Axelartros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Stadier
- Symtom på artros i axelleden
- Diagnostik
- Behandling av artros i axelleden
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Artros i axelleden är en kronisk sjukdom som orsakas av progressiva degenerativa-dystrofiska förändringar i brosk och benvävnad. I det sista stadiet av den patologiska processen finns det en karakteristisk deformation av leden och ihållande dysfunktion i lemmen.
Tecken på artros i axelleden
Orsaker och riskfaktorer
Grundorsaken till artros i axelleden är bristen på synovialvätska, vilket ger smörjning av gnidningsytorna på ledhuvudena. Det är inte säkert känt vid vilken tidpunkt den patologiska mekanismen utlöses. Mest troligt talar vi om en kumulativ effekt med samtidig verkan av ett antal skadliga faktorer. Å andra sidan mildrar strukturfunktionerna i axelförband manifestationerna av degenerativa processer: detta är en av de mest rörliga lederna hos människor, och upplever mindre stödbelastningar jämfört med knä- eller höftled.
Som i fallet med andra degenerativa-destruktiva patologier är den främsta riskfaktorn för utveckling av artros i axelleden ålder över 45 år. Enligt WHO finns tidiga tecken på sjukdomen hos 10% av befolkningen vid 55 års ålder, medan i åldersgruppen 65 år och äldre når förekomsten 70%.
Övervikt, skador på ledstrukturerna, särskilt förskjutningar och skador på rotatorkuffen, misslyckade försök till minskning, såväl som långvariga oproportionerliga belastningar på axeln ökar sannolikheten för tidig manifestation av sjukdomen. Riskgruppen inkluderar professionella idrottare och personer som arbetar med hårt manuellt arbete - gruvarbetare, byggare, gipsare, målare, lastare etc.
Predisponerande faktorer för utvecklingen av artros i axelleden är skador, särskilt förskjutningar
Dekompenserade metaboliska störningar spelar en viktig roll i patogenesen av artros. Avsättningen av kristaller av kalciumsalter i ledhålan och otillräcklig näring av broskvävnaden kan leda till sjukdom över tiden. I vissa fall är artros i axelleden en komplikation av akut och kronisk artrit.
Ärftlig predisposition och fosterskador i axelleden bidrar också till utvecklingen av patologi. Samtidigt minskar ledstrukturernas tolerans mot fysisk ansträngning och förmågan hos den broskvävnaden att återställa.
Formulär
I ortopedisk praxis görs en åtskillnad mellan primär och sekundär artros i axelleden. I det första fallet pratar vi om broskets naturliga slitage som ett resultat av åldrande. i det andra fallet spåras tydligt påverkan från provocerande faktorer.
Sekundär posttraumatisk artros i axelleden hos ungdomar, orsakad av en engångs extrem belastning, starkt slag eller kompression, klassificeras vanligtvis som en separat kategori på grund av terapeutiska åtgärder. Det är viktigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt, medan brosket fortfarande kan regenereras, för att undvika ärrbildning och ersättning av brosket med fibrös vävnad.
Stadier
Artrros i axelleden är benägen för en progressiv kurs. Beroende på graden av skada särskiljs tre steg i den patologiska processen.
- Det finns värkande smärtor i axeln, förvärras på natten, i dåligt väder och med hög amplitudrörelser i handen, särskilt under bortförandet. Gemensam rörlighet är inte nedsatt.
- Smärtan är permanent och sprider sig från axeln till skulderbladet. Mot bakgrund av långvarig muskelspasmer uppträder styvhet i rörelserna i axelleden, bortförande av lemmen åtföljs av en krisp och svår smärta; att gå i händerna bakom ryggen är svårt.
- Det sista stadiet av sjukdomen kännetecknas av svår smärta i axelområdet, uttalad deformation och nästan fullständig immobilisering av leden: lyft och bortförande av lemmen är omöjligt, förmågan att svänga handen framåt och bakåt kvarstår.
