Humant papillomvirus hos kvinnor
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Humant papillomvirussymptom hos kvinnor
- Diagnostik
- Behandling av sjukdomar orsakade av humant papillomvirus hos kvinnor
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Det humana papillomviruset hos kvinnor är en grupp av papillomvirusfamiljen, som inkluderar 27 arter och mer än 170 typer, eller stammar.
Mänskligt papillomvirus
Det humana papillomviruset kännetecknas av en hög grad av smittsamhet och utbredd prevalens. Enligt olika källor är från 60 till 90% av alla personer i reproduktiv ålder infekterade med humant papillomvirus. Det största antalet fall av virustransport registreras i åldersgruppen 18-30 år. HPV kan provocera utvecklingen av godartade och maligna tumörer:
- HPV-typ 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 är ansvariga för uppkomsten av vårtor (HPV 1, 2, 4 framkallar plantära vårtor, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - platt, HPV 7 - Slaktvårtor, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgär, HPV 3, 5, 8, 9 - filiform);
- HPV-typ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 orsakar könsvårtor eller papillom i könsorganen eller luftvägarna;
- HPV-typ 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 kan orsaka precancerös patologi, varav den högsta stammarna 16 och 18 är onkogena.
Det humana papillomviruset överförs från en infekterad person till en frisk person, medan samtidig eller sekventiell infektion med flera typer av viruset är möjlig.
Orsaker och riskfaktorer
HPV kommer in i kvinnans kropp främst genom sexuell kontakt (sannolikheten för infektion vid sexuell kontakt når 66%), men kontakt och hushållssändning är också möjlig. När det kommer på huden eller slemhinnorna kommer viruset in i cellen, inuti vilket det kan finnas i cytoplasman (episomal eller godartad form) eller tränga in i cellens kärna och införa dess gener i dess genom (introsomal eller malign form).
Riskfaktorer för humant papillomavirusinfektion hos kvinnor inkluderar:
- infektionssjukdomar i urinvägarna;
- tidig debut av sexuell aktivitet med frekventa partnerbyten;
- oskyddat sex;
- flera aborter;
- immunbristtillstånd;
- graviditetsperiod;
- bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
- dåliga vanor.
Möjligheten att överföra HPV under förlossningen har inte fastställts helt. Det finns information om upptäckt av ett smittsamt ämne hos barn såväl som hos tjejer före sexuell aktivitet. Enligt vissa rapporter finns DNA från humant papillomvirus i aspiratet från nasofarynx hos nyfödda i cirka 33% av fallen.
Chansen att få HPV genom samlag är 66%
Risken för infektion hos kvinnor ökar med hormonella störningar, frekvent stress, hypotermi och långvarig användning av orala preventivmedel.
Former av sjukdomen
Det humana papillomviruset är uppdelat i tre grupper:
- icke-onkogent;
- låg onkogenicitet;
- hög onkogenicitet.
Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden av sjukdomen orsakad av HPV bestäms följande former av virusinfektion:
- latent eller virusbärare - viruset manifesterar sig inte på länge, det detekteras vanligtvis under diagnosen av en annan anledning;
- subkliniskt - viruset orsakar bildning av neoplasmer (kondylom och vårtor), som kanske inte är synliga för blotta ögat på grund av deras lilla storlek;
- kliniskt - viruset multipliceras aktivt i människokroppen, vilket leder till bildandet av tumörer som är synliga för blotta ögat.
När ett virus påverkar huden med bildandet av vårtor är följande former: vulgära (enkla, vanliga) vårtor, platta (ungdomliga), plantar, filiform (papillom, akrochords). HPV orsakar också utveckling av könsvårtor (anogenitala papillom).
Om det humana papillomviruset hos en kvinna infekterar huden, uppträder vårtor, kondylom, papillom
Respiratorisk återkommande papillomatos, en annan sjukdom orsakad av HPV, klassificeras enligt följande:
- ungdomlig - debut av sjukdomen i spädbarn eller 11-12 år;
- vuxen - sjukdomsdebut 30-40 eller efter 60 år.
Humant papillomvirussymptom hos kvinnor
Det humana papillomviruset hos kvinnor i 13–34% av fallen fortsätter subkliniskt, en kliniskt uttalad patologisk process registreras hos 1-3% av patienterna, i resten har infektionen en latent kurs. Den infektiösa processen i könsorganet kan förvärras mot bakgrund av vulvovaginit, endocervicit, liksom sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, könsherpes, gonorré, trichomoniasis, syfilis).
