Fotartros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom på fotens artros
- Diagnostik
- Behandling av artros i foten
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Fotens artros är en degenerativ-dystrofisk process som börjar i broskvävnaden i fotens leder, vilket gradvis leder till deformation av lederna och deras förstörelse. Oftast påverkar den patologiska processen ledet på stortån, men det kan också förekomma i hälen och i andra delar. Både män och kvinnor lider av fotartros, men den senare är mer mottaglig för den. Risken för att utveckla sjukdomen ökar med åldern, cirka 85% av personer över 55 år lider av artros i foten. Sjukdomen förekommer i andra åldersgrupper, främst hos personer som är aktiva i aktiv idrott.
Bruskförstörelse vid fotens artros
Foten är benets nedre del. Framfoten bildas av metatarsus och tår, medan bakfoten består av benen på tarsus. Fotens huvudfunktioner är att ge stöd till kroppen och förmågan att röra kroppen i rymden. Benets skelett bildas av 26 ben. Foten har tre punkter med benstöd, varav två befinner sig i den främre regionen och en i den bakre delen. Hälen och mellanbenet bär den största belastningen. Förutom de beskrivna anatomiska strukturerna har foten ett komplext system av muskler, ligament, senor, nerver och blodkärl.
Med utvecklingen av den patologiska processen i ledbrosket förlorar den senare sin elasticitet, torkar ut och kollapsar gradvis, deras dämpningsfunktion minskar. Som ett resultat ökar belastningen på benytorna, detta leder till en kränkning av blodmikrocirkulationen, uppkomsten av patologiska tillväxter på ytan av benvävnaden (osteofyter). Fibrosklerotiska förändringar inträffar i ledkapseln och synovium och påverkar också fotens senor och ligament. På grund av utvecklingen av fibrotiska förändringar i ligamentapparaten förloras dess funktioner delvis, vilket leder till att frekventa gemensamma subluxationer uppträder. Deformation av leden, nedsatt rörelse i den leder till förändringar i närliggande muskler.
Orsaker och riskfaktorer
Primär artros i foten utvecklas utan tidigare patologi, sekundär - mot bakgrund av andra patologiska processer i muskuloskeletala systemet eller direkt i leden (till exempel mot bakgrund av en inflammatorisk process).
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- metaboliska störningar, endokrina sjukdomar;
- en historia av inflammation i lederna;
- anemi och andra sjukdomar där blodtillförseln till vävnader försämras;
- rachiocampsis;
- defekter i bildandet av lemmen (platta fötter, förkortning av ett ben, oregelbunden form av benen, bred fot, deformation av fingrarna);
- fotskada;
- muskelsvaghet;
- professionell aktivitet, som är förknippad med en lång vistelse i stående position, överdriven fysisk ansträngning;
- intensiva lektioner i vissa typer av fysisk aktivitet (boxning, brottning, dans, balett, gymnastik etc. - sådana där det finns en hög risk för frekventa mikrotraumer i fotens leder);
- otillräcklig fysisk aktivitet
- dålig kost;
- övervikt;
- hög växt;
- avancerad ålder;
- bär obehagliga skor, liksom skor med höga klackar;
- regelbunden hypotermi i nedre extremiteterna.
Övervikt skapar en extra belastning på underbenen, vilket är en riskfaktor för fotartros
Fotens artros uppträder ofta under graviditeten på grund av en ökning av belastningen på nedre extremiteterna, särskilt på fotens leder. Hos barn, på grund av den ökade belastningen på benen, kan sjukdomen uppstå under perioden när de börjar gå. Hos ungdomar är den främsta anledningen till utvecklingen av artros den X-formade krökningen av fotaxeln (hallux valgus).
Former av sjukdomen
Fotens artros kan vara primär (idiopatisk) och sekundär, liksom ensidig och bilateral.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av fotens artros finns det tre steg:
- Deformation av lederna märks inte externt, de första tecknen på artros finns på roentgenogrammet, sjukdomen manifesterar sig som liten smärta i den drabbade leden vid fysisk ansträngning.
- Röntgen tecken på artros är mer uttalade: benhärdning, närvaron av osteofyter, en minskning av ledutrymmet; rörelser i leden är begränsade, smärta uppträder inte bara under ansträngning utan också i vila, särskilt när vädret förändras.
