Cerebral ateroskleros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Cerebral aterosklerosbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Cerebral ateroskleros är en av de typer av ateroskleros, där aterosklerotiska plack bildas i hjärnkärlen, vilket leder till störningar i hjärnblodtillförseln.
Den främsta orsaken till cerebral ateroskleros är en kränkning av cerebral cirkulation på grund av aterosklerotiska plack i kärlen
Cerebral ateroskleros i hjärnkärl står för cirka 20% i strukturen för allmän neurologisk patologi, liksom cirka 50% av alla fall av hjärt-kärlsjukdomar. Aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen kan noteras så tidigt som 20-30 år, men uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen förekommer vanligtvis hos patienter över 50 år. Sjukdomen är mer mottaglig för män, men med ålder registreras cerebral ateroskleros hos män och kvinnor med ungefär samma frekvens. Detta beror på det faktum att nivån av östrogener i kvinnans kropp minskar efter klimakteriet, vilket hämmar utvecklingen av aterosklerotiska kärlskador.
De viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på cerebral cirkulationsinsufficiens som gradvis utvecklas mot bakgrund av skador på hjärnkärlen, vilket leder till vävnadsischemi. Bildningen av en aterosklerotisk plack sker i flera steg (från en lipidfläck till aterokalcinos eller förkalkning). Den bildade plack ökar i storlek och blockerar gradvis lumen i det drabbade blodkärlet, vilket bidrar till att det täpps till med blodproppar. En minskning av blodkärlets lumen och följaktligen en försämring av blodtillförseln till hjärnområdet leder till utveckling av hypoxi och brist på näringsämnen. Progressionen av den patologiska processen orsakar degenerativa förändringar och död hos enskilda neuroner. En del av aterosklerotisk plack kan rivas av och transporteras med blodflödet till kärlen i en mindre kaliber,vilket leder till en plötslig ocklusion av blodkärlet. Brott mot kärlväggens elasticitet vid platsen för bildning av en aterosklerotisk plack, särskilt mot bakgrund av samtidig arteriell hypertoni, kan leda till bristning på kärlväggen och utvecklingen av hemorragiska komplikationer.
Av alla hjärnkärl är artärerna i pons varoli, thalamus och subkortikala noder mer mottagliga för aterosklerotiska lesioner.
Orsaker och riskfaktorer
Cerebral ateroskleros kallas polyetiologiska sjukdomar. Först och främst ökar risken för att utveckla cerebral ateroskleros i hjärnkärlen med åldern. Dess debut vid en tidigare ålder sker vanligtvis mot bakgrund av dålig näring, metaboliska störningar, övervikt, otillräcklig fysisk aktivitet, tobaksrökning och alkoholmissbruk. Dessutom bidrar arteriell hypertoni till utvecklingen av patologi. Ofta har patienter en kombination av cerebral ateroskleros och högt blodtryck, varvid båda tillstånden förvärrar varandras kurs.
Risken för att utveckla cerebral ateroskleros ökar med fel livsstil
Riskfaktorer inkluderar också kroniska infektiösa processer och förgiftning av kroppen, som har en negativ effekt på kärlväggen. En viss roll spelas av ett ogynnsamt psyko-emotionellt tillstånd, mental stress samt frekventa stressiga situationer. Genetisk predisposition har också betydelse. I klinisk praxis registreras ofta familjefall av utveckling av en sådan komplikation av cerebral ateroskleros som stroke.
Former av sjukdomen
Cerebral ateroskleros klassificeras efter lokalisering och klinisk kurs.
Beroende på platsen för lesionen kan den bakre hjärnartären, den främre hjärnartären, den inre eller vanliga halspulsådern, den brakiocefaliska stammen och mindre blodkärl vara inblandade i den patologiska processen.
Enligt den kliniska kursen är cerebral ateroskleros uppdelad i intermittent, långsamt progressiv, akut och malign.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av cerebral ateroskleros särskiljs tre steg:
- Utveckling av funktionella vasomotoriska störningar, symtom uppträder bara ibland, instabila.