De vanligaste symptomen på humant papillomvirus hos kvinnor från urinvägarna är klåda och sveda i könsorganet, patologisk vaginal urladdning, smärta under och / eller efter samlag, dysuriska fenomen. Ett specifikt tecken på HPV-skador i urogenitalkanalen hos kvinnor är kondylomatos i vulva, vagina och livmoderhalsen. Hos personer som utövar anogenitalt samlag finns papillom ofta i perineum och i perianalregionen.
Klåda och sveda i könsorganet är ett vanligt symptom på humant papillomvirus hos kvinnor
Beroende på vilken typ av virus som orsakade utvecklingen av den patologiska processen på huden kan sjukdomens kliniska manifestationer variera. Patologiska förändringar i huden detekteras som regel 1–6 månader efter infektion. Hudfärgen på de drabbade områdena förändras vanligtvis inte; i vissa fall är papillom vita till bruna. Papillom är godartade tumörer i huden och slemhinnorna och är bindvävstillväxter som sticker ut över de omgivande vävnaderna. Eftersom de innehåller blodkärl, blöder de när de skadas.
Vulgärtor ser ut som en solid neoplasma med en diameter på mer än 1 mm och en grov keratiniserad yta, är benägna att smälta med varandra och skada på betydande områden av huden. I de flesta fall är neoplasmer lokaliserade på händerna på huden, vanligtvis placerade i grupper, men i vissa fall finns det en långvarig existens av en enda patologi. Om patienten har kroniska sjukdomar såväl som under andra immunbristtillstånd är den patologiska processen benägen att spridas. I enstaka fall kan malign degeneration av vulgära vårtor uppstå.
Med utvecklingen av plantarvårtor uppträder en tätning med en blank yta och en utskjutande kant på fotens hud. I vissa fall uppträder andra mindre neoplasmer runt en vårta. Vårtor på foten skadas lätt, varefter de blir smärtsamma, särskilt när man går. Av samma anledning läggs en sekundär (bakteriell) infektion till dem oftare än till andra neoplasmer orsakade av HPV.
Plantar vårtor orsakas av HPV
Platta vårtor verkar som släta, platta, rundade neoplasmer som kan ha en rosa eller gulaktig nyans. Deras skillnad från andra vårtor i frånvaro av ett lager av keratinisering på ytan, liksom i det faktum att de aldrig bildas i ljumsken, på huden på handflatorna och fötterna och praktiskt taget inte förekommer efter 40 år.
Filiforma vårtor eller papillom diagnostiseras hos ungefär hälften av patienterna över 50 år som har ansökt till en medicinsk institution för hudneoplasmer, och i åldersgruppen 80 år och äldre finns de i 100%. Vanligtvis är papillom lokaliserade runt ögonen, på nacken, i armhålorna, under bröstet och i ljumsken. Först är de små knölar som inte är benägna att keratiniseras och inte skiljer sig i färg från resten av huden. I framtiden ökar knölarna i storlek, de har ett tunt ben. Papillom skadas lätt och blir inflammerad och smärtsam. Till skillnad från de flesta andra vårtor är de inte benägna att spontant självupplösas.
Med utvecklingen av återkommande respiratorisk papillomatos hos patienter finns det en spridning av papillom på luftvägarnas slemhinnor från näshålan till de perifera delarna av lungorna, oftast slemhinnorna i struphuvudet påverkas. Denna patologi manifesteras av heshet, ropets svaghet. I svåra fall (vanligtvis med samtidig immunbrist), luftvägsobstruktion.
Diagnostik
Komplexet av diagnostiska åtgärder för misstänkt HPV hos kvinnor beror på typen av lesion och lokaliseringen av den patologiska processen. Så för att identifiera trådformiga vårtor är en undersökning tillräcklig, och för vissa andra krävs en komplex analys av humant papillomvirus hos kvinnor med DNA-diagnostikmetoder.
Om urogenitalkanalen påverkas av humant papillomvirus utförs en gynekologisk undersökning för diagnos, liksom:
- kolposkopi (undersökning av ingången till slidan, väggarna i slidan och livmoderhalsens vaginala område med hjälp av ett kolposkop);
- cytologisk undersökning av utstryk tagna från livmoderhalskanalen och livmoderhalsen;
- forskning med metoden för polymeraskedjereaktion, vilket gör det möjligt att identifiera närvaron och typen av HPV.