- Det finns en signifikant deformation av foten, ledrörelser är väsentligt begränsade eller omöjliga, svår smärtsyndrom.
Symtom på fotens artros
Den patologiska processen är kronisk, långsamt progressiv. Den kliniska bilden beror på sjukdomsstadiet.
I det första steget av artros upplever patienten regelbundet smärta i framfoten. Vanligtvis uppträder smärtan efter en intensiv belastning på underbenen och efter vila försvinner den.
Det första stadiet av fotens artros kännetecknas av återkommande smärta i dess främre del
I det andra steget av sjukdomen är smärtan mer uttalad, de uppstår inte bara efter fysisk ansträngning utan också spontant (särskilt ofta när vädret förändras) och kan också vara permanent. Fotrörligheten är begränsad.
Med tredje grad av artros i foten har patienten en uttalad deformation av de drabbade lederna, smärtan är konstant (inklusive på natten) och uttalad blir fotrörelser nästan omöjliga.
Ett av de karakteristiska symptomen på fotartros i de senare stadierna är en gångförändring - när man går, lutar patienten sig på fotens yttre kant, det finns en lätt halthet, vilket förvärras med den patologiska processen. Lameness utvecklas som ett resultat av smärtsamma känslor i den drabbade extremiteten, patienten försöker överföra kroppsvikt till det friska benet. Det finns en ökad trötthet i benen, förlust av arbetsförmåga. Under fotrörelser hörs en krasch på grund av ojämnheter på ledytorna. Med progressionen av den patologiska processen förvrängs formen på fingrarna på den drabbade underbenen, smärtsamma calluses bildas på platser med ökad belastning. Med förlusten av tårna på foten har patienter rytmisk mekanisk smärta. I de flesta fall påverkas ledet av stora tå i nedre extremiteten med fotartros i foten, under dess tryck deformeras andra och tredje tår. Med lokaliseringen av den patologiska processen i hälområdet noteras också utseendet på en krisp när man går. Vanligtvis, med artros i foten, är flera delar av foten involverade i den patologiska processen.
Smärta vid fotens artros ökar vid kallt och fuktigt väder när den drabbade lemmen kommer i kontakt med kallt vatten. På morgonen efter att ha vaknat och under dagen efter en viloperiod noteras rörelsens styvhet, det så kallade symptomen på morgonstelhet. Styvhet och ömhet försvinner på 15-30 minuter. Vid fysisk ansträngning observeras överdriven muskelspänning i området för den drabbade leden.
När inflammation går samman blir huden nära den drabbade leden hyperemisk, det drabbade området sväller. I vissa fall kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden.
Diagnostik
Diagnos av fotartros innefattar analys av data som erhållits under insamling av anamnese, undersökning av den drabbade lemmen, laboratorietester och instrumentella undersökningsmetoder.
För att bekräfta diagnosen och för att bestämma sjukdomsstadiet används röntgenundersökning. Radiografi gör det möjligt att upptäcka förändringar i ledbrosk och benvävnad (minskning av ledutrymmet, ojämnhet i ledytan, etc.). I vissa fall tillgriper de artroskopi - denna metod gör det möjligt att i detalj visualisera de inre artikulära ytorna samt genomföra en biopsi.
Radiografi används för att diagnostisera artros i foten.
Vid behov genomförs en mer detaljerad studie:
- datortomografi (gör det möjligt att upptäcka ledskador samt visualisera fotens struktur);
- magnetisk resonanstomografi (gör det möjligt att upptäcka förändringar i mellanfogarna såväl som i de små lederna i fingrarna i underbenen och bestämma graden av deras skada);
- benscintigrafi (låter dig bedöma benets tillstånd genom graden av ansamling av märkta atomer i benvävnaden);
- punktering av leden följt av laboratorieundersökning av den intraartikulära vätskan.
Resultaten av en allmän och biokemisk analys av patientens blod kan indikera närvaron av endokrina och metaboliska störningar, vilket är viktigt för att bestämma den etiologiska faktorn för fotartros.
Differentiell diagnos utförs med artrit, gikt, hälsporer, platta fötter.
Behandling av artros i foten
Behandling av fotens artros börjar med eliminering av negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av den patologiska processen. Det är nödvändigt att minska belastningen på det drabbade området (välja rätt skor, om nödvändigt, viktminskningsåtgärder).