Det tredje steget av artros i axelleden är relativt sällsynt; hos de flesta patienter slutar den patologiska processen i ett av de två föregående stadierna. Snabbt progressiva degenerativa-dystrofiska förändringar i axelleden observeras oftare hos patienter som fortsätter att ladda axelleden, trots de uppenbara tecken på sjukdomen.
Symtom på artros i axelleden
Måttligt obehag i axelområdet tillskrivs ofta en lång vistelse i ett obekvämt läge, men smärtans dragande natur, en smärtsam reaktion vid tryck på skulderbladet och den nedre delen av nyckelbenet, periodiska förvärringar efter fysisk ansträngning och i kallt fuktigt väder ger anledning att misstänka det inledande skedet av artros. De smärtsamma känslorna i sig är inte alltid koncentrerade i leden.
Ibland sprider smärta sig till hela axelområdet och strålar ut till ryggmusklerna från sidan av den drabbade leden eller till armbågen. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen bara som skarp smärta efter intensiv träning, och i vila orsakar inte leden patienten oro. Med artros i axeln involverar degenerativa-dystrofiska processer ofta den subakromiala leden - korsningen av humerus och den akromiala processen i scapula.
Ett tecken på artros i axelleden är en dragande smärta i axeln, smärta när man trycker på skulderbladet och den nedre delen av nyckelbenet
Vid undersökning av en patient uppmärksammar läkaren storleken och formen på axelleden, knakar och slipar med handrörelser, förekomsten av erytem, crepitus och ödem. I de senare stadierna av sjukdomen tvingas vanligen benens position; beniga utsprång är tydligt synliga vid skulderbladets korsning med humerus.
De karakteristiska symtomen på artros i axelleden finns främst under radiografi, MR och CT. Det inledande stadiet av sjukdomen kännetecknas av den ringformiga formen på ledhålan - den så kallade. ring symptom. I det andra steget ses karakteristiska förändringar i artikulära strukturer på röntgenbilder av axeln: förträngning av ledutrymmet, subkondralt ödem, sklerotiska foci, förtjockning av ledkapseln och benhuvuden, uppkomsten av osteofyter.
Diagnostik
En förmodad diagnos ställs av en ortoped eller reumatolog baserat på fysiska undersökningsdata, med hänsyn till patientens historia och klagomål; funktionstester med axelstress utförs också. För att visualisera specifika förändringar i den broskiga och intilliggande benvävnaden föreskrivs en röntgen av axeln i axiell och anteroposterior position. I de tidiga stadierna av sjukdomen krävs MR och CT av skäl för bättre visualisering av mindre förändringar i broskvävnaden. För att identifiera den inflammatoriska processen är det nödvändigt att klara ett allmänt och biokemiskt blodprov och ett allmänt urintest.
Röntgen hjälper till att bekräfta diagnosen artros i axelleden
Behandling av artros i axelleden
Valet av en terapeutisk strategi beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden, funktionens begränsningar och organismens individuella egenskaper. I de tidiga stadierna är den konservativa behandlingen effektiv, riktad mot följande uppgifter:
- anestesi;
- återställande av gemensam rörlighet;
- saktar ner degenerativa processer i broskvävnad.
För att minska ledvärk används externa, orala och injektionsanalgetika. När en samtidig inflammatorisk process detekteras ingår icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i läkemedelsregimen, bland vilka de vanligaste är cyklooxygenas-1 (COX-1) -hämmare. Intraartikulär administrering av kortikosteroider utövas endast i de allvarligaste fallen när andra läkemedel har misslyckats.
Att äta mat som innehåller kollagen hjälper också till att upprätthålla gemensamma prestanda. Källor till naturligt kollagen inkluderar fjäderfä, särskilt kalkon, röd fisk och skaldjur - räkor, musslor, krabbor. Det rekommenderas att begränsa användningen av salt och heta kryddor, och även inkludera livsmedel som är rika på vitaminer och mineraler: färska grönsaker och frukter, örter, havslök och kelp.
Kollageninnehållande livsmedel är fördelaktiga för artros i axeln
Efter lindring av akut smärta visas kurser för hårdvarufysioterapi och massage, sjukgymnastik och simning. Hiltbehandling, kryoterapi, ultraljud och chockvågsterapi har visat sig väl.