Om en kvinna misstänks vara smittad med HPV rekommenderas en kolposkopi för att bedöma livmoderhalsens tillstånd
Neoplasmer på huden kräver i vissa fall identifiering med dermatoskopi, undersökning av skrapning från det drabbade området med hjälp av polymeraskedjereaktion.
Behandling av sjukdomar orsakade av humant papillomvirus hos kvinnor
Etiotropisk behandling av humant papillomvirus har inte utvecklats, vid behov används symptomatisk behandling. Neoplasmer orsakade av humant papillomvirus måste tas bort.
Borttagning av papillom, könsvårtor och vårtor utförs med flera metoder, det mest populära är elektroförstörelse. Med hjälp av elektroförstörelse är det möjligt att ta bort båda enskilda tumörer och påverka omfattande drabbade områden. De negativa aspekterna av elektroförstörelse inkluderar behovet av anestesi samt risken för ärrbildning, särskilt med ett stort inflytandeområde.
Papillom, kondylom, vårtor orsakade av HPV hos en kvinna avlägsnas framgångsrikt med en laser
Metoden för kryodestruktion, det vill säga förstörelse av vävnader med extremt låga temperaturer, gör att du kan ta bort neoplasmer utan anestesi och utan efterföljande ärrbildning, men har begränsad tillämpning (det är obekvämt att använda i svåråtkomliga områden).
Med laserterapi kan du ta bort neoplasmer utan efterföljande ärrbildning och utan att skada de omgivande vävnaderna. Denna metod kräver lokalbedövning.
Om en möjlig malignitet misstänks, avlägsnas neoplasman med en skalpell med infångning av opåverkade omgivande vävnader och skickas sedan för histologisk undersökning.
Om viruset skadas av slemhinnan i livmoderhalsen kan kirurgisk behandling, laser eller kryoterapi krävas.
Konisering av livmoderhalsen är en typ av kirurgisk behandling för skador på livmoderhalsen med humant papillomvirus
Risken för återfall är hög (cirka 30%) vid alla behandlingsmetoder, eftersom endast neoplasman som orsakas av viruset avlägsnas och själva viruset förblir i kroppen. Vid generaliserad patologi kan systemisk antiviral terapi, användning av immunmodulatorer och vitaminpreparat vara lämpligt.
Kvinnor som planerar graviditet och gravida kvinnor med misstänkt infektion med humant papillomvirus i könsorganet rekommenderas att övervakas av en gynekolog. Eftersom antiviral terapi kan ha en negativ effekt på fostret som utvecklas och risken för överföring av viruset till fostret är relativt låg, skjuts behandlingen av humant papillomvirus hos kvinnor under graviditeten upp till barnets födelse.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Neoplasmer som uppträder när de smittas med humant papillomvirus hos kvinnor är i vissa fall benägna att maligna degeneration. Vissa typer av papillomvirus bidrar till utvecklingen av karcinom i nasofarynx, livmoderhalsen, vulva och vagina, perianala maligna tumörer.
Prognos
I vissa fall är självupplösning av neoplasmer i huden och / eller slemhinnor orsakad av HPV-infektion möjlig. Med utvecklingen av vårtor på huden hos personer med normal immunitet observeras som regel deras spontana upplösning i cirka 67% av fallen.
Prognosen är generellt sett god. Undantaget är infektion med onkogena typer av humant papillomvirus.
Förebyggande
Åtgärderna för primär förebyggande av infektion med onkogena HPV-stammar inkluderar vaccination hos kvinnor, vilket är mest effektivt före sexuell aktivitet och därför rekommenderas vid 11-13 år, men kan utföras senare (kontraindicerat under graviditet och amning).
För att förhindra infektion av kvinnor med HPV rekommenderas dessutom att man följer allmänna förebyggande åtgärder:
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- snabb behandling av sexuellt överförbara infektioner;
- användning av barriärmetoder för preventivmedel;
- vägran av tillfälligt sex
- avslag på dåliga vanor;
- stärka kroppens försvar (rätt näring, god vila, tillräcklig fysisk aktivitet, stanna i den friska luften, etc.);
- undviker hypotermi;
- undvikande av stress och mental belastning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
