Överdosering Med Nitroglycerin

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nitroglycerin används både på begäran, som ett nödhjälpmedel för ischemisk hjärtsjukdom, och som en komponent i rutinmässig farmakoterapi för ett antal kardiologiska och gastroenterologiska patologier.

Hur mycket nitroglycerin behövs för en överdos?

Källa: irecommend.ru

Nitroglycerin - organiskt nitrat, är en färglös oljig vätska, dåligt löslig i vatten. Det används på poliklinisk basis, vanligtvis i form av sublinguala tabletter, sprayer, aerosoler och droppar. Mindre vanligt används transdermal läkemedelsleverans (genom huden) med hjälp av speciella plåster eller filmer. På sjukhusmiljö används nitroglycerin oftare i form av ett koncentrat för beredning av en injektionslösning för parenteral administrering.

Den mest effektiva är intravenös administrering av läkemedlet (i detta fall inträffar effekten inom några sekunder) och tar piller under tungan (effekten uppnås inom en och en halv minut och varar upp till en halvtimme).

Nitroglycerin har en rad fördelaktiga effekter:

minskar stress i hjärtat;
expanderar blodkärlen som matar hjärtat och förbättrar därigenom blodtillförseln;
sänker blodtrycket (BP)
minskar trycket i lungkapillärerna;
omfördelar blodflödet till fördel för områden av hjärtinfarkt med tecken på ischemi (försvagad blodtillförsel);
undertrycker hyperaktivering av nervsystemets sympatiska länk;
ökar motståndet mot fysisk aktivitet hos patienter med kranskärlssjukdom;
minskar frekvensen och svårighetsgraden av anginaattacker;
slappnar av de släta musklerna i bronkierna, gallvägarna, matstrupen, magen, tarmarna, urinvägarna.

De viktigaste indikationerna för användning av nitroglycerin:

angina pectoris (inklusive spontan Prinzmetal);
förebyggande av kramper i kransartärerna med koronar angiografi;
akut hjärtinfarkt;
akut och kronisk hjärtsvikt;
kontrollerad arteriell hypotoni under kirurgiska ingrepp och diagnostiska ingrepp;
dyskinesi i matstrupen och tarmarna;
funktionella sjukdomar i gallblåsan och kanalerna;
gallstenssjukdom i förvärringsfasen;
akut pankreatit.

Ett kännetecken för nitroglycerin är dess förmåga att snabbt sänka blodtrycket. Oftast händer detta omedelbart efter att ha tagit läkemedlet mot bakgrund av en förändring i hållning - från en benägen position till sittande ställning. I det här fallet utvecklas den så kallade ortostatiska kollapsen, manifesterad av ett snabbt blodtrycksfall, ofta med medvetslöshet.

Hur mycket nitroglycerin behövs för en överdos?

Standarddosen av nitroglycerin är 0,5-1,5 mg per dos. Behandlingsregimen för akut koronarsyndrom rekommenderar att du tar 3 tabletter i högst 15 minuter (om det inte finns någon effekt efter den första tabletten kan nästa dos av läkemedlet tas var 5: e minut). Det är förbjudet att ta mer än 3 nitroglycerintabletter åt gången.

De första tecknen på en överdos med nitroglycerin uppträder när du tar 4 eller fler tabletter av läkemedlet under en begränsad tid. Symtom på svår överdos utvecklas när läkemedlet tas i en dos på mer än 20 mg / kg. I en koncentration av 100-150 mg / kg nitroglycerin inträffar döden.

När läkemedlet administreras intravenöst på sjukhus är utvecklingen av en överdos extremt sällsynt eftersom infusionshastigheten och dosen av ämnet beräknas noggrant.

Tecken på överdos

En överdos av nitroglycerin manifesteras av ett antal karakteristiska symtom:

en uttalad blodtryckssänkning (systolisk under 90 mm Hg. Art.);
ortostatiska reaktioner;
reflex takykardi;
intensiv huvudvärk;
yrsel;
ökad sömnighet, asteni;
ångest, desorientering, slöhet, olika psykotiska reaktioner;
känner sig het, värmevallningar
halsbränna, illamående, kräkningar, diarré
kollaps;
blåaktig färgning av huden;
andfåddhet, täthet i bröstet, behov av djupa andetag, grunt oproduktiv andning.

Källa: depositphotos.com

Första hjälpen för överdosering med nitroglycerin

Sluta ta läkemedlet omedelbart. Om en intravenös infusion gjordes, stäng av systemet omedelbart.
Ge offret en position med en upphöjd benänd.
Magsköljning, användning av enterosorbenter och saltlösning är opraktiskt, inklusive när du tar nitroglycerin under tungan, eftersom läkemedlet absorberas direkt i den systemiska cirkulationen, förbi mag-tarmkanalen.

Motgift

Det finns ingen specifik motgift mot nitroglycerin.

När krävs läkarvård?

Medicinsk hjälp behövs om:

offret är medvetslöst;
ett barn eller en gravid kvinna skadas;
BP registreras under 80/50 mm Hg. Konst.;
offret klagar på hjärtklappning, objektivt finns det en skarp takykardi;
utvecklade neurologiska symtom (förlust av orientering i tid och plats, slöhet eller överdriven agitation, etc.);
en skarp cyanos i huden och slemhinnorna bestäms;
det finns intensiv andfåddhet, andningsförändring;
det finns blodspår i kräkningen eller avföringen.

Ett ambulanslag tar emot offret till kardiologin eller intensivvården, där specifik terapi utförs:

påfyllning av cirkulerande blodvolym (Ringers lösning, isoton natriumkloridlösning, Polyglyukin, Reopoliglucin);
syrebehandling;
införandet av vasokonstriktorläkemedel - noradrenalin, dopamin;
symtomatisk behandling av utvecklade störningar.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av en överdos med nitroglycerin kan vara:

kollaps, chock;
stroke;
progression av angina pectoris;
akut hjärtinfarkt;
nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
toxiskt lungödem.

Förebyggande

För att förhindra en eventuell överdosering med nitroglycerin får du inte ta mer än 3 tabletter av läkemedlet i händelse av en anginal attack. Om det inte finns någon effekt måste du omedelbart ringa ambulansteamet.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!