Terapi utförs på poliklinisk basis, endast i allvarliga fall kan det krävas sjukhusvistelse på sjukhusets specialavdelning.
Läkemedelsbehandling för fotartros är främst lokal - läkemedel ordineras i form av salvor, krämer eller geler med antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Vid svår smärtsyndrom ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för en kort kurs. Om detta inte räcker (särskilt ofta i närvaro av allvarlig sekundär synovit), tillgriper de intraartikulär administrering av kortikosteroidhormonella läkemedel.
Ibland, för att förhindra ytterligare förstörelse av brosk och deformation av leden i de inledande stadierna av sjukdomen, förskrivs läkemedel från gruppen kondroprotektorer, men eftersom deras terapeutiska effekt inte har bekräftats anser de flesta experter detta olämpligt.
Av de fysioterapeutiska metoderna för fotens artros är fonofores och elektrofores av läkemedel effektiva med ultrahög frekvens, magnetisk och laserterapi samt radonbad och tillämpningar av terapeutisk lera. Sanatoriumbehandling visas.
Patienter med fotartros förskrivs en diet med övervägande frukt, grönsaker, spannmål, baljväxter, mejeriprodukter och kött med låg fetthalt. Kosten är begränsad till animaliskt fett, kryddig, kryddig mat, alkohol. Om du behöver gå ner i vikt bör du sluta äta socker, konfektyr, fet, stekt mat.
Radonbad är en av de fysioterapeutiska metoderna för att behandla fotens artros
Terapeutisk gymnastik är mycket effektiv vid behandling av fotros. Uppsättningen av övningar väljs av läkaren med hänsyn till sjukdomsstadiet, patientens individuella egenskaper och eventuella kontraindikationer. Övningar för fotens artros syftar till att sträcka stortån, sträcka akillessenen, utveckla och förstärka tårna.
Som en ytterligare metod för att behandla fotens artros används massage som hjälper till att normalisera blodmikrocirkulationen och förhindrar muskelatrofi i det drabbade området. Massage kan kombineras med uppvärmning med ozokerit eller paraffin, vilket ökar dess effektivitet.
Huvudbehandlingen kan kompletteras med örtmedicin. För artros i foten används fotbad från avkok av medicinska örter (mynta, johannesört, timjan, enbär, oregano, violett tricolor) med tillsats av honung, havssalt. En god terapeutisk effekt tillhandahålls av bi-stingterapi och hirudoterapi (behandling med medicinska blodiglar).
I avsaknad av en positiv effekt från konservativ terapi indikeras kirurgisk behandling:
- artroplastik är en minimalt invasiv metod för behandling av fotartros, den kan användas hos patienter i alla åldersgrupper. Under operationen tas de skadade ytorna bort, nya artikulära ytor modelleras med ett mellanrum mellan dem från patientens egna vävnader;
- artroplastik - ersättning av den drabbade leden med ett implantat. Det används i de senare stadierna av sjukdomen, när den förstörda leden förlorar sina funktioner och blir orsaken till funktionshinder.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Sjukdomen kan kompliceras av patologier som artrit, fotbursit, inflammation i periartikulär bursa.
Fotens artros leder till deformation av tårna, i försummat tillstånd blir det orsaken till immobilisering av foten och patientens funktionshinder.
Prognos
Med snabb diagnos av fotros och korrekt vald behandling i de tidiga stadierna är prognosen god. Trots att förstörelsen av brosk är oåterkallelig kan ytterligare utveckling av patologin med förstörelsen av leden förhindras. Arthros i de senare stadierna har en dålig prognos, fotens funktioner går förlorade och funktionshinder kan endast undvikas genom att ersätta den förstörda leden med en konstgjord.
Förebyggande
För att förhindra artros i foten samt för att förhindra utvecklingen av komplikationer rekommenderas:
- snabb behandling av patologier som kan orsaka utvecklingen av fotens artros;
- viktkorrigering;
- förebyggande av skador på nedre extremiteterna
- tillräcklig fysisk aktivitet
- avslag på aktiviteter associerade med konstant överbelastning och / eller mikrotrauma i fotens leder;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor;
- urval av bekväma och högkvalitativa skor som inte hindrar rörelserna i nedre extremiteterna.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
