Metronidazole-AKOS - Instruktioner För Användning, Pris, Lösning, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Metronidazol-AKOS

Metronidazole-AKOS: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Metronidazole-AKOS

ATX-kod: J01XD01

Aktiv ingrediens: metronidazol (Metronidazol)

Tillverkare: Sintez, JSC (Ryssland)

Beskrivning och foto uppdaterad: 30.11.2018

Priser på apotek: från 24 rubel.

köpa

Metronidazol-AKOS är ett läkemedel med antiprotozoal, antimikrobiell verkan.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av Metronidazole-AKOS:

• koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning: transparent vätska med en grönaktig nyans (100 ml i en ampull / flaska, i en kartong med 1 eller 35 injektionsflaskor / flaskor; 20 ml i en flaska, i en kartong med 5 eller 10 flaskor);
• infusionsvätska, lösning 0,5%: transparent, med en grönaktig nyans (20 ml i mörka glasflaskor, i en kartong 5 eller 10 flaskor; 100 ml i flaskor / flaskor, i en kartong 1 flaska / flaska);
• tabletter: vita eller vita med en gulgrönaktig nyans, plattcylindrisk form, med en avfasning och en spår (10 tabletter vardera i en blister / cellfri förpackning, i en kartong 1 eller 2 förpackningar).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Metronidazole-AKOS.

Sammansättning av 1 ml infusionslösning:

• aktiv substans: metronidazol - 5 mg;
• hjälpkomponenter: dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra, vatten för injektionsvätska.

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: metronidazol - 250 mg;
• hjälpkomponenter: potatisstärkelse, metylcellulosa, mjölksocker, stearinsyra, polyvinylpyrrolidon med låg molekylvikt.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Metronidazol - läkemedlets aktiva substans, är ett derivat av 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen är baserad på den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen genom intracellulära transportproteiner från protozo och anaeroba mikroorganismer. Efter reduktion interagerar 5-nitrogruppen med DNA i celler från mikroorganismer mot bakgrund av hämning av syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriedöd.

Metronidazol är aktivt mot Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, liksom obligatoriska anaerober Bacteroides spp. (inklusive B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) och vissa grampositiva anaeroba mikroorganismer (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). MIC (minsta plasmakoncentration) för dessa stammar ligger i intervallet från 0,125 till 6,25 μg / ml.

Vid användning samtidigt med amoxicillin är metronidazol aktivt mot Helicobacter pylori (på grund av undertryckande av utvecklingen av resistens mot metronidazol med amoxicillin).

Aeroba mikroorganismer och vissa anaerober är okänsliga för metronidazols verkan, men i en blandad flora (en kombination av aerober och anaerober) uppvisar metronidazol synergism med antibiotika, som är effektiva mot konventionella aerober.

På grund av användningen av Metronidazole-AKOS ökar tumörernas känslighet för strålning, sensibilisering mot alkohol utvecklas (disulfiramliknande verkan) och reparationsprocesser stimuleras.

Farmakokinetik

Metronidazol absorberas starkt, oral biotillgänglighet ≥ 80%. Ämnet har en betydande penetreringsförmåga och når bakteriedödande koncentrationer i de flesta kroppsvätskor och vävnader, inklusive i lungor, lever, njurar, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, saliv, galla, abscesshålighet, fostervätska, sperma, vaginal sekretion, bröstmjölk.

Metronidazol passerar blod-hjärnan och placentabarriären. Vd (distributionsvolym) är: vuxna - cirka 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. C _max (maximal koncentration) när det tas oralt uppnås på 1-3 timmar och är, beroende på mottagen dos, 6-40 μg / ml.