Terapeutiska övningar för artros i axelleden kan utföras hemma och tar inte mer än en halvtimme om dagen. Tekniken för att utföra övningarna är inte svår, det viktigaste är att undvika plötsliga rörelser och inte hoppa över lektioner. De mest kända övningarna för artros i axelleden inkluderar:
- svänger handen vid armbågen fram och tillbaka medan du sitter;
- lyfta och sänka axelbältet;
- axlarnas omkrets från en position med armarna korsade på bröstet;
- axelrotation;
- vrida axlarna tillbaka med händerna knäppta bakom.
Under de första dagarna rekommenderas att du upprepar varje övning inte mer än 5-8 gånger, vilket gradvis ökar antalet repetitioner upp till 10-15 gånger.
I svåra fall som inte är mottagliga för konservativ behandling uppstår frågan om kirurgiskt ingrepp. Ett brett spektrum av kirurgiska metoder för behandling av artros i axelleden har utvecklats:
- frisättning av kapsel - avlägsnande av förändrade områden i ledkapseln för att lindra ledytorna och återställa passiv ledrörlighet;
- synovektomi - avlägsnande av inflammerade områden i synovium, visat när det är omöjligt att stoppa den inflammatoriska processen med konservativa metoder;
- debridgement är en artroskopisk kirurgisk behandling som innebär avlägsnande av instabila områden av brosk, kondroma kroppar och andra mekaniska irriterande ämnen. Debridging är mest motiverat för patienter under 60 år med måttligt smärtsyndrom med signifikant begränsning av ledrörligheten.
- endoprotetik - ersättning av epifys av humerus och subakromial led med proteser. I framtiden måste endoproteser bytas ut vart 10–15 år.
Axelartroplastik indikeras i det sena stadiet av sjukdomen
Indikationer för endoprotetik i de sena stadierna av artros är obehaglig ledvärk, nekrosfokus i den broskvävnaden, irreversibel skada på rotatorkuffen och misslyckade försök att uppnå förbättringar genom minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.
Det rekommenderas inte att installera endoprotes hos patienter med neuropatiskt ledsyndrom, axelinstabilitet, förlamning av deltamuskulaturen och rotator manschettmuskler, akut eller nyligen infekterad. Om det finns kontraindikationer för endoprotetika hos patienter under 45–60 år, kan artrodes övervägas som ett alternativ - fixering av humerushuvudet för att minska smärtan under lemmens rörelse.
Postoperativ rehabilitering börjar dagen efter operationen. Sträckning bör göras under de första 6-8 veckorna för optimal flexibilitet och en gradvis ökning av rörelseomfång, varefter övningar kan inkluderas för att stärka axelmusklerna. Det kan ta upp till två år för en lem att återhämta sig helt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av adekvat behandling kan artros i axelleden leda till fullständig immobilisering av lemmen. Vid långvarig användning av COX-1-hämmare uppträder ofta biverkningar från mag-tarmkanalen, allt från dyspeptiska störningar till blödning och magsår; fall av njursvikt är också kända.
Prognos
Med adekvat behandling av primär artros har patienter under 35 år en chans att få ett fullständigt botemedel. Vid sekundär artros är prognosen mer försiktig, eftersom fullständig återställning av brosk är omöjlig. Med en korrekt vald terapiregim och strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer är det möjligt att sakta ner utvecklingen av den patologiska processen och förhindra övergången av sjukdomen till terminalstadiet och bildandet av funktionshinder.
Förebyggande
Förebyggande av artros i axelleden innebär snabb behandling av skador, god näring, avvisande av dåliga vanor och en aktiv livsstil utan överdriven fysisk ansträngning. Under den posttraumatiska perioden och i ålderdomen rekommenderas att man äter mat rik på kollagen. För att förhindra exacerbationer rekommenderas att undvika hypotermi, inte lyfta tunga laster och regelbundet genomgå stödjande terapikurser.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
