Mediastinum
Mediastinal struktur
Mediastinum är det anatomiska utrymmet, bröstets medianregion. Fram är avgränsat mediastinum av sternum och bakom ryggraden. På sidorna av detta organ finns pleurahålorna.
För olika ändamål (kirurgiskt ingripande, planering av strålterapi, beskrivning av patologins lokalisering) är mediastinum, i enlighet med schemat som Twining föreslog 1938, uppdelat i övre och nedre samt främre, bakre och mellersta sektion.
Främre, mellersta, bakre mediastinum
Den främre mediastinumen begränsas främre av bröstbenet, bakåt av de brachiocephalic venerna, pericardium och brachiocephalic stammen. Detta utrymme innehåller de inre bröst venerna, bröstartären, mediastinum lymfkörtlar och tymus - tymus körtel.
Strukturen i mellersta mediastinum: hjärta, ihåliga vener, brachiocephalic vener och brachiocephalic bagageutrymme, aortabåge, stigande aorta, phrenic vener, huvudbronkier, luftstrupe, lungvener och artärer.
Den bakre mediastinumen begränsas av luftstrupen och hjärtsäcken i den främre delen, i den bakre delen - av ryggraden. I denna del av organet finns matstrupen, den nedåtgående aortan, bröstlymfkanalen, de halvparade och azygotiska venerna samt de bakre lymfkörtlarna i mediastinum.
Övre och nedre mediastinum
Alla de anatomiska strukturerna som ligger ovanför perikardiets övre kant tillhör den överlägsna mediastinum: dess gränser är bröstbenets överlägsna bländare och en linje dras mellan bröstets vinkel och mellankottskivan Th4-Th5.
Det underlägsna mediastinumet begränsas av de övre kanterna på membranet och perikardiet och är i sin tur också uppdelat i de främre, mellersta och bakre delarna.
Klassificering av neoplasmer i mediastinum
Organneoplasmer är inte bara sanna tumörer i mediastinum utan också tumörliknande sjukdomar och cystor som skiljer sig åt i etiologi, lokalisering och sjukdomsförlopp. Var och en av mediastinumens neoplasmer kommer från vävnader av olika ursprung, förenade endast av anatomiska gränser. De klassificeras i:
- Primära tumörer;
- Sekundära maligna tumörer (metastaser av tumörer i organ som finns i lymfkörtlarna i mediastinum);
- Tumörer i organ som tränger in i mediastinum;
- Tumörer i vävnader vars uppgift är att begränsa mediastinum;
- Pseudo-neoplastiska sjukdomar (Benier-Beck-Schaumanns sjukdom, lesioner i mediastinumnoder vid tuberkulos, parasitiska cystor, missbildningar i stora kärl etc.).
Den kliniska bilden av neoplasmer
Mediastinumtumörer detekteras främst i ung och medelålder med samma frekvens, både hos män och kvinnor. Trots det faktum att mediastinumsjukdomar kanske inte manifesterar sig länge och bara upptäcks i en förebyggande studie, finns det flera symtom som kännetecknar kränkningar av detta anatomiska utrymme:
- Intens smärta, lokaliserad på platsen för neoplasmer och utstrålar till nacke, axel, interscapular region;
- Dilatation av pupillen, ögonlockets hängande, ögonbollens indragning - kan uppstå om en tumör växer in i den sympatiska stammen på gränsen;
- Rösthetens röst - härstammar från den återkommande struphuvudets nederlag;
- Svårighetsgrad, buller i huvudet, andfåddhet, bröstsmärtor, cyanos och svullnad i ansiktet, svullnad i venerna i bröstet och nacken;
- Överträdelse av matens passage genom matstrupen.
I de sena stadierna av mediastinumsjukdomar ökar kroppstemperaturen, allmän svaghet, artralgiskt syndrom, hjärtrytmstörningar, ödem i extremiteterna.
Mediastinal lymfadenopati
Lymfadenopati eller förstoring av lymfkörtlarna i detta organ observeras med metastaser av karcinom, lymfom, liksom vissa icke-neoplastiska sjukdomar (sarkoidos, tuberkulos, etc.).
Huvudsymptomet på sjukdomen är generaliserad eller lokal förstoring av lymfkörtlarna, men mediastinal lymfadenopati kan ha sådana ytterligare manifestationer som:
- Ökad kroppstemperatur, svettning;
- Viktminskning;
- Frekvent infektion i övre luftvägarna (tonsillit, faryngit, tonsillit);
- Hepatomegali och splenomegali.
Lymfkörtlarnas nederlag, som är karakteristiskt för lymfom, kan isoleras eller kombinera invasionen av tumörer i andra anatomiska strukturer (luftrör, blodkärl, bronkier, pleura, matstrupe, lungor).
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
