antiarytmika, hjärtglykosider, betablockerare: möjlig kränkning av AV-ledning, utveckling av bradykardi, uppkomsten av symtom på hjärtsvikt;
• nifedipin: utsöndringen minskar och plasmakoncentrationen ökar;
• orala hypoglykemiska medel (till exempel klorpropamid, glipizid): deras effekt förbättras;
• propranolol: det är möjligt att öka dess biotillgänglighet;
• rifampicin, diazepam, fenobarbital: plasmakoncentrationen av diltiazem minskar;
• moracizin, kinidin, valproinsyra: deras koncentration i blodet ökar;
• cimetidin: metabolismen av diltiazem i levern försvagas och utsöndringen saktar ner, vilket resulterar i att dess verkningstid ökar;
• ritonavir: en ökning av plasmakoncentrationen av diltiazem är möjlig;
• midazolam: dess metabolism hämmas, plasmakoncentrationen stiger, vilket resulterar i att den lugnande effekten förstärks;
• lovastatin, simvastatin: deras plasmakoncentrationer ökar signifikant och effekten förstärks (dosjustering krävs, liksom noggrann övervakning av patientens tillstånd för möjlig utveckling av myosit eller rabdomyolys);
• cyklosporin: hos patienter med en transplanterad njure kan förgiftning och parestesi utvecklas (intensiv övervakning av koncentrationen av läkemedlet i blodplasman är nödvändig);
• teofyllin, karbamazepin: deras plasmakoncentrationer ökar (med 40-70%), risken för biverkningar ökar, inklusive huvudvärk, ataxi, förvirring, diplopi, nystagmus, kräkningar;
• digoxin, imipramin, cyklosporin, litiumpreparat: deras koncentration i blodet ökar.

Samtidigt matintag med 20-30% ökar absorptionen och biotillgängligheten av diltiazem.

Vid behov kan Diltiazem Lannacher användas i kombination med nitrater (inklusive långvariga former).

Analoger

Analoger av Diltiazem Lannacher är: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stam …

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Diltiazem Lannacher

Recensioner av Diltiazem Lannacher är positiva: läkemedlet är effektivt när det används enligt indikationer, tolereras väl och orsakar inte biverkningar. Patienter anser att det korrekta valet av en underhållsdos är det viktigaste villkoret för effektiviteten av behandlingen. Endast förekomsten av en stor lista med kontraindikationer hänvisas till en negativ punkt.

Pris för Diltiazem Lannacher på apotek

Ungefärliga priser för Diltiazem Lannacher: 20 tabletter på 90 mg - 145 rubel, 30 tabletter på 180 mg - 312 rubel.

Diltiazem Lannacher: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Diltiazem Lannacher 90 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 20 st. 113 RUB köpa

Diltiazem Lannacher tabletter p.p. långvarig verkan 90 mg 20 st. 143 r köpa

Diltiazem Lannacher 180 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 30 st. 234 r köpa

Diltiazem Lannacher tabletter p.p. långvarig verkan 180 mg 30 st. 279 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!