- Utvecklingen av funktionella och morfologiska störningar, symtomen blir mer stabila.
- Organisk skada på blodkärlen, symtom är ständigt närvarande, komplikationer utvecklas ofta.
Utveckling av cerebral ateroskleros
Symtom
Kliniska manifestationer av cerebral ateroskleros uppträder mot bakgrund av vävnadsischemi, som utvecklas när cerebralt blodflöde blockeras av en aterosklerotisk plack.
I början av sjukdomen är manifestationerna av cerebral ateroskleros övergående, vanligtvis uppstår de under fysisk och / eller mental stress och försvinner i vila. Patienter klagar över svaghet, slöhet, trötthet, ökad irritabilitet, nedsatt koncentration, minnesnedsättning. Periodiska störningar i nattens sömn, sömnlöshet, sömnighet dagtid, yrsel noteras (särskilt när kroppens position ändras från horisontellt till vertikalt). Det dominerande symptomet i detta stadium av sjukdomen kan vara huvudvärk, vilket kombineras med buller i huvudet, i öronen eller i ett öra. Dessutom kan patienter klaga på domningar i nedre extremiteterna, stickningar i ansiktet, en känsla av värme i occipitalregionen, suddigt tal, nedsatt synskärpa,hörselnedsättning (upp till dess fullständiga förlust), smakstörningar.
Med cerebral ateroskleros klagar patienter på yrsel när de byter kroppsposition
Med den vidare utvecklingen av patologin förvärras intellektuella-sjukdomar, depression kan utvecklas. Patienten utvecklar ångest, misstänksamhet, snabba humörsvängningar. Bullret i huvudet kan störa hela tiden. I detta skede kan gång och koordinering av rörelser störas, skakningar i huvudet och / eller fingrar kan noteras. Arbetsförmågan går gradvis förlorad.
Med ytterligare progression av sjukdomen hos patienter med cerebral ateroskleros noteras minnesförlust, apati, förlust av förmågan att navigera i tid och i miljön, självbetjäningsförmåga går förlorade.
Ett viktigt tecken som du bör vara uppmärksam på i närvaro av cerebral ateroskleros är utvecklingen av en cerebral eller hypertensiv kris. Detta tillstånd åtföljs av intensiv huvudvärk, svaghet i en av de övre och / eller nedre extremiteterna, talstörningar och synskador. Vanligtvis varar krisen inte mer än två dagar, varefter patientens tillstånd stabiliseras. Varaktigheten av symtomen i mer än två dagar kan indikera en komplikation av hjärnatheroskleros vid stroke.
Diagnostik
För diagnos av cerebral ateroskleros måste patienten undersökas av en neurolog. Diagnosen av sjukdomen baseras på historikdata, kliniska manifestationer samt data från ett antal ytterligare undersökningar. Duplexskanning gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de extrakraniella artärerna som matar hjärnan. Denna diagnostiska metod, i kombination med ultraljudundersökning av kranialartärerna, ger information om lokalisering av aterosklerotiska lesioner, graden av förträngning av blodkärlet, liksom arten av aterosklerotisk plack. Blodkärlens tillstånd i hjärnan kan bedömas genom att utföra en angiografisk undersökning. Datortomografi används vanligtvis hos patienter med cerebral ateroskleros som har haft stroke,för att klargöra lokaliseringen av lesionen och valet av taktik för vidare behandling. Magnetisk resonanstomografi används också för att bedöma tillståndet hos hjärnkärlen. Hjärnans funktionella tillstånd kan bedömas med elektroencefalografi. Patologiska förändringar i retinala kärl kan detekteras under oftalmoskopi. Vid hörselnedsättning måste patienten undersökas av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan krävas, liksom ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av kolesterol och lipoproteiner (lipidprofil). Patologiska förändringar i retinala kärl kan detekteras under oftalmoskopi. Vid hörselnedsättning måste patienten undersökas av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan krävas, liksom ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av kolesterol och lipoproteiner (lipidprofil). Patologiska förändringar i retinala kärl kan detekteras under oftalmoskopi. Vid hörselnedsättning måste patienten undersökas av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan krävas, liksom ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av kolesterol och lipoproteiner (lipidprofil).