Vid intravenös administrering av 500 mg metronidazol (över 20 minuter) uppnås följande värden för _Cmax i serum (efter ett specificerat tidsintervall efter administrering): 60 minuter - 35,2 μg / ml; 4 timmar - 33,9 μg / ml; 8 timmar - 25,7 μg / ml. Vid efterföljande injektioner är C _min (minsta koncentration av ämnet) 18 μg / ml. Tiden för att nå _Cmax är i området från 30 till 60 minuter, den terapeutiska koncentrationen bibehålls i 6-8 timmar. Efter intravenös administrering kan koncentrationen av metronidazol i gallan i avsaknad av gallbildningsstörningar betydligt överstiga värdet av denna indikator i plasma.

Bindningsnivån för metronidazol till plasmaproteiner är från 10 till 20%.

Cirka 30-60% av metronidazol metaboliseras, processen utförs genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. 2-oxymetronidazol - den viktigaste metaboliten av metronidazol, har också antimikrobiella och antiprotozoala effekter.

T _1/2 (halveringstid) i frånvaro av nedsatt leverfunktion ligger i intervallet 6-12 timmar (genomsnitt 8 timmar), hos patienter med alkoholskador på levern - 10-29 timmar (genomsnitt 18 timmar). Värdet på denna indikator hos nyfödda (beroende på graviditetens längd): 28-30 veckor: 75 timmar; 32–35 veckor: 35 timmar; Veckor 36-40: 25 timmar.

60-80% av metronidazol utsöndras genom njurarna (oförändrat - 20%) genom tarmarna - från 6 till 15%. Njurclearance är 10,2 ml / min. Vid nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering av ämnet, kan ackumulering av metronidazol i blodserumet uppstå. I detta avseende bör användningen av Metronidazol-AKOS minskas hos patienter med svår njurinsufficiens.

Under hemodialys avlägsnas metronidazol och dess huvudsakliga metaboliter snabbt från blodet (T _1/2 minskar till 2,6 timmar). Under peritonealdialys utsöndras en liten mängd av ämnet.

Indikationer för användning

• protozoinfektioner: trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis, extraintestinal amebiasis (inklusive amoebisk leverabscess), tarmamebiasis (amoebisk dysenteri), trichomoniasis uretrit, giardiasis, trichomonas vaginit, kutan leishmaniasis;
• pseudomembranös kolit (orsakad av användning av antibiotika);
• infektioner associerade med mikroorganismer av Bacteroides-arterna, inklusive B. fragilis-gruppen, Clostridium, Peptostreptococcus och Peptococcus-arter: infektioner i mjukvävnad och hud, infektioner i bukhålan (inklusive leverabscess, peritonit), infektioner i bäckenorganen (abscess i äggstockarna och äggledare, endomyometrit, endometrit, infektioner i vaginalvalvet efter operation);
• infektioner associerade med Bacteroides spp. (inklusive B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): infektioner i centrala nervsystemet (inklusive hjärnhinneinflammation, hjärnabscess), benleder, lunginflammation, bakteriell endokardit, lungabscess, empyema;
• infektioner associerade med mikroorganismer av Bacteroides-arten (inklusive Bacteroides fragilis-gruppen) och Clostridium;
• gastrit eller sår i tolvfingertarmen orsakad av Helicobacter pylori;
• strålterapi för patienter med tumörer (som ett strålsensibiliserande medel i fall där tumörresistens är associerad med hypoxi i dess celler);
• postoperativa komplikationer (förebyggande, särskilt efter ingrepp i den peri-rektala regionen, kolon, blindtarmsoperation och gynekologiska operationer);
• alkoholism.

Kontraindikationer

Absolut:

• leversvikt (med utnämning av Metronidazole-AKOS i stora doser);
• organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi);
• leukopeni (inklusive en belastad historia);
• I trimestern av graviditet och amning;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Relativ (Metronidazol-AKOS ordineras under medicinsk övervakning):

• nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
• II - III trimestrar av graviditeten.

Metronidazol-AKOS, bruksanvisning: metod och dosering

Vid intravenös administrering till vuxna och barn från 12 år är den initiala dosen Metronidazol-AKOS 500-1000 mg, läkemedlet administreras genom dropp (infusionstiden är från 30 till 40 minuter). I framtiden fortsätter behandlingen med införandet av 500 mg var 8: e timme med en hastighet av 5 ml / min.

Efter de första 2-3 infusionerna överförs patienten till jetinjektion med god tolerans. Kursens varaktighet är 7 dagar, enligt indikationerna kan behandlingen vara längre.

Den maximala dagliga dosen är 4000 mg. Enligt indikationer är det möjligt att byta till en oral oral underhållsbehandling - 3 gånger om dagen, 400 mg. För barn under 12 år ordineras Metronidazole-AKOS enligt samma schema i en dos av 7,5 mg / kg.

Vid behandling av purulenta septiska sjukdomar utförs en behandlingsförlopp.

I förebyggande syfte injiceras vuxna och barn från 12 års ålder inför operationen 500–1000 mg intravenöst, dagen för operationen och nästa dag förskrivs läkemedlet i en daglig dos på 1500 mg (500 mg var 8: e timme). Efter 1–2 dagar överförs patienten till oral underhållsbehandling. Patienter med nedsatt leverfunktion och / eller kronisk njursvikt och kreatininclearance mindre än 30 ml / min Metronidazol-AKOS ska administreras i en dos av högst 1000 mg per dag, användningsfrekvensen är 2 gånger dagligen.

Som ett strålsensibiliserande medel injiceras läkemedlet intravenöst. Dosen beräknas på basis av 160 mg / kg eller 4-6 g / m ² 30-60 minuter före bestrålningens början. Metronidazol-AKOS appliceras före varje strålningssession i 7-14 dagar. Under den återstående strålterapiperioden ordineras inte metronidazol.

En enstaka dos bör inte överstiga 10 000 mg, kursdos - 60 000 mg. För att avlägsna berusningen orsakad av strålning injiceras en 5% dextroslösning, hemodez eller 0,9% natriumkloridlösning.

Metronidazol-AKOS i form av tabletter tas oralt, utan att tugga, under måltider eller efter måltider (eller med mjölk).

Vid behandling av trichomoniasis ordineras Metronidazol-AKOS 2 gånger om dagen, 250 mg under 10 dagar eller 400 mg i 5-8 dagar. Kvinnor bör dessutom använda metronidazol i form av vaginaltabletter eller suppositorier. Behandlingsförloppet, om det behövs, upprepas eller dosen ökas till 750-1000 mg per dag. Mellan kurserna tar en paus 3-4 veckor med upprepade kontrolllaboratorietester. Alternativt är en enda dos på 2000 mg möjlig för både patienten och hans sexpartner.

För barn ordineras Metronidazole-AKOS beroende på ålder (daglig dos): 2-5 år - 250 mg; 5-10 år - 250-375 mg; från 10 år - 500 mg. Den dagliga dosen är uppdelad i två doser. Kursens varaktighet är 10 dagar.

Metod för att använda läkemedlet för andra indikationer:

• giardiasis: vuxna: 2 gånger om dagen, 500 mg i 5-7 dagar; barn (daglig dos i 2 doser): upp till 1 år - 125 mg vardera, 2-4 år - 250 mg vardera, 5-8 år gamla - 375 mg vardera, från 8 år - 500 mg vardera; antagningskurs - 5 dagar;
• giardiasis (giardiasis): 5 mg / kg 3 gånger om dagen i 5 dagar;
• asymptomatisk amebiasis (hos vuxna patienter med en identifierad cysta): 2-3 gånger om dagen, 500 mg i 5-7 dagar;
• kronisk amebiasis: 3 gånger om dagen, 500 mg i 5-10 dagar;
• akut amöbisk dysenteri: 2250 mg i 3 uppdelade doser, Metronidazol-AKOS tas tills symtomen upphör;
• leverabscess: 2500 mg per dag (maximalt) i 1 eller 2-3 doser under 3-5 dagar, terapi utförs i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder; barn 1–3 år ordineras 1/4 av vuxendosen, 3-7 respektive 7-10 år - 1/3 respektive 1/2 av vuxendosen;
• balantidiasis: 750 mg 3 gånger om dagen i 5-6 dagar;
• ulcerös stomatit (vuxna, barn ordineras inte läkemedlet för denna indikation): 2 gånger om dagen, 500 mg under en kurs på 3-5 dagar;
• pseudomembranös kolit: 3-4 gånger om dagen, 500 mg;
• sjukdomar associerade med Helicobacter pylori: 3 gånger om dagen, 500 mg under en kurs av 7 dagar (samtidigt med andra läkemedel, till exempel med amoxicillin i en daglig dos av 2250 mg);
• anaeroba infektioner: Metronidazol-AKOS tas i en dos som inte överstiger 1500-2000 mg;
• kronisk alkoholism: 500 mg per dag, kursens längd bör inte överstiga 6 månader;
• smittsamma komplikationer (förebyggande): 3-4 dagar före operationen i en daglig dos på 750-1500 mg i 3 uppdelade doser eller en gång den första dagen efter operationen i en dos på 1000 mg; 1-2 dagar efter ingreppet (när patienten får oral intag) förskrivs Metronidazol-AKOS i en daglig dos på 750 mg i 7 dagar.

Mot bakgrund av svår njursvikt (hos patienter med kreatininclearance mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Vid behandling av livmoderhalscancer och livmodercancer, hudcancer, kan Metronidazole-AKOS appliceras lokalt i form av applikationer före bestrålning 1,5–2 timmar före ingreppet. I en 10% -ig lösning av dimetylsulfoxid bör 3000 mg av läkemedlet lösas, varefter det fuktar tampongerna i den beredda lösningen. Vid dålig tumörregression förskrivs applikationer under hela strålbehandlingens gång. Om det finns en positiv dynamik för att rengöra tumören från nekros används Metronidazole-AKOS under de första 14 dagarna av behandlingen.

Bieffekter

• matsmältningssystemet: en känsla av metallisk smak i munnen, förstoppning, diarré, anorexi, kräkningar, illamående, tarmkolik, xerostomi, glossit, stomatit, pankreatit;
• urinvägarna: urinfärgning rödbrun, urininkontinens, candidiasis, dysuri, polyuri, cystit;
• nervsystem: förvirring, svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, ataxi, perifer neuropati, yrsel, irritabilitet, irritabilitet, depression, nedsatt rörelsekoordination, kramper, hallucinationer;
• lokala reaktioner (med intravenös administrering): tromboflebit i form av smärta, svullnad eller rodnad vid injektionsstället;
• allergiska reaktioner: nästäppa, artralgi, rodnad i huden, feber, urtikaria, hudutslag;
• andra: leukopeni, neutropeni, utplattning av T-vågen på elektrokardiogrammet (EKG).

Överdos

Det finns ingen information om Metronidazole-AKOS överdos.

Terapi: metronidazol och dess huvudsakliga metaboliter kan snabbt avlägsnas genom hemodialys (T _1/2 reduceras till 2,6 timmar). Vid peritonealdialys utsöndras läkemedlet i en liten mängd.

speciella instruktioner

Under behandlingsperioden med Metronidazole-AKOS är etanolintag kontraindicerat, vilket är förknippat med stor sannolikhet att utveckla en disulfiramliknande reaktion, manifesterad i form av spastisk buksmärta, kräkningar, illamående, plötsliga blodspolningar i ansiktet, huvudvärk.

Vid långvarig behandling krävs övervakning av blodbilden.

Vid leukopeni bestäms möjligheten till ytterligare behandling av graden av risk för en infektiös process.

Avbrytande av behandling indikeras när följande symtom uppträder: ataxi, yrsel och annan försämring av neurologisk status.

Man bör komma ihåg att användningen av Metronidazole-AKOS kan immobilisera treponemas och orsaka ett falskt positivt Nelson-testresultat.