Bekräftelse av diagnosen cerebral ateroskleros tillåter MR i hjärnans kärl
Cerebral aterosklerosbehandling
Cerebral ateroskleros är obotlig, men med adekvat terapi i rätt tid är det möjligt att sakta ner dess utveckling. Vid behandling av cerebral ateroskleros är det först och främst nödvändigt att eliminera de ogynnsamma faktorer som orsakade utvecklingen av den patologiska processen.
Konservativ behandling av cerebral ateroskleros syftar främst till att förbättra hjärncirkulationen samt förhindra trombbildning.
Om en patient med cerebral ateroskleros har arteriell hypertoni väljs blodtryckssänkande behandling noggrant. För att korrigera innehållet av kolesterol och / eller lipoproteiner i blodet används lipidsänkande läkemedel. Att ta nootropiska läkemedel hjälper till att förbättra kognitiva förmågor. Vid behov ordineras patienter med cerebral ateroskleros blodplättläkemedel, vasodilatatorer, läkemedel som minskar den inflammatoriska processen i blodkärlen. För att förhindra utvecklingen av cirkulationsstörningar ordineras kranskärlsläkemedel. Dessutom använder de i vissa fall kaskadfiltrering av blodplasma och kryoaferes.
Patienterna får en diet som utesluter livsmedel med högt kolesterolinnehåll (margarin, fett kött, ägg, korv, konserverad fisk etc.), med ökad kroppsvikt minskar det dagliga kaloriintaget av kosten.
Med cerebral ateroskleros indikeras en anti-kolesterol diet
Upprepade övergående ischemiska attacker, ocklusion av halspulsådern med en minskning av dess lumen med mer än 70%, en historia av mindre stroke blir indikationer för kirurgisk behandling av cerebral ateroskleros. De viktigaste kirurgiska metoderna för denna sjukdom är avlägsnande av en aterosklerotisk plack med en del av intima i ett blodkärl (endarterektomi) samt skapandet av en vaskulär shunt som går runt det drabbade området av artären.
Endarterektomi vid cerebral ateroskleros utförs på ett stängt, dvs endoskopiskt sätt med hjälp av ballonger och stentar. För detta ändamål sätts ett endoskop med en stent in i ett brett blodkärl, och sedan under röntgenkontroll rör sig det till platsen för tilltäppning av artären av en aterosklerotisk plack, där stenten installeras, vilket ökar blodkärlets lumen och därmed återställer blodflödet. Enligt indikationer kan proteser i den brachiocefaliska stammen bildas en extra-intrakraniell anastomos.
Bypass-ympning av hjärnkärl är en operation som består i att skapa en annan väg för blodflödet, kringgå ett kärl som drabbas av åderförkalkning. En shunt skapas från patientens ven eller en artificiell tas. Det sys i den drabbade artären framför och efter blockeringen utan att ta bort det skadade området.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av snabb diagnos och korrekt vald behandling mot bakgrund av cerebral ateroskleros utvecklas demens, kronisk cerebral ischemi, stroke, hjärtinfarkt, förlamning etc.
Prognos
Prognosen för cerebral ateroskleros beror i stor utsträckning på patientens ålder, aktualiteten för behandlingsstart, samt förmågan att eliminera riskfaktorerna som orsakade sjukdomen.
Utvecklingen av allvarliga komplikationer av cerebral ateroskleros kan leda till patientens funktionshinder, liksom dödsfall.
Förebyggande
För att förhindra cerebral ateroskleros rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka uppkomst av cerebral ateroskleros;
- korrigering av övervikt
- undvikande av stress och mental belastning;
- full sömn;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