Metronidazol fläckar urinen mörkt.

Under terapiperioden för Trichomonas vaginit och Trichomonas uretrit (hos kvinnor respektive män) bör man avstå från samlag. Samtidig behandling av sexuella partners är obligatorisk. Vid tidpunkten för menstruationen avbryts inte behandlingen. Efter avslutad behandling med trichomoniasis visas kontrolltester under tre på varandra följande cykler före och efter menstruationen.

Efter avslutad behandling av giardiasis, med bestående symtom, förskrivs patienten tre avföringsprov efter 3-4 veckor med intervall på flera dagar (i vissa fall, efter framgångsrik behandling, märker patienter symtom som liknar giardiasis i flera veckor eller månader, även om dessa tecken är förknippade med intolerans orsakad av invasion laktos).

Applicering under graviditet och amning

• I graviditetens trimester, amningsperiod: Metronidazol-AKOS är inte ordinerat;
• II - III trimestrar av graviditeten: terapi bör utföras under medicinsk övervakning.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis används läkemedlet enligt indikationer i enlighet med den dosregim som ordinerats av en specialist.

Det rekommenderas inte att använda Metronidazol-AKOS i kombination med amoxicillin hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid kronisk njursvikt och kreatininclearance mindre än 30 ml / min ska Metronidazol-AKOS ordineras i en dos av högst 1000 mg per dag, användningsfrekvensen är 2 gånger om dagen.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion ska behandlingen utföras med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Metronidazol-AKOS är kontraindicerat i höga doser för leversvikt.

Hos patienter med nedsatt leverfunktion ska behandlingen utföras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Lösningen av Metronidazol-AKOS för intravenös administrering rekommenderas inte att blandas med andra läkemedel.

Möjliga interaktioner av metronidazol vid gemensam användning med andra läkemedel / ämnen:

• indirekta antikoagulantia: deras verkan förbättras, vilket resulterar i att tiden för protrombinbildning ökar;
• disulfiram: uppkomsten av olika neurologiska symtom är möjlig, man bör avstå från samtidig användning och upprätthålla en paus mellan kurser på minst 14 dagar;
• etanol: som vid användning av disulfiram utvecklas etanolintolerans;
• cimetidin: hämning av metronidazolmetabolism förekommer, vilket kan orsaka en ökning av serumkoncentrationen i blodet och en ökning av sannolikheten för biverkningar;
• litiumpreparat: kombinerad användning leder till en ökning av plasmakoncentrationen och utvecklingen av tecken på berusning;
• läkemedel som stimulerar enzymer av mikrosomal oxidation i levern (fenytoin, fenobarbital): det är möjligt att påskynda eliminering av metronidazol och som ett resultat minska plasmakoncentrationen;
• sulfonamider: det finns en ökning av den antimikrobiella effekten av metronidazol;
• icke-depolariserande muskelavslappnande medel (vekuroniumbromid): kombinationsbehandling rekommenderas inte.

Analoger

Analogerna till Metronidazole-AKOS är Batsimex, Metrogyl, Metronidazole, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozex, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet: tabletter - 2 år; infusionslösning - 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Metronidazole-AKOS

De få recensionerna om Metronidazole-AKOS avser främst läkemedlet i form av en infusionslösning, som huvudsakligen används gratis på sjukhus. Oftast noteras läkemedlets höga effekt, men samtidigt är dess dåliga tolerans, som kan variera från matsmältningsstörningar till psykiska störningar.

Pris för Metronidazole-AKOS på apotek

Det ungefärliga priset för Metronidazole-AKOS infusionsvätska, lösning 5 mg / ml, 1 flaska (flaska) 100 ml är 25–30 rubel.

Metronidazole-AKOS: priser i onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Metronidazol-AKOS 5 mg / ml infusionsvätska, lösning 100 ml 1 st. RUB 24 köpa

Metronidazol-AKOS-lösning för inf. 5 mg / ml 100 ml fl. RUB 26 